Дакриоцистит представляет собой острое воспалительное заболевание слезных протоков.
Болезни подвержены новорожденные и люди старше 30 лет.
Взрослыми пациентами патология переносится гораздо легче и быстрее, нежели детской категорией. Из-за различия в строении слезного канала женщины более подвержены прогрессированию дакриоцистита.
Содержание
Причины
Причиной образования болезни у новорожденных выступает:
- несвоевременный разрыв защитной пленки;
- врожденные аномалии, препятствующие оттоку слез;
- атрезия носослезного участка;
- позднее рассасывание желатинозного образования;
- присутствие плотной пробки в дистальной области носослезного канала.
У пациентов взрослой категории к провоцирующим факторам относят:
- интенсивное сужение протока выводящего слезы;
- инфекционные возбудители вирусного или бактериального характера;
- отечность века, которая перекрывает проток;
- травмы костей в области носовой полости или орбиты зрительного аппарата;
- уменьшение функциональности протока из-за повреждения целостности органа;
- попадание в проток для выведения слез чужеродных частиц;
- хронический ринит;
- полипозные образования в полости носа.
Появление застойных участков в слезном канале приводит к накоплению бактериальной патологической микрофлоры. Вследствие обильного размножения патогенных возбудителей наблюдается образование воспалительных участков и гнойных выделений.
Группа риска
Предрасполагающими первопричинами к прогрессированию дакриоцистита у больного выступает наличие факторов:
- снижение иммунологической реакции;
- профессиональные обязанности, приносящие вред зрительному аппарату;
- резкие скачки температурного режима;
- сахарный диабет;
- особы, контактирующие с агрессивными химическими компонентами.
К группе риска принадлежат люди с наличием патологических состояний описанных выше.
Классификация
Выделяют основные формы патологии:
- Врожденная. Возникает с момента рождения.
- Приобретенная. Возникает на фоне поражения патологической микрофлорой.
Разделяют несколько видов приобретенной формы:
- паразитический;
- бактериологический;
- травматический;
- вирусный;
- аллергический;
- хламидийный.
В зависимости от типа протекания патология характеризуется:
- Острым течением. Развивается как самостоятельная болезнь или на фоне хронического течения заболевания. Характеризуется гнойными воспалениями стенок протока, отвечающего за выведение слез. Возможно образование острого воспаления с гнойными образованиями в зоне слезного мешка.
- Хроническое течение патологии. К такому протеканию принадлежат формы болезни: эмпиема, стенозирующий тип, гнойное воспаление слезного мешка, эктатический катаральный тип.
Болезнь у новорожденных протекает в нескольких видах:
- простой;
- эктатический катаральный;
- гнойный;
- флегмонозный.
Симптомы
К основной симптоматике дакриоцистита принадлежат:
- поражение полулунной складки;
- интенсивное выделение слез;
- выделение эпителиальной ткани желтого оттенка;
- отечность мешка предназначенного для слез;
- болевой синдром в зоне внутренних углов органов зрения;
- активный приток кровяных телец к местам поражения;
- интенсивная гиперемия конъюнктивы;
- эпидермис вокруг органов зрения обретает синюшность;
- боль головы;
- повышение температурного показателя;
- лихорадка.
При остром протекании возможно образование абсцесса, что необходимо контролировать при развитии патологии. Флегмона характеризуется симптоматикой:
- отечностью;
- болевым синдромом;
- гнойными выделениями;
- воспалением ресничного ободка;
- конъюнктивитом.
Диагностика
Диагностируется патология на основе полученной информации при процедурах:
- Пальпация отечного участка. Осматривается мешок, предназначенный для выведения слез. Определяется наличие гнойных выделений или повышенной чувствительности глаз.
- Зондирование слезных каналов. Введенный раствор должен выходить через протоки при этом, не попадая в носовую полость.
- Флюоресцеиновая инстилляционная проба. На основе проведенной манипуляции определяется наличие повреждений на роговице.
- Биомикроскопия глаз. Осуществляется осмотр протоков при особенно увеличенных размерах.
- Цветовая проба Веста. Ватный тампон вводится в полость носа. После этого в органы зрения добавляется коллоидный раствор. Через непродолжительное время достается тампон, на котором виднеются следы раствора. При затруднениях в проходимости слезных каналов тампон окрашивается через 8 или 10 минут. При наличии мест закупорки канала тампон остается чистым.
- Щелевая лампа. Проводится изучение поражения каналов выводящих слезы с помощью контрастного рентгена.
