Лечение амблиопии и косоглазия

амблиопия и косоглазие вместе

Амблиопия – офтальмологическое заболевание, при котором отсутствует переход информации от одного глаза в зрительный центр головного мозга. В итоге все функции берет на себя соседний орган зрения.

Человек утрачивает бинокулярность. Чаще болезнь развивается в детском возрасте, ее обнаруживают на профилактическом осмотре у офтальмолога. Если своевременно не лечить патологию, амблиопия и косоглазие образуются вместе.

Страбизматическая (дисбинокулярная) амблиопия

Так как у одного глаза отсутствует функция, бинокулярное зрение утрачивается. Возникает косоглазие с постепенно развивающейся дисбинокулярной амблиопией. Эта форма патологии делятся на 2 вида:

  • центральная фиксация – основные функции передачи информации в ЦНС осуществляются с центральной части сетчатки, это остается правильным;
  • нецентральная фиксация – всю функцию осуществляют периферические участки сетчатой оболочки, что относится к варианту патологии.

Последний вариант встречается у большинства пациентов, его достаточно сложно устранить. Требуется продолжительное лечение.

Дисбинокулярная амблиопия возникает из-за содружественного косоглазия, когда пораженный глаз отклоняется в сторону. Она развивается именно в косящем глазу.

Обскурационная (депривационная) амблиопия

Врожденное отклонение, образующееся у детей с младенчества. Характеризуется помутнением хрусталика, из-за чего возникают следующие состояния:

  • значительное снижение функций зрения пораженного глаза, вплоть до слепоты;
  • сохранность структурных изменений в задних отделах глазного яблока даже после лечения.

Причины состояния:

Устранить амблиопию и косоглазие сложно. В основном требуется хирургическое вмешательство, так как при помощи препаратов восстановление бинокулярности невозможно.

Рефракционная амблиопия

У пациента возникает аномалия рефракции. Это офтальмологическое отклонение, при котором нарушается фокусировка светового пучка на сетчатке. Появляется следующая симптоматика:

  • расплывчатое зрение;
  • повышенная утомляемость, болезненность в глазах;
  • головная боль, головокружение.

Рефракционная патология образуется из-за сильной близорукости, дальнозоркости, астигматизма на пораженном глазу.

Причина симптомов кроется в постоянно неправильной передаче светового луча на сетчатку (не в центральной области, а на периферию). Луч не концентрируется в одной точке, он рассеивается. Поэтому пациент ощущает болезненность, усталость, дискомфорт, головную боль. В офтальмологии на данный момент не разработано специфического лечения для рефракционной амблиопии.

Анизометропическая амблиопия

При состоянии нарушается рефракционная способность обоих глаз. Поэтому возникают следующие отклонения:

  • отличие в проецировании изображения на сетчатку правого и левого глаза;
  • видимость каждым органом зрения предмета в отличающейся величине;
  • отсутствие единого зрительного образа.

Из-за этих особенностей головной мозг выбирает глаз, от которого ему будет поставляться информация. Постепенно это приводит к косоглазию.

Истерическая амблиопия

Это редкая форма офтальмологической патологии, возникающая вследствие психогенной слепоты. Например, если у пациента возник сильный испуг, стресс, состояние аффекта. При амблиопии и косоглазии может развиваться разная степень снижения зрения:

  • частичная;
  • полная.

Также отличается степень развития амблиопии:

  • слабая – до 0,8;
  • средняя – до 0,3;
  • высокая – до 0,1;
  • крайне высокая – от 0,04.

Форма болезни может быть как односторонней, так и двухсторонней. Косоглазие развивается на одном или сразу обоих глазах. Устранить патологию трудно из-за отклонения в психическом самочувствии больного.

Методы лечения косоглазия и амблиопии

Амблиопия и косоглазие чаще развиваются вместе. Чтобы своевременно устранить патологию, требуется обращаться к офтальмологу в детском возрасте. Если не заняться лечением до 10 лет, устранить амблиопию практически невозможно. Существует много методов лечения, которые лучше комбинировать между собой, чтобы вызвать качественный эффект без рецидива косоглазия.

