Герпетический кератит глаз

Герпетический кератит – заболевание вирусной природы, которое распространяется на роговицу и другие области глаз.

Оно имеет характерную клиническую симптоматику, по которой врач может предположить диагноз.

Но подтверждается болезнь на основе лабораторных тестов. Состояние требует незамедлительного лечения, чтобы не вызвать осложнения для зрения и внутренних элементов глаз. Терапией патологии занимается врач-офтальмолог.

Причины

Основной причиной болезни является герпетическая инфекция. Ее вызывают следующие штаммы возбудителя:

• простой герпес 1 и 2 типа;
• зостер;
• цитомегаловирус.

Предрасполагающим фактором может быть нахождение в крови пациента вируса Эпштейна-Барр, который подавляет деятельность иммунной системы.

Рекомендуем почитать: Что такое кератит

При первичном попадании патогенных микроорганизмов кровь человека заболевание не проявляется в явной форме. У пациента на губах могут возникнуть высыпания, которые впоследствии проходят, не образуя соединительнотканный рубец. Далее вирус проникает в нервную ткань, где локализуется. Там он находится в спящем виде, не проявляет активность.

Если на человека воздействуют негативные факторы окружающей среды, например, сильный холод, частые простуды, купание в загрязненных водоемах, вирус активизируется и перемещается по нервным волокнам. Оттуда он попадает в глазные яблоки, где начинает развиваться.

Сам вирус не вызывает разрушение тканей глаз в виде язв, эрозий, очагов некроза. Этому способствует активизация иммунной системы, то есть клетки иммунитета просачиваются в ткани глаз, выделяя медиаторы воспаления. Все это приводит к характерной клинической симптоматике, образованию очагов повреждения.

Группа риска

В группу риска входят следующие категории пациентов:

• страдающие иммунодефицитом врожденной или приобретенной природы:
• часто болеющие вирусными и инфекционными заболеваниями, которые значительно ослабляют деятельность иммунной системы;
• дети, посещающие детский сад, в котором вирусные заболевания мутируют.

Таким пациентам следует периодически посещать врачей, сдавать лабораторные анализы, чтобы держать инфекцию под контролем.

Классификация

Выделяют несколько форм болезней, для каждого из которых существует определенная клиническая симптоматика:

• Классическая форма. У пациента мутнеет роговица глаз, на ней появляются пузырьки с прозрачным содержимым, внутри которых располагается вирус герпеса. Глаза сильно краснеют и воспаляются.
• Древовидная или географическая форма. Роговица пациента покрывается язвами, которые появились вследствие герпетической инфекции. Эти образования располагаются на глазах в форме дерева или разветвления от реки. Поверхностная структура глаз значительно разрушается. Постепенно форма от древовидной меняется на географическую, то есть в виде материков. Это означает, что ткани глаз сильно поражены.
• Стромальная или дисковидная форма. Повреждению подвержена не поверхностная часть роговицы, а ее внутренняя область, то есть строма.
• Некротическая форма. Это наиболее опасная разновидность болезней. При ней образуются обширные очаги некроза, которые быстро распространяются по глазному яблоку. Без экстренных лечебных мер, такая форма заболевания приводит к слепоте.

Все формы герпетического поражения глаз излечимы при своевременном выявлении болезни и причины возбудителя.

Симптомы

Герпетическая форма кератита образуется в виде характерных клинических симптомов, по которым врач может предположить болезнь:

• повышенная продукция слезной жидкости, которая может смениться на сухость оболочки, что приводит к дополнительному повреждению роговичного слоя;
• веки находятся в состоянии спазма, при котором пациент не может раскрыть глаза;
• фотофобия, то есть сильная чувствительность глаз на действие света, в особенности яркого, при котором образуется спазм век и слезотечение;
• сильное покраснение поверхностных структур глаз;
• ощущение инородного тела под веками, которое заставляет человека тереть глаза, от этого состояние ухудшается;
• болезненные ощущения в глазах: зуд, жжение, боль;
• на начальном этапе на роговице появляются пузырьки, заполненные прозрачным содержимым, если они лопаются, вирус герпеса легко заражает окружающих людей.

Характерная черта герпетических высыпаний – после того как пузыри лопнули, на слизистой оболочке не образуется рубцов. Ткани заживают быстро, но образуют сильную боль и покраснение. Если истинную причину появления герпеса не устранить, кератит перейдет в хроническую форму.

Постепенно у пациента на глазах будут появляться эрозии и язвы.

Хронический герпетический кератит связан с тем, что возбудитель сохраняется в нервных тканях. Если на человека действуют негативные факторы окружающей среды, он перемещается к глазному яблоку и заражает его.

Диагностика

Чтобы определить причину заболевания, рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом. Он проведет несколько диагностических тестов, на основе которых поставит достоверный диагноз.

