Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — распространенный хирургический метод, который изменяет форму роговицы (прозрачная мембрана, покрывающая переднюю часть глаза) для улучшения зрения у пациентов, страдающих дальнозоркостью или близорукостью.
ФРК отличается от других лазерных глазных операций, так как во время манипуляции не проводятся разрезы. ФРК был первым видом рефракционной хирургии глаза, использующий лазер.
Несмотря на то, что эксимерный лазер был разработан в начале 1970-х годов и модифицирован для офтальмологического использования в начале 1980-х годов, ВОЗ не одобряла его использование до 1995 года.
ФРК стала менее популярной после разработки LASIK, процедуры, которая позволяла пациентам корректировать зрение без длительного восстановления после операции.
Содержание
Показания к операции
ФРК лечит различные аномалии рефракции, включая близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия) и астигматизм (несовершенство кривизны роговицы или хрусталика глаза).
Противопоказания
Процедура противопоказана в следующих случаях:
- кожные и другие заболевания, способные повлиять на заживление;
- катаракта;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- беременность;
- лактация;
- прогрессирующая глаукома;
- ссадины или заболевания роговицы.
Преимущества ФРК
Приблизительно 90% пациентов имеют зрение 20/20 без очков или контактных линз через год после операции. Более 95% имеют 20/40.
Фоторефракционная кератэктомия проводится пациентам с тонкой роговицей, в то время для LASIK это является противопоказанием.
Другие преимущества:
- отсутствие формирования лоскута;
- возможность использования при начальных стадиях кератоконуса;
- используется для лечения слабых и средних степеней нарушения рефракции.
Цена
Стоимость процедуры составляет до 25000 руб. Индивидуализированная фоторефракционная кератэктомия обойдется в 30000 руб. Цены указаны для проведения операции на одном глазу.
Подготовка к операции
Перед эксимерлазерной кератэктомией необходимо пройти тщательное обследование. За 2 недели до процедуры прекратить использовать контактные линзы, чтобы роговицы приняла естественную форму. Это необходимо для получения точных измерений зрачков, уровня влажности, толщины и кривизны роговой оболочки.
В день операции не наносить макияж или духи. Обязательно подготовить послеоперационные препараты и ознакомиться с инструкцией по их применению.
В день процедуры:
- употреблять легкую пищу;
- надеть удобную одежду и сменную обувь;
- прибыть в центр рефракционной хирургии за 2 часа;
- взять с собой сопровождающее лицо.
Как проходит операция
Процедура коррекции зрения успешно проводится на протяжении многих лет. Она проводится в несколько этапов:
- Закапывание обезболивающих капель.
- Удаление верхнего слоя роговой оболочки. Хирургу необходим доступ к стромальному слою. Удаление верхнего слоя обнажает строму, в которой должна происходить перестройка роговицы, чтобы исправить зрение.
- Формирование. Лазер изменяет форму стромы, которая требуется для конкретного пациента с точностью до 1 микрона, что составляет 1/1000 мм.
- Промываются глаза антисептическим раствором и устанавливается искусственная защитная линза.
Реабилитация после ФРК
После завершения процедуры хирург накладывает повязку на глаза, с которой потребуется ходить в течение следующих 3–4 суток. В течение этого времени назначаются увлажняющие глазные капли, которые помогают уменьшить дискомфорт, быстрее восстановить роговицу, уменьшить риск образования рубцов и инфекции.
После ФРК носят солнцезащитные очки. Это связано с тем, что воздействие солнца может привести к образованию рубцов на роговице после операции, вызвав проблемы со зрением.
Ограничения после процедуры:
- избегать попадания воды в глаза в первую неделю после процедуры;
- не тереть глаза;
- не посещать СПА, сауну, солярий на протяжении 2 недель;
- не наносить макияж первые 7 дней;
- читать и смотреть телевизор по минимуму первые 2 суток.
Нужно носить солнцезащитные очки на открытом воздухе.
Осложнения
Общие побочные эффекты включают дискомфорт, сухость глаз, ощущение инородного тела, размытое зрение, ореолы вокруг источников света. Эти симптомы, как правило, исчезают по мере заживления глаз. Восстановление зрения занимает несколько дней, а окончательная острота зрения стабилизируется через несколько месяцев.
К осложнениям относят:
- рубцы на роговице;
- инфекции;
- неправильно сформированная форма роговой оболочки;
- эктазия — состояние, характеризующееся размягчение роговицы;
- повышенное внутриглазное давление (иногда связано с применением стероидных глазных капель в послеоперационный период);
- стойкие эрозии.
Данные осложнения приводят к размытому зрению, слепоте, боли и повышенной чувствительности к свету.
Эффект после операции ФРК
Роговица заживает от краев к центру, образуя «гребень» эпителия поперек зрачка, где встречаются заживающие ткани. Этот гребень обычно формируется к 4–5 дню, через 5 дней можно снять повязку.
К этому времени зрение значительно улучшается, обычно в пределах от 20/30 до 20/50, в зависимости от величины проводимого корректирующего лечения. По мере того как гребень эпителия сглаживается в, зрение постепенно улучшается.
Что лучше — ФРК или Ласик
LASIK состоит из создания роговичного лоскута с помощью устройства под названием микрокератом. Микрокератом — это механическое устройство, использующее лезвие или лазерный луч. После создания лоскута эксимер-лазер удаляет небольшое количество ткани из открытой роговицы. После лазерного лечения лоскут накладывается на глаз. ФРК состоит из механического удаления поверхностных клеток эпителия.
Главное преимущество LASIK — быстрое заживление и отсутствие дискомфорта. Зрение восстанавливается в день проведения рефракционной хирургии.
После фоторефракционной кератэктомии восстановление более длительное, поэтому данный способ используется реже, чем LASIK.
В течение первых нескольких дней после ФРК может быть легкий дискомфорт. Для восстановления зрения потребуется 7–10 дней, в редких случаях больше. Если результат процедуры не соответствует ожиданиям, может быть выполнена повторная операция. По сути, это будет тот же процесс, что и первоначальная операция.
ЛАСИК имеет больше преимуществ и меньше послеоперационных осложнений. Данная процедура считается лучше.
Отзывы пациентов
Лариса: Коррекцию зрения выполняла в специализированном офтальмологическом центре. Результатом осталась довольна. Зрение быстро восстановилось, но некоторое время было затуманенным. Прошло 5 лет, никаких осложнений. Зрение хорошее при ярком освещении и ночью.
Яна: Выбрала фоторефракционную кератэктомию по отличным отзывам нескольких офтальмологов, у которых проходила обследование. Операция прошла быстро. Единственный недостаток — длительное заживление, уже позже узнала, что ЛАСИК лучше и восстановление проходит быстрее. Но все же осталась довольна процедурой. Самое неприятное — расширитель, которые устанавливают в глаза.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(2 оценок, среднее: 3,00 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.