Хирургическое вмешательство

Благодаря своевременно проведенной операции можно устранить следующие дефекты зрения:

Хирургическое вмешательство проводится по показаниям. Предварительно пациент сдает лабораторно-инструментальное обследование.

Консервативное лечение

Используют несколько методов, чтобы скорректировать функцию зрения пораженного глаза. Обычно методика применяется при рефракционной, анизометропической амблиопии:

Несмотря на то, что лазерная терапия осуществляется хирургом, она относится к консервативным методам. Вмешательство небольшое, длится не более 20 минут.

Пациенту срезают верхний слой роговицы, корректируют глазное яблоко при помощи лазера, после чего возвращают лоскут на место. Это полностью восстанавливает зрительную функцию при миопии. Если у пациента дальнозоркость, лазерная коррекция вызывает незначительный результат, поэтому косоглазие сохраняется.

Плеоптическое лечение

Это следующий этап лечения амблиопии и косоглазия. У пациента не будет доминировать лишь один орган зрения, они станут равноправными, без косоглазия. Плеоптическое лечение делится на 2 категории.

  1. Пассивная плеоптика. Заклеивают глаз с сохраненной функцией зрения. Пораженный орган зрения начинает выполнять функцию, распознавать окружающие предметы.
  2. Активная плеоптика. Первоначально человеку осуществляют окклюзию ведущего глаза. Затем начинают вспомогательную терапию при помощи компьютерных программ, физиопроцедур, других методик, которые стимулируют его функцию.

Чтобы усилить работу пораженного глаза при использовании активной плеоптики, используют тренировки на специализированных аппаратах:

  • фотостимуляция;
  • лазеростимуляция;
  • электростимуляция;
  • магнитостимуляция;
  • вибростимуляция;
  • аппарат Амблиокор.

Методики помогают улучшить кровоснабжение сетчатки, заставить работать центральную зону, активировать метаболизм тканей.

Пенализация

Если родители обнаружили амблиопию и косоглазие у ребенка до 4 лет, офтальмолог может посоветовать пенализацию. В ходе процедуры врач подавляет функцию доминирующего глаза, чтобы степень миопии, дальнозоркости, астигматизма были идентичны второму органу зрения. Для этого закапывают раствор атропина. Когда активность здорового глаза ухудшается, к работе подключается пораженный орган зрения.

Физиопроцедуры

Чтобы улучшить кровообращение, метаболизм, восстановление тканей в поврежденном глазу с амблиопией и косоглазием, применяют физиопроцедуры:

  • рефлексотерапия – иглоукалывание, в ходе которого воздействуют на нервные окончания для усиления функции различных органов, в том числе глаз;
  • вибромассаж – вибрационное воздействие обладает противовоспалительным, рассасывающим, трофостимулирующим, обезболивающим действием;
  • лекарственный электрофорез – препараты вводят под действием электрического тока, чтобы усилить их всасывание в системный кровоток.

Рекомендуется чередовать процедуры физиотерапии, чтобы активировать функции глаза, в том числе зрительного нерва и сетчатки.

Ортоптическое лечение

Методика восстановления бинокулярного зрения у детей с амблиопией и косоглазием. Используют аппарат синоптофор. Человек смотрит в оптическую зону, где появляется изображение. Его требуется объединить при помощи глаз в 1 картинку.

Бывает ли амблиопия без косоглазия

Обычно косоглазие развивается при амблиопии в следующих случаях:

  • средняя или тяжелая степень зрительной функции;
  • сниженная активность глазодвигательных мышц.

Если отклонения отсутствуют, косоглазие может не развиваться. Так как без лечения степень амблиопии постепенно усиливается, со временем косоглазие все равно образуется. Поэтому врачи требуют начинать терапию как можно быстрее.

Амблиопия и косоглазие – патологии органов зрения, которые чаще образуются совместно. Важно классифицировать их, чтобы подобрать правильные методы терапии. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс на полное восстановление органов зрения.

Рейтинг автора
Автор статьи
Александрова О.М.
Написано статей
2100
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Оставьте комментарий