• Опрос пациента или его опекунов. Появляются жалобы на покраснение, боль в глазах, часто образуются пузырьки. Именно при последнем симптоме офтальмолог может предположить герпетическую форму заболевания.
• Общий осмотр. Для него врач использует щелевую лампу. Но у пациента может развиться светобоязнь и спазм век, поэтому в таких случаях обходятся осмотром при дневном свете. Обнаруживается сильное покраснение и воспаленность глаз, может появляться сыпь, эрозии, язвы, очаги некроза.
• Общеклинический анализ крови и мочи, биохимия крови. В крови будет определяться повышение лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует о воспалительном очаге в организме.
• Серологическое исследование. Оно необходимо для выявления вирусного возбудителя. С помощью него врач определяет истинную причину, например, вирус герпеса 1 или 2 типа, зостер.
• Бактериологический посев. Часто бывает так, что герпетическая инфекция осложняется бактериальным конъюнктивитом. В этом случае понадобится определить возбудителя и антибиотики, к которым у него есть чувствительность.
• Биомикроскопия. Это прижизненное обследование, с помощью которого можно определить состояние тканей глаз без извлечения их участка. Под микроскопом врач может увидеть очаги некроза, эрозии, другие повреждения клеток из-за действия вируса.

На основе полученных данных врач может не только подтвердить герпетическую инфекцию, но и точный возбудитель, который ее вызвал.

Лечение

Для терапии герпесной инфекции пациенту назначают комплексную терапию, чтобы не только устранить активность вируса, но и нормализовать состояние тканей глаз:

• Системные противовирусные препараты. Для большинства вирусов действие таких лекарственных средств не доказано. Но для вируса герпеса существует препарат Ацикловир, который влияет только на этот возбудитель.
• Местные противовирусные капли. Их можно употреблять длительным курсом, привыкание патогенного микроорганизма не образуется. Используют Актипол, Полудан.
• Увлажняющие капли. Они применимы, если у пациента развивается синдром сухого глаза. Достоинством таких препаратов является возможность частого использования, никаких побочных эффектов, привыкания у организма не образуется.
• Антибактериальные капли. Они необходимы, если у пациента появилось осложнение в виде бактериальной инфекции. Их применяют не более 7 дней, после этого у бактерий образуется резистентность. Используют Вигамокс, Тобрекс, Левомицетин. Офтальмологи рекомендуют на ночь под веки закладывать антибактериальную мазь. Для этого применяют Тетрациклиновую, Эритромициновую мазь.
• Нестероидные противовоспалительные капли. Они уменьшают отек, воспаление, покраснение и боль.
• Сосудосуживающие капли можно применять не более 4 дней, так как у организма после этого времени образуется привыкание. Для таких целей подходит Визин. Он эффективно устраняет покраснение, раздражение глаз.

Для назначения индивидуальной терапии рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом. У пациента могут образоваться побочные эффекты, если препарат был назначен самостоятельно. Это ухудшит состояние здоровья больного, его самочувствие станет хуже.

Осложнения

Если терапия не была проведена вовремя или полностью, а также пациент лечился самостоятельно, это может привести к осложнениям для пациента:

• появление эрозии и язвы на роговице, что вызывает помутнение и ухудшение остроты зрения;
• слепота на один или оба глаза, если заболевание достигло терминальной стадии, а лечение при этом не проведено;
• у лиц с иммунодефицитом вирус герпеса может распространиться по организму, вызвав другие очаги поражения, например, на коже, в половых органах, во рту;
• распространение герпетической инфекции на головной мозг;
• бактериальная инфекция, которая образовалась вследствие нарушения состава нормальной микрофлоры поверхностной структуры глаз.

Если пациентом является ребенок до 3 лет, герпетическая инфекция всегда вызывает резкое повышение температуры тела, более 39 градусов. При отсутствии жаропонижающих средств у него могут образоваться судороги, которые приведут к повреждению небольших или обширных частей головного мозга.

Прогноз

Прогноз состояния пациента зависит от формы герпетической инфекции. Если это некротический тип, прогноз неблагоприятный, пациент может ослепнуть, что приведет к ухудшению качества его жизни. При всех остальных формах и адекватной терапии выздоровление происходит быстро, но возможны некоторые осложнения.

Профилактика

Если вирус герпеса попал в кровь, устранить его оттуда невозможно. Он навсегда останется в нервной ткани человека. Можно предупредить лишь его периодическую активность, которая возникает из-за воздействия негативных факторов окружающей среды. Для этого рекомендуется принимать следующие меры:

• правильное питание, содержащее витамины, микроэлементы, минералы и другие полезные вещества;
• в осенне-зимний период питательных веществ в пище недостаточно, поэтому рекомендуется употреблять поливитаминные препараты;
• частые прогулки на свежем воздухе для поступления досрочного кислорода в организм;
• одежда по погоде, то есть нельзя кутаться или, наоборот, надевать одежду, которая способствует переохлаждению;
• не рекомендуется купаться в общественных водоемах со стоячей водой в летний период, там сконцентрировано наибольшее количество патогенных микроорганизмов, которые заражают всех людей.

Герпетическая инфекция в большинстве случаев не страшна для пациента. Она легко подвергается лечению медикаментозными препаратами. Но в некоторых случаях может образоваться герпетический кератит, который опасен снижением остроты зрения пациента. Рекомендуется своевременно обратиться к врачу, провести правильное комплексное лечение. В этом случае можно полностью сохранить зрение для пациента.

Полезное видео

Рейтинг автора

Автор статьи

Александрова О.М.

Написано статей

2100

Об авторе

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!

(3 оценок, среднее: 4,00 из 5)

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.