Что такое мидриаз

Мидриаз — неконтролируемое расширение зрачка, которое возникает при физиологическом состоянии или появлении заболевания.

Существует множество причин, вызывающих его.

Для их уточнения рекомендовано проконсультироваться с врачом-офтальмологом или неврологом. Он выявит истинную причину состояния с помощью диагностических тестов. Если обнаружится заболевание, будет проведено лечение.

Причины

Физиологическое состояние возникает в следующих случаях:

• нахождение человека в плохо освещенном пространстве (мидриаз образуется для повышения остроты зрения);
• изменение эмоционального фона, постоянный стресс.

Существуют патологические причины выявления состояния, встречающиеся в следующих случаях:

• попадание на слизистую оболочку токсинов, химических веществ;
• сотрясение головного мозга и другие заболевания, влияющие на центр зрения;
• заболевания, образующиеся в области глазного яблока (обострение глаукомы);
• попадание в системный кровоток лекарственных веществ, влияющих на зрительный центр (антидепрессанты, гормоны);
• механические повреждения тканей глаз, оперативное вмешательство, снижающие тонус ресничной мышцы;
• воспалительные заболевания головного мозга, вызывающие спазм радиальной мышцы (менингит);
• злокачественные и доброкачественные опухоли в головном мозге, сдавливающие центр зрения;
• механические повреждения черепной коробки, переломы;
• повреждение эндотелия сосудов, питающих головной мозг в зрительном центре;
• заражение различными инфекционными агентами (ботулизм, менингококк, туберкулез);
• гипоксия (нехватка кислорода воздуха, влияющая на ткани головного мозга);
• сахарный диабет;
• вирусные заболевания, влияющие на ЦНС.

Иногда врачи офтальмологи целенаправленно устраняют аккомодацию зрачка. Это делается для проверки глазного дна. В этих целях применяют Атропин, Скополамин.

Группа риска

В группу риска нарушения аккомодации глаз входят следующие категории пациентов:

• люди, которые в силу своей профессии часто получают повреждения в области головы (спортсмены, каскадеры);
• лица, ранее перенесшие черепно-мозговые травмы, повреждение глазного яблока, инфекционное или вирусное поражение головного мозга;
• пациенты, у которых в области головы развивается доброкачественная или злокачественная опухоль;
• пациенты, которые без назначения врача употребляют лекарственные средства;
• лица, работающие на предприятии с вредными химическими веществами.

Чтобы предотвратить развитие заболевания, вследствие которого образуется мидриаз, необходимо проходить периодический осмотр у офтальмолога или невролога. Особенно это касается людей, которые входят в группу риска.

Классификация

Состояние делится на две основные категории:

• физиологическое, возникающее при нормальной деятельности организма, для адаптации органов зрения;
• патологическое, образующееся при возникновении нарушений и заболеваний.

В свою очередь, патологическое состояние делится на следующие категории:

• медикаментозное – воздействие лекарственных средств, изменяющих состояние головного мозга или органов зрения;
• травматическое – возникающее вследствие механических повреждений;
• спастическое – возникающее вследствие увеличения гормонов или при стимуляции нервных окончаний, что вызывает спазм дилататора зрачка;
• паралитическое – образуется при нарушениях в глазодвигательном нерве, что приводит к параличу сфинктера зрачка;
• произвольное – встречается крайне редко, формируется по воле самого человека.

Состояние делится на несколько типов по степени воздействия на глазные яблоки:

• одностороннее – развитие состояния только на 1 глазу;
• двустороннее – развитие состояния на обоих глазах.

Главным отличием физиологического от патологического состояния является реакция зрачка на воздействия яркого света. Если мидриаз физиологический, он будет сужаться, если патологический – реакции не будет.

Симптомы

У здорового человека диаметр зрачка находится в пределах от 2 до 5 мм. При превышении данных параметров врач может поставить диагноз патологического нарушения аккомодации, основываясь на следующих клинических признаках:

• нарушение нормальной формы зрачка, которая может стать овальной или грушеподобной;
• отсутствие реакция на яркий свет;
• сниженная подвижность глазных яблок вплоть до полного ее отсутствия;
• отсутствие движения глазных яблок вслед за передвигающимся объектом.

