Экзофтальмометрия — это диагностическая процедура, предназначенная для определения степени выпирания глазного яблока из орбиты. Обследование производится с помощью зеркального прибора Гертеля, который состоит из 2 четырехугольников, закрепленных на салазках.
Правый четырехугольник двигается, левый — нет.
Определение истинного экзофтальма не представляет сложностей, его диагностируют при офтальмологическом осмотре. Но экзофтальмометрия необходима для суждения о быстроте прогрессирования болезни, которая выражается в росте или уменьшении пучеглазия.
Содержание
Показания
Диагностическая процедура проводится для оценки состояния глазницы и ее выстояния, которое нарушается при заболеваниях щитовидной железы и гипофиза.
Основными показаниями к осуществлению процедуры являются следующие условия:
- энофтальм — глубокое в сравнении с нормой положение парного сенсорного органа зрительной системы;
- экзофтальм — смещение глаза вперед, иногда со смещением в сторону, в народе называют пучеглазие;
- тиреотоксикоз — синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы;
- опухолевое состояние глазницы, из-за которого также происходит смещение сенсорного органа вперед или в сторону.
Обследование назначают в качестве дополнительного инструмента при кровоизлиянии в глазницу и тромбозах вен, травмах.
Обследование назначают и в таких случаях:
- отек головного мозга;
- переломы черепа;
- врожденные аномалии зрительного анализатора;
- офтальмопатия Грейвса;
- гематологические патологии лимфатической ткани.
Чтобы установить точный диагноз, врач должен знать о присутствующих изменениях и заболеваниях, связанных с органами зрения. Например, о брахидактилии, скафоцефалии, оксицефалии, выраженном пучеглазии и асимметрии лица. Необходимо учитывать данные заболевания, иначе результат будет недостоверным.
Противопоказания
Медицинское обследование практически не имеет противопоказаний. Проведение запрещено лишь в 2 случаях:
- при алкогольном или наркотическом опьянении;
- при психических состояниях, когда пациент способен причинить вред себе или окулисту.
Виды экзофтальмометрии
Измерение выполняется тремя способами:
- Метод Луэдда. Устройство фиксируется на боковых стенках глазниц. Для измерения пучеглазия применяется прозрачная линейка, сквозь которую окулист видит обследуемый объект и может быстро зафиксировать полученный результат.
- Метод Наугле. С помощью данной диагностической методики офтальмолог определяет различия в положении орбит левого и правого органов зрения.
- Метод Гретеля. Способ исследования используется чаще всего. По Гретелю измеряется расстояние от края орбиты до верхней очки роговой оболочки. Методика не гарантирует точность результатов, если у обследуемого человека перелом глазницы, поскольку смещаются опорные точки. Ошибки неизбежны, если глаза человека расположены ассиметрично.
Данные способы диагностики характеризуются высокой субъективностью и низкой проводимостью результатов. Поэтому разработали компьютерный способ экзофтальмометрии.
Такая диагностика является «золотым стандартом» обследования пациентов с различными патологиями глазницы. Компьютерная методика позволяет с высокой точностью определить смещение глазного яблока.
Есть еще один способ диагностики, предложенный Дрейвсом. Исследование проводится точно под прямым углом. Устройство устанавливается параллельно зрительной оси или перпендикулярно к фронтальной плоскости. Конструкция устройства не сложная, дает более точные результаты.
Подготовка к экзофтальмометрии
Данная методика не предполагает определенной подготовки. Обследуемому человеку достаточно прийти на исследование после консультации с окулистом.
Диагностика не вызывает дискомфорта в глазах, поэтому не требуется восстановление после нее. После медицинского обследования пациенту доступна любая трудовая деятельность без ограничений.
Выполняется в комплексе с ультразвуковым исследованием глазных яблок и компьютерной томографией орбиты.
Как проходит экзофтальмометрия
Процедура является безболезненной, безопасной и занимает несколько минут. Общее время исследования — 5-20 минут. Более длительную диагностику проводят, если экзофтальмометрия проводится, когда заболевание очевидно и требуется точно рассчитать степень ее выраженности в миллиметрах.
Способ проведения медицинского обследования:
- Пациента приводят в помещение с хорошим освещением. Садится напротив источника света и смотрит вперед.
- Врач берет измерительную линейку, четырехугольник раздвигается таким образом, чтобы выемки находились у наружных краев стенок глазниц;
- Расстояние от вершины роговой оболочки до крайней точки рассчитывается по шкале, расположенной на верхнем зеркале.
- Степень пучеглазия или смещения глазного яблока вперед определяется по разнице выстояния роговой оболочки обоих органов зрения. Измерения проводятся в миллиметрах.
Результат пациент узнает сразу. Затем назначается соответствующее лечение, и даются рекомендации от офтальмолога.
Если данного устройства нет, обследование проводят обычной линейкой. Ее прикладывают перпендикулярно наружному краю глазницы, при этом просят пациента повернуть голову в профиль.
Измерение проводят по делениям, которые расположены на уровне вершины роговой оболочки. Этот метод менее достоверный, часто офтальмологи допускают погрешности в измерении, из-за чего ставят неверный диагноз. Используется крайне редко.
Точность показателей зависит от правильного положения глаз человека. Пациент должен смотреть строго вперед. Врач должен контролировать, куда смотрит больной, и при этом правильно приставить прибор. Обычно диагностика проводится окулистом и медсестрой. Медсестра следит, чтобы пациент смотрел строго прямо.
Норма и расшифровка показателей
В норме глазное яблоко из глазницы выпирает на 12–21 мм, а асимметрия в положении органов зрения не должна превышать 1–2 мм. Это нормы по методу Гретеля и Луэдда.
Если обследование проводится по методике Наугле, то норма определяется по возрасту человека:
- ло 4 лет — 13,2 мм;
- 5–8 лет — 14,4 мм;
- 9–12 лет — 15,2 мм;
- 13 и старше — 16,2 мм.
Какой врач проводит обследование
Диагностическое мероприятие осуществляется окулистом или эндокринологом. Назначить обследование может терапевт или хирург.
На чем основан принцип экзофтальмометрии
Оценка положения глаза основана на измерении его дистанции от входа в глазницу скуловой кости до наиболее выступающей области роговой оболочки.
Цена обследования
Стоимость диагностической процедуры составляет 250–350 рублей. Если обследование проводится с УЗИ или компьютерной томографией, цена будет выше, поскольку за данные методы диагностики платят отдельно, они не являются частью экзофтальмометрии.
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.