Рефракция – это преломляющая способность глаза. Аномалии рефракции – широко распространенная патология.
Преломляющие оптические элементы зрительного аппарата включают роговицу и хрусталик.
Для поддержания адекватной зрительной функции нужно, чтобы все преломляющие составляющие глаза были прозрачными, а получаемое изображение сформировывалось на сетчатке. Кроме того, должны хорошо работать все отделы зрительного анализатора. Повреждение одной из этих структур приводит к ухудшению зрения или полной его потере.
Содержание
Хрусталиковый астигматизм
Астигматизм представляет собой разновидность аметропии, т.е. нарушения преломляющей силы зрительного органа. При этом заболевании в глазу человека имеются два разных вида рефракции или один вид, но с различной степенью преломления. Из-за этого формируется два фокуса, и видимый объект становится расплывчатым.
Таким образом, при астигматизме оптическая система не является сферической, и преломляющиеся лучи не могут фокусироваться в одной точке.
Различают астигматизм, характеризующийся ассиметричным относительно переднезадней оси глаза строением или локализацией хрусталика – хрусталиковый астигматизм. Этот вид патологии встречается нечасто, наиболее распространен астигматизм роговичный.
Следует отметить, что при нем может наблюдаться и хрусталиковый, который обусловлен неодинаковым напряжением хрусталиковой мышцы. При этом срабатывает так называемый компенсаторный механизм: роговичный астигматизм прямого типа сочетается с хрусталиковым астигматизмом обратного типа, и наоборот.
Заболевание у детей
Приобретенный астигматизм диагностируется в любом возрасте. Он может сформироваться у детей, не страдающих сахарным диабетом, катарактой или каким-либо другим заболеванием.
Ученые до сих пор не установили причину деформации хрусталика у детей, однако наиболее опасно развитие патологии именно в раннем возрасте. Это объясняется тем, что ребенок не может объективно оценивать изменения, происходящие со зрением, поэтому взрослым важно следить за его поведением. Если ребенок щурится при рассмотрении отдаленного объекта, сильно склоняется над книгой или во время рисования, это может указывать на развитие аномалии рефракции.
Причины
Слабая степень астигматизма встречается практически у всех. Если это не сказывается на остроте зрения, астигматизм является физиологическим и в корректировке не нуждается.
В большинстве случаев хрусталиковый астигматизм компенсирует роговичный, однако иногда обе патологии суммируются, и зрительная способность глаза еще больше ухудшается.
У некоторых пациентов хрусталиковый астигматизм вызван патологическим процессом в хрусталике (например, начинающейся катарактой). Причиной такой формы нарушения зрения может также стать неоднородное натяжение волокон цилиарной связки, подвешивающей хрусталик.
Хрусталиковый астигматизм может развиться из-за набухания прогрессирующей катаракты вследствие неравномерного процесса гидратации, происходящего в корковом слое хрусталика.
Описаны случаи формирования хрусталикового астигматизма после оперативного лечения катаракты, а также при иридоциклите из-за неодинакового напряжения волокон воспаленной ресничной мышцы.
Классификация
Различают следующие виды астигматизма:
- прямой – преломление в вертикальном меридиане сильнее, чем в горизонтальном;
- обратный – преломление сильнее в горизонтальном меридиане (сильно ухудшает зрение даже при слабой степени);
- косой – ведущие меридианы имеют промежуточные между вертикальным и горизонтальным направления.
Рекомендуем почитать: Астигматизм обратный и прямой
Также выделяют правильный и неправильный астигматизм. Первый характеризуется тем, что рефракция каждого меридиана отличается от преломляющей способности других, однако в пределах одной и той же условной линии, в части, находящейся против зрачка, рефракция везде одинакова. Во втором случае каждый меридиан имеет свою преломляющую силу, также рефракция разнится и на всем его протяжении.
По типу расположения главных меридианов различают:
- сложный – в главных меридианах отмечается нарушение рефракции одинакового характера (близорукость, дальнозоркость), но разной степени;
- простой – сочетание нормальной преломляющей способности в одном меридиане с нарушением рефракции в другом;
- смешанный – сочетание дальнозоркости в одной условной линии с близорукостью в другой.