В зависимости от причины, вызвавшей состояние, симптоматика может дополняться:

• тошнотой, рвотой;
• повышением продукции слезной жидкости;
• болезненностью глазных яблок;
• ощущением постороннего предмета под веками;
• недомоганием пациента, проявляющемся в виде усталости, вялости, сонливости;
• косоглазием;
• нарушением функциональности век.

Диагностика

Диагностика состояния пациента проводится в несколько этапов:

• Сбор анамнеза. Это информация, полученная со слов пациента или его близких родственников. Основываясь на ней, врач может предположить диагноз и назначить дальнейшую диагностику.
• Общий осмотр пациента. Врач смотрит на наличие поверхностных механических повреждений, изменений. Оценивает реакцию зрачка на свет и другие реакции нервной системы.
• Осмотр глазного дна. Если зрачок патологически и физиологически расширен, закапывания средств, нарушающих аккомодацию, не требуется. Врач оценивает состояние хрусталика, камеры глаз, сетчатки и сосудов.
• МРТ, КТ. На экране будет видно строение глазного яблока и головного мозга послойно. Врач может оценить состояние сосудистой системы, нервных волокон. Возможно выявление злокачественных и доброкачественных новообразований.

С помощью методов диагностики врач поставит достоверный диагноз. Если выявлено патологическое состояние, проводит его лечение. Физиологическое изменение терапии не требует.

Лечение

Лечение зависит от причины, которая вызвала нарушение. Чаще всего применяют следующие медикаментозные средства:

• холиномиметики, альфа-адреноблокаторы – увеличение расслабления радиальной мышцы;
• ноотропы, препараты, усиливающие кровоснабжение головного мозга – активизируют деятельность ЦНС;
• препараты, разжижающие кровь – нормализуют кровообращение, устраняют гипоксию;
• антибиотики, противовирусные средства, которые применяют при инфекционных и вирусных поражениях головного мозга и органов зрения;
• диуретики – устраняют отечность мозга.

Если действия препаратов недостаточно, врач назначает хирургическую методику. С помощью нее удаляют кисты, абсцессы, опухоли, гематомы, повреждения сосудов, кровотечение, механические повреждения.

Если мидриаз был вызван физиологическим состоянием и применением лекарственного средства, специфического лечения не требуется, состояние проходит самостоятельно.

Осложнения

Осложнения при данном состоянии бывают следствие отсутствия обращения к врачу или игнорирования рекомендуемых медикаментозных средств. Они зависят от причины, вызвавшей мидриаз. Возможно появление следующих осложнений:

• кровотечение в области головного мозга или органов зрения;
• атрофия нервных окончаний, волокон;
• снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты;
• разрастание злокачественного или доброкачественного новообразования, что вызывает сдавление соседних тканей;
• образование метастазов от злокачественного новообразования, которые распространяются по тканям и органам;
• осложнения сахарного диабета, который приводит к нарушению питания глазного яблока и его атрофии;
• проникновение инфекционного агента в кровь, что вызывает сепсис и гибель пациента без экстренных лечебных мер.

Чтобы не допустить вышеперечисленных состояний, необходимо сразу обращаться к врачу при появлении тревожащей пациента симптоматики.

Прогноз

Если пациенту будет вовремя оказано лечение, прогноз состояния благоприятен. В большинстве случаев поврежденные ткани можно восстановить.

Если пациент обратился к врачу во время формирования осложнений или игнорировал назначенную терапию, прогноз состояния неблагоприятный. Могут возникнуть патологические реакции для организма, которые приведут к потере зрения или смерти человека.

Профилактика

Для предупреждения развития мидриаза рекомендуется придерживаться следующих правил:

• избегать мест, в которых можно получить травму органов и тканей;
• вовремя лечить все системные заболевания;
• раз в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога и терапевта, сдавать лабораторные анализы;
• лечить все инфекционные и вирусные заболевания, возникающие в организме.

Мидриаз – патологическое состояние, требующее экстренного обращения к врачу. Оно является тревожным симптомом наличия заболевания органов зрения или головного мозга. Без применения терапии возникнут осложнения, которые ухудшат состояние здоровья пациента.

Полезное видео

Рейтинг автора

Автор статьи

Александрова О.М.

Написано статей

2100

Об авторе

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!

(2 оценок, среднее: 4,50 из 5)

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.