- Посев на патологическую микрофлору.
- Риноскопия.
После проведения диагностических мероприятий проводится постановка диагноза, при наличии показаний назначается дополнительное посещение специалистов.
Лечение
Устранение болезни зависит от степени протекания и причин, спровоцировавших патологию. Терапия направлена на уменьшение засора протока и снятие воспалительной реакции. Для устранения заболевания у новорожденного проводится:
- массаж носослезной протоки;
- промывания органов зрения фурацилином;
- использование антибактериальных капель;
- промывание зрительного аппарата отварами трав.
При неэффективности проведения манипуляций консервативного лечения назначается хирургическая раскупорка слезного канала. Основными методиками для излечения дакриоцистита у пациентов взрослой категории выступают:
Антибактериальное лечение
Для устранения осложнений вследствие поражения патологической микрофлорой необходимо провести антибактериальную терапию, так как наличие инфекционного возбудителя может привести к заражению головного мозга или гнойному энцефалиту. Назначаются медикаменты на базе пенициллинов, аминогликозидов или цефалоспоринов.
Бужирование
При помощи физического воздействия устраняется участок непроходимости. Для проведения манипуляции применяется буж, а именно жесткий зонд.
Вскрытие абсцесса
При образовании нагноения его прогревают с помощью УВЧ-терапии. Дополнительно назначается комплекс витаминов и минеральных соединений. После вскрытия на участок образования устанавливают дренаж и обрабатывают антисептическими компонентами:
- фурацилин;
- диоксид;
- перекись водорода.
Возможно назначение дополнительных антибактериальных компонентов на базе:
- левомицетина;
- гентамицина;
- сульфацил натрия;
- мирамистина;
- тетрациклиновый препарат;
- эритромициновое средство.
Баллонная дакриоцитопластика
Проводится манипуляция пациентам детской категории от первого года. Через глазной уголок слезно-носового прохода вводят тонкий проводок с баллоном, который наполнен жидкостью. При достижении места закупорки расширяется проток и устраняется пробка. Манипуляция проводится под наркозом местного действия. После процедуры необходимо пройти курс антибиотиков для предотвращения вторичного патологического заражения.
Экстирпация слезного мешка
Прибегают к удалению редко и только при присутствии у больного сильной деформации слезного мешка. Из-за повреждения целостности протоков для отвода слез наблюдается пожизненное слезотечение.
Эндоскопическая дакриоцисториностомия
Дакриоцисториностомия принадлежит к малоинвазивной хирургической манипуляции, которая проводится исключительно взрослой категории пациентов. При процедуре применяется анестезия. Во время манипуляции в слезный канал вводят эндоскоп, на котором установлена камера. С помощью оборудования проводят разрез в области закупоривания. После проведения процедуры реабилитация составляет от 6 до 8 дней. Вследствие вмешательства не остается шрамов и следов на коже.
Осложнения
Болезнь характеризуется образованием и прогрессированием возможных осложнений:
- дополнительным поражением патологической микрофлорой слизистой оболочки глаз;
- воспаление оболочек мозга;
- кератит;
- образование мест поражения роговицы;
- развитие бельма;
- образование тромбов орбитальных вен;
- эндофтальмит;
- прогрессирование сепсиса;
- конъюнктивит;
- тромбозные состояния кавернозного синуса;
- образование язвенных областей на роговице;
- блефарит;
- флегмона орбиты;
Прогноз
При патологии в случае отсутствия дополнительных осложнений прогноз благоприятный. Вследствие развития заболевания возможно образование перфорации или субатрофии зрительного органа, такие состояния характерны для запущенного протекания патологии.
Профилактика
Профилактических мероприятий дакриоцистита у новорожденных не существует.
Среди профилактических методик по недопущению развития дакриоцистита у пациентов взрослой категории выделяют:
- своевременное устранение патологических состояний зрительных органов;
- избегать возможных травм и повреждений глазного яблока;
- не допускать занесения в глаза чужеродных частиц;
- терапия по устранению болезней ЛОР-органов.
Полезное видео
Дакриоцистит хорошо поддается лечению и только в запущенном варианте необходимо проведение хирургического вмешательства. Патология всегда развивается с интенсивной симптоматикой, что сигнализирует о необходимости посещения офтальмолога. К удалению слезного мешка прибегают только в случае его сильного повреждения. Для новорожденных заболевание рекомендуется лечить с помощью специальных массажей и промываний.
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.