Симптомы
Клинические проявления заболевания следующие:
- утомляемость глаз;
- размывчатое изображение объектов;
- болезненные ощущения в области бровей;
- неправильное определение дистанции;
- гиперемия и жжение глаз;
- затруднения при фокусировке;
- чувство дискомфорта в глазах.
При появлении указанных признаков нужно обратиться к офтальмологу.
Диагностика
Диагностические мероприятия включают:
- исследование зрительной функции;
- обследование структуры глазного аппарата;
- анализ преломляющей способности;
- непрямые визуализирующие способы обследования.
Процедура определения остроты зрения называется визометрией, исследование проводится с коррекцией и без. В первом случае человек надевает пробную оправу, один глаз при этом закрывается экраном, а перед другим ставятся линзы с различной рефракцией. Этот способ позволяет добиться максимальной четкости изображения.
Теневая проба – скиаскопия – проводится для определения преломляющей силы. Для этого используют сферические и цилиндрические линзы. Дополнительно проводят рефрактометрию в состоянии расширенного зрачка.
Офтальмоскопия выполняется для исключения повреждений глазного дна, биомикроскопия проводится с целью выявления воспалительных заболеваний глаза.
Лечение
В лечении астигматизма применяют очковую коррекцию с использованием цилиндрических или сферических линз.
В ряде случаев прибегают к хирургической коррекции зрения.
Оптическая коррекция
Очки применяют только при правильном виде астигматизма. Простой астигматизм корректируется с помощью цилиндрических линз. При сложном и смешанном астигматизме цилиндрические стекла сочетают со сферическими.
Широко распространены в лечении астигматизма контактные линзы.
Их преимущества заключаются в отсутствии отрицательного воздействия на поле зрения при высокой степени аномалии рефракции, возможности получить максимальную остроту зрения, а также возможности исправления неправильного астигматизма.
Контактные линзы бывают мягкими и жесткими. Первые применяются для исправления аномалий рефракции, также с лечебно-косметической целью. Жесткие линзы используют для коррекции разных видов астигматизма, высоких степеней нарушений рефракции. Они изготавливаются индивидуально для каждого пациента.
Лазерная коррекция
В лечении астигматизма широко распространена лазерная коррекция. Процедура позволяет исправить высокие степени нарушения рефракции, а также при сочетании астигматизма с дальнозоркостью.
Продолжительность операции составляет около 20 минут, период восстановления так же не занимает много времени. Лазерная коррекция позволяет изменить форму хрусталика, после чего он правильно преломляет световые лучи и фокусирует их на сетчатку.
Хирургическая операция
В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение:
- замена хрусталика искусственной интраокулярной линзой;
- установка перед хрусталиком факичных имплантов;
- при наличии катаракты проводят УЗ-факоэмульсификацию с постановкой искусственной интраокулярной линзы.
Наилучшего эффекта после имплантации искусственного хрусталика позволяет добиться лазерная коррекция.
Упражнения для глаз
Специальная гимнастика для глаз способствует тренировке глазных мышц, ускорению обмена веществ в тканях глаза, улучшению микроциркуляции и более эффективному насыщению тканей кислородом.
При астигматизме рекомендованы следующие упражнения:
- смотреть вдаль без фокусировки на каком-либо объекте, после чего медленно закрыть и открыть глаза несколько раз – упражнение способствует снятию напряжения;
- медленно перемещать взгляд вверх и вниз, вправо и влево, затем на несколько секунд закрыть глаза;
- занять удобное положение, потереть ладони друг о друга для согревания и приложить их к закрытым глазам (свет сквозь пальцы проникать не должен), просидеть так некоторое время;
- быстрое перемещение взгляда от одного объекта к другому.
Возможные осложнения
При отсутствии эффективного лечения астигматизм может привести к осложнениям:
- сильное снижение остроты зрения;
- косоглазие;
- синдром «ленивого глаза» — функциональное нарушение зрительного анализатора, не поддающееся коррекции с помощью линз или очков.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в правильном распределении зрительной нагрузки, применении специальной гимнастики для глаз, предотвращении травматизации зрительного аппарата и воспалительных заболеваний глаз.
Врожденный астигматизм можно выявить посредством регулярного проведения диспансеризации детей согласно возрастному графику.
Для профилактики вторичных осложнений астигматизма проводят оптическую коррекцию зрения.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.