Дакриоцистит — воспаление слезного мешка. Маленький мешочек расположен во внутреннем уголке глаза.
Слезы стекают в него из органа зрения, а затем проходят через носослезные протоки (часто называемые слезными протоками) и в нос.
У детей, страдающих дакриоциститом, слезы не стекают, они скапливаются в глазу, закупоривают канал, позволяют бактериям активно размножаться, что приводит к инфекции.
Заблокированные слезные протоки часто самостоятельно раскрываются без лечения. Однако если возникает более одного раза, врач ребенка может сделать хирургический зонд и ирригацию, чтобы открыть слезные каналы.
Содержание
Причины закупорки слезного канала у грудничков
Причиной заболевания у малыша грудного возраста является желатинообразная пленка, находящаяся в слезно-носовом протоке. Когда плод находится в утробе, эта пробка защищает зрительные органы от проникновения околоплодных вод. При рождении она разрывается. Если этого не происходит, слеза скапливается и застаивается, приводя к развитию инфекционного процесса.
Существуют и другие причины, связанные с аномалиями развития:
- нарушение строения лица при некоторых генетических заболеваниях;
- опухоли лица, носа или кисты в протоке;
- аномалии строения век и лицевого черепа;
- узкий слезный канал.
Причиной закупорки у грудничка выступает попадание в слезные протоки инородных тел. Например, косметических средств, пