Ирит

Под увеитом понимается воспаление средней глазной оболочки.

Увеа состоит из сосудистой и радужной оболочки, цилиарного тела.

В зависимости от того, какая часть поражена, различают несколько форм болезни. При ирите поражается радужная оболочка, контролирующая то, как много света попадает в орган зрения.

Данный вид воспаления является наиболее распространенным. Ирит влияет на детей и взрослых всех возрастов, может стать причиной слепоты.

Каждый год в больницу обращается до 15 тысяч человек. Средний возраст пострадавших составляет 40 лет. По МКБ 10-го пересмотра ирит имеет код H30, H20 и H21.

Причины

Существуют различные внешние причины, так называемые экзогенные факторы, способные привести к ириту. Если глаз поврежден, вирусы, бактерии или грибы проникают внутрь и вызывают воспаление.

Ирит может развиваться как сопутствующее явление другого инфекционного заболевания, например, бруцеллеза, токсоплазмоз, сифилис или проказа. Как правило, это воспаление глаз не заразно, в отличие от высокоинфекционного конъюнктивита, с которым данную патологию иногда путают.

Воспаление радужки происходит по причине эндогенных факторов:

  • болезнь Бехтерева;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные заболевания кишечника.

Также заболевание развивается из-за рассеянного склероза, ревматизма, аллергической реакции и по причине метаболических расстройств.

Воспаление увеального тракта — распространенная причина на травмирование тканей органа зрения. К такой реакции приводит ожог, проникновение инородного тела.

Заболевание часто возникает после окончания операции на радужке. Ирит становится осложнением лазерной иридэктомии и пластики радужной оболочки.

Группа риска

Некоторые пациенты рождаются с конкретными генами, например, HLAB27. Вероятность развития болезни у таких людей повышается.

Риску развития воспалительного процесса подвержены все пациенты с эндокринными заболеваниями, инфекционными патологиями и курящие личности.

Симптомы

Для воспалительного заболевания характерно развитие типичной симптоматики, благодаря которой окулист быстро поставит правильный диагноз. Иногда ирит путают с глаукомой и конъюнктивитом, поскольку их течение схожее.

Изначально патология проявляется незначительным дискомфортом, ощущением инородного тела в глазу. Затем эта картина сменяется болевыми ощущениями, присоединяется повышенная чувствительность к свету и обильное слезоотделение. При пальпации боль усиливается.

Заболевание характеризуется расширением сосудов, проходящих в склере. Данный процесс в медицине называется перикорнеальной инъекцией. Отличительным признаком от конъюнктивита является отсутствие выделений. Возможно развитие смешанной инъекции глазного яблока.

Радужная оболочка отекает, цвет изменяется на зеленоватый, рисунок становится нечетким. Начинается постепенное снижение уровня остроты зрения, образуется блефароспазм.

Заболевание характеризуется гиперемией — покраснением. В результате происходит сужение зрачка. Этот признак легко заметить, если посмотреть на здоровый зрительный орган.

Перед глазами появляется пелена, туман и мушки.

Между капсулой хрусталика и зрачком образовываются синехии, предоставляющие серьезную опасность для больного. Они не позволяют глазной жидкости проходить через зрачок в переднюю часть, она будет скапливаться. В результате повысится ВГД

Образовавшиеся синехии приводят к компрессионному поражению зрительного нерва. Такие изменения могут стать причиной слепоты.

Эта картина характерна для острого ирита. Хроническая форма заболевания протекает аналогично, но симптомы менее выражены.

Фото

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра с помощью офтальмоскопа, сбора анамнеза. Клиническая картина даст понять, какая причина вызвала развитие ирита. Может понадобиться биомикроскопия, измерение внутриглазного давления, тонометрия.

Дополнительно сдают кровь, чтобы проверить наличие аутоиммунных заболеваний и инфекцию. При туберкулезе или саркаидозе в анамнезе проводят рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию.

Лечение

Лечение ирита зависит от причины и тяжести состояния. Чтобы предотвратить сильное ухудшение зрительного восприятия и осложнения, необходимо начать терапию как можно скорее.

Медикаментозная терапия при воспалении радужной оболочки глаза включает:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Гидрокортизоновая мазь);
  • анальгетики (Ксефокам);
  • противоаллергические средства, если причиной стала аллергическая реакция на препарат или другой раздражитель (Кларитин);
  • антибиотики при инфекционных заболеваниях (капли Флоксал);
  • стероидные медикаменты для купирования воспалительного процесса.

Иногда назначают мочегонные препараты и рассасывающие средства.

Первый этап лечения ирита включает применение капель для глаз с кортизоном. Они помогают снять воспаление, предотвратить его дальнейшее распространение.

При болях и в очень острой начальной стадии заболевания прописывают глазные капли для расширения зрачка (уменьшают боль и предотвращают некоторые осложнения). Происходит это благодаря расслаблению цилиарного тела. Соответственно заживление ускоряется.

При длительном лечении с помощью Кортизона необходимо следить за побочными эффектами. Регулярно проверяется кровяное давление, уровень сахара в крови и плотность костной ткани. Неосмотрительность в лечении может привести к увеличению веса, депрессии, предрасположенности инфекциям кожи.

При тяжелых хронических состояниях проводится иммунное лечение. Полезно применение физиотерапевтических процедур. Прогревание помогает быстрее избавиться от воспаления. Назначают курсы аппликаций из парафина, ножные ванны, электрофорез.

Осложнения

Прогрессирование патологического процесса приводит к развитию серьезных осложнений:

  • При воспалительной реакции высвобождаются клетки и белки, приводящие к сращиванию между другими отделенными структурами глаза.
  • Длительно повышенное внутриглазное давление приводит к глаукоме, повреждению зрительного нерва. При отсутствии лечения в поле зрения появляются дефекты, которые приводят к слепоте. Регулярная проверка глазного давления офтальмологом помогает предотвратить это осложнение.
  • Раздражение глаз в течение длительного времени может привести к помутнению хрусталика. Длительное лечение Кортизоном в виде глазных капель либо в виде таблеток также способствует развитию катаракты.
  • Возможна деформация или полное заращивание зрачка.
  • Макулярный отек. Макула — это небольшая область сетчатки, которая отвечает за остроту зрения, чтение и распознавание лиц. Она особенно уязвима при развитии ирита. При хронической форме эта чувствительная область реагирует с отеком и, следовательно, значительно уменьшается острота зрения.

Ирит приводит к отложению кальция на роговице, воспалению задней части глаза.

Прогноз

Ирит вызывает множество осложнений, но не является смертельным. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Качество жизни улучшается, если лечение было правильным.

Острый ирит лечится в течение месяца, хронический — дольше. Развитие рецидивов возможно, однако при своевременном обращении в медицинское учреждение исход положительный.

Профилактика

Специальных мер по предотвращению воспаления радужной оболочки не существует. Невозможно целенаправлено предотвратить ирит.

Пациенты, страдающие хроническими патологиями, например воспалительным заболеванием кишечника, таким как болезнь Крона или проблемами с почками (интерстициальный нефрит), должны быть особенно внимательны и при подозрении на ирит немедленно обратиться к офтальмологу.

Некоторые формы вызваны специфическими возбудителями, которые отвечают за различные заболевания, такие как герпес, краснуха, опоясывающий лишай, болезнь Лайма или туберкулез. Если больному стало известно о заражении одним из этих патогенных микроорганизмов, риск развития воспаления радужки повышается. Соответственно потребуется провести контрольное обследование у офтальмолога.

То же самое стоит делать пациентам, перенесшим операцию на радужке. Регулярное обследование помогает выявить болезнь на ранней стадии и вылечить без последствий.

Полезное видео

Рейтинг автора
Автор статьи
D. Aleaxndrescu
Написано статей
2031
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Оставьте комментарий