«Блефаро» означает веко, «спазм» — неконтролируемое сокращение мышц.
Термин применяется к аномальному миганию или тику век, подергиванию в результате различных причин.
Блефароспазм — тип очаговой дистонии. «Дистония» означает ненормальные, непреднамеренные, продолжительные сокращения мышц или спазм круговой мышцы глаза.
Вторичный блефароспазм — общая реакция на некоторые общие состояния глаз и вызывается состояниями, влияющими на нервную систему. Аномальное моргание или подергивание век называют блефароспазмом, включая моргание, вызванное раздражением и травмой глаз, лекарствами, синдромом Туретта.
Содержание
Причины блефароспазма
Первичный блефароспазм глаза или доброкачественный эссенциальный — термин, используемый для подергивания век, трепетания или моргания без известной основной причины.
Считается, что данное состояние вызывает аномальное функционирование базальных ганглиев, пары подкорковых структур, которые помогают координировать движения.
Вторичный блефароспазм — означает, что заболевание происходит по причине других патологий, влияющих на глаза или нервную систему. Причины включают:
- травмы зрительного анализатора;
- блефарит;
- конъюнктивит;
- синдром сухого глаза;
- другие хронические заболевания век или глазной поверхности;
Менее распространенные вторичные причины блефароспазма:
- острая закрытоугольная глаукома;
- увеит;
- рассеянный склероз;
- ЧМТ;
- злокачественная опухоль головного мозга;
- вирусный энцефалит;
- СПИД;
- туберкулез или столбняк;
- болезнь Паркинсона;
- реакция на лекарства;
- поздняя дискинезия;
- церебральный паралич;
- синдром Туретта.
Существуют заболевания, которые имитируют аномальное мигание веками. К ним относят птоз, гемифациальный спазм, миастению.
Группа риска
В группу риска входят лица с синдромом сухого глаза и неврологическими заболеваниями. Заболевание передается по наследству, поэтому к этому списку принадлежат дети, у родителей которых диагностирован блефароспазм.
Классификация блефароспазма
Выделяют две формы заболевания:
- Тоническая. Этот вид недуга протекает тяжелее. Характеризуется зажмуриванием. Данный спазм сохраняется в течение нескольких недель. Выделяют рефлекторное зажмуривание (провоцируется болезнями полости рта и воспалительными поражениями кожи), эссенциальное (результат длительных депрессий или сильного стресса).
- Клоническая. Мышечные подергивания формируются на фоне хронических спазмов. Это постоянный тремор.
Симптомы блефароспазма
У большинства людей заболевание развивается спонтанно, без какой-либо известной причины, начиная с частого моргания, затрагивающего сначала один глаз, затем оба.
Если оставить патологию без лечения, состояние будет ухудшаться в течение нескольких лет. В итоге пациенты не способны открыть полностью глаза.
Спазмы обычно возникают при ярком свете, чтении или просмотре телевизора. Часто отражаются обе стороны, хотя симптомы часто начинаются с одного органа зрения.
На ранних стадиях он возникает при определенных, вызывающих стресс, факторах, таких как яркий свет, усталость, эмоциональное напряжение.
По мере того, как состояние прогрессирует, оно происходит часто в течение дня. Спазмы исчезают во сне, и некоторые люди считают, что после хорошего ночного сна, судороги не появляются в течение нескольких часов после пробуждения.
Концентрация на конкретной задаче снижает частоту спазмов. По мере прогрессирования состояния неконтролируемое сокращение лицевых мышц усиливается, веки остаются плотно закрытыми в течение нескольких часов.
Фото
Диагностика блефароспазма
Диагностикой заболевания занимается одновременно два врача — окулист и невролог. При подозрении на патологию назначают комплекс диагностических тестов для определения причины:
- электромиография;
- осмотр щелевой лампой;
- исследование мигательного рефлекса.
Лечение блефароспазма
Заболевание недостаточно хорошо реагирует на спазмолитические или седативные медикаменты. Предпочтительный метод лечения — введение ботулинического токсина (ботокс) в глазную мышцу.
Ботулинический токсин — это одобренное лечение блефароспазма и гемифациального спазма в Соединенных Штатах/Канаде. Это токсин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum. Он ослабляет мышцы, блокируя нервные импульсы, которые передаются от нервных окончаний мышц.
Небольшие дозы ботулинического токсина впрыскивают внутримышечно в несколько мест над и под глазами. Инъекции делают на веках, бровях и мышцах под нижним веком. Проводятся очень тонкой иглой.
Исследования показали, что это очень безопасное и эффективное лечение, при этом до 90% пациентов получают почти полное облегчение. Побочные эффекты включают опущение века (птоз), размытое зрение, двойное зрение (диплопия). Происходит разрыв.
При условии, что доза остается небольшой, и инъекции проводятся с минимальными трехмесячными интервалами, повторные процедуры остаются эффективными в течение длительного периода времени
Учитывая заметное преимущество инъекций ботулина, использование пероральных препаратов для лечения болезни и других краниальных дистоний за последние 15 лет мало интересовало клинических исследователей.
На последнем международном конгрессе по болезни Паркинсона, двигательным расстройствам в Чикаго ни один из 5 научных тезисов по блефароспазму не касался темы пероральной фармакотерапии.
Среди 46 дополнительных рефератов, связанных с лечением дистонии, только 2 были сосредоточены на пероральных препаратах:
- небольшое исследование дронабинола для цервикальной дистонии не дало оптимистичных результатов;
- положительное влияние тригексифенидила на дистонию у двух девочек с синдромом Ретт.
Большинство лекарственных методов лечения неврологических и других медицинских расстройств, можно охарактеризовать как симптоматическое. Тем не менее, растет интерес к разработке препаратов для профилактики заболевания и замедления прогрессирования.
Teva Pharmaceutical Industries недавно опубликовала данные, показывающие, что ингибитор моноаминоксидазы Разагилин замедляет темпы прогрессирования болезни Паркинсона.
В настоящее время нет данных, позволяющих предположить, что Разагилин или другое лекарство, отпускаемое по рецепту, замедлит прогрессирование блефароспазма.
По современным стандартам доказательство эффективности того или иного препарата для конкретного медицинского состояния требует проведения двух независимых, рандомизированных, многоцентровых, двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Очевидно, что ни одно исследование заболевания или другой очаговой/сегментарной дистонии взрослого человека не подходило к этим критериям.
Клиническая практика в отношении пероральных препаратов для блефароспазма и других краниальных дистоний была обусловлена процедурами, разработанными для других неврологических расстройств. Применяют Тригексифенидил, Клоназепам или Баклофен.
При серьезном нарушении зрительного восприятия из-за сильного закрытия глаз веками, проводят удаление некоторых мышц. Миэктомия (удаление некоторых или всех мышц, ответственных за закрытие век) оказалась наиболее эффективным хирургическим лечением блефароспазма. Процедура помогает в 75–80% случаев.
Осложнения блефароспазма
Из-за частых приступов неконтролируемого сокращения мышц человек не способен управлять автомобилем, создаются предпосылки к травмоопасным ситуациям. Данное состояние негативно влияет на психоэмоциональное состояние пациента, приводит к депрессии и апатии.
Прогноз
Первичный тип заболевания обычно нельзя вылечить, но инъекции ботулинического токсина очень полезны в управлении состоянием для большинства пациентов. Прогноз благоприятный, полная слепота не наступает.
Профилактика
Как таковой профилактики не существует. Единственное, что может предпринять человек — своевременно лечить офтальмологические заболевания, способные привести к данному состоянию.
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(1 оценок, среднее: 2,00 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.