Медленно развивающееся заболевание, характерное для людей пенсионного возраста, называется эпиретинальной мембраной. Мембрана является тонкой белесоватой пленой, которая появляется в заднем отделе глаз, в толще стекловидного тела недалеко от желтого пятна.
Она не имеет собственной сосудистой системы. Также нужно учесть, что фоторецепторы сетчатки выполняют свои функции, пока мембрана не прогрессирует. При длительном протекании патологии происходит изменение структуры. При развитии заболевания эта тонкая пленка становится плотной рубцовой тканью, которая стягивает сетчатую оболочку и провоцирует отекание макулы.
Нередко натяжение мембраны сопровождается разрывами и отслойками сетчатки. Такие процессы относятся к последней стадии развития заболевания.
Содержание
Причины
Большая часть случаев развития нарушения связана с изменениями глазного дна. Офтальмологи описывали случаи развития эпиретинальной мембраны в результате наличия диабетической ретинопатии, травм глаз, миопии, отслоения стекловидного тела и сетчатой оболочки. Развитие вторичной формы эпиретинальной формы может возникать из-за тромбоза центральной вены сетчатой оболочки. Нередко интравитреальное кровоизлияние происходит из-за тромбоза.
Криопексия стимулирует развитие образования патологии при лечении разрывов или отслоек внутренних слоев оболочек глаз. В таком случае эпиретинальная мембрана состоит в большей части из пигментоцитов. Вторичное развитие патологии диагностируется у больных вместе с воспалением глаз в анамнезе.
Также развитие мембраны может происходить в послеоперационный период после проведения оперативного лечения катаракты, пролиферативной диабетической ретинопатии, пролиферативной витреоретинопатии и лазерной коагуляции сетчатой области.
В случаях, когда причина развития патологии остается не известной, диагностируется идиопатическое развитие эпиретинальной оболочки. При этом происходит синтезирование глиальных клеток, среди которых основная роль отводится фиброзными астроцитам. Данные составляющие проявляются в стекловидном теле при травме сетчатой оболочки и заднего отдела студенистых веществ. Также существует подтверждение того что формирование эпиретинальной мембраны происходит при участии ретинальных пигментов, моноцитов, макрофагов.
Группа риска
Чаще всего с патологией сталкиваются пациенты, имеющие любые заболевания глаз. К таким болезням относят разрыв сетчатой оболочки, закупоривание вен глаза, ретинопатию и отслоение стекловидного тела глаза. Развитие эпиретинальной мембраны может возникать на фоне кровоизлияний или воспаления глаз.
Факторами, провоцирующими развитие нарушения, являются:
- большая часть хирургических операций в офтальмологии;
- сосудистые нарушения сетчатой оболочки при анамнезе;
- воспаление задней части глаз.
Наиболее подвержены заболеванию люди, у которых ранее диагностировалась мембрана одного из глаз, даже при успешном ее излечении.
Симптомы
Независимо от клинической картины эпиретинальная мембрана глаз проявляется следующими общими симптомами, на которые следует обратить внимание:
- Постепенно снижается качество зрительных функций. Такое нарушение проявляется только в одном глазу.
- Видимые объекты начинают искажаться.
- Окружающие предметы начинают двоиться. Такое проявление сохраняется даже при закрытии одного глаза.
Чаще всего такие признаки эпиретинальной мембраны проявляются на первых стадиях развития заболевания и остаются незначительными. С этим связано более позднее диагностирование, поскольку при незначительных изменениях пациенты предпочитают обходиться без помощи специалиста. При более позднем развитии больные сталкиваются с симптомами, описанными выше, поскольку они провоцируют ухудшение центрального зрения.
Диагностика
Чаще всего эпиретинальная мембрана диагностируется при офтальмоскопии. Мембрана имеет отличительный внешний вид, характерный блеск и при осмотре напоминает целлофановую пленку. На первых стадиях развития заболевание остается незаметным при осмотре. В таком случае для уточнения диагноза используется ультразвуковое исследование глаз. Этот способ диагностирования также используется при помутнениях прозрачной оптической среды глаза – хрусталика, роговицы или стекловидного тела.
С помощью оптической когерентной томографии специалисты определяют точный размер, толщину и структуру эпиретинальной мембраны. Чтобы оценить степень отечности сетчатой области недалеко от макулы применяется флуоресцентная ангиография. Для определения степени влияния патологии на зрение используется решетка Амслера. Заболевание диагностируется, когда линии из прямых становятся изогнутыми.
Лечение
В случаях, когда нарушение является стабильным и на протяжении длительного периода не вызывает ухудшение состояния зрения, офтальмологом назначается общее лечение. В такую терапию входят препараты для местного применения и общего укрепления. При этом пациент должен постоянно появляться у офтальмолога для наблюдения. В таком случае при прогрессировании патологии можно будет вовремя выявить нарушение и скорректировать лечение. Нужно помнить, что ухудшаться зрение может в любое время независимо от окружающих факторов.
Стоимость операции
В случае прогрессивного развития патология способна провоцировать регулярное снижение качества зрения. В таких случаях возникает необходимость хирургического оперирования. Операция включает витрэктомию стекловидного тела с дальнейшим удалением мембраны.
Стоимость хирургического оперирования при постановлении диагноза «эпиретинальная мембрана глаза» может зависеть от многих факторов и сложности заболевания. В разных медицинских центрах стоимость может варьироваться в пределах от 25 тыс. до 135 тыс. рублей.
Осложнения
После проведения хирургического лечения ЭРМ глаза нередко отмечается развитие следующих осложнений:
- повышение внутриглазного давления;
- развитие инфекционного нарушения;
- отслоение сетчатки;
- развитие кровоизлияний в сетчатку;
- прогрессирующее развитие катаракты.
Прогноз
При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении правильного лечения специалисты делают благоприятный прогноз на будущее. Когда отмечается сильное снижение зрения, правильное лечение может вернуть остроту только частично, восстанавливая зрительные функции.
Профилактика
Не существует конкретных методов профилактики эпиретинальной мембраны. Не специфическими мерами считаются механизмы помогающие контролировать гормональный фон с целью предупреждения развития закупориваний и эмболии. Также важно соблюдать правила безопасности во время выполнения производственных задач.
Одним из методов профилактики является регулярное посещение офтальмолога. Глубокое обследование в таких случаях важно проходить не менее 2 раз в год, поскольку у 10% пациентов наблюдается повторное развитие болезни.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(1 оценок, среднее: 2,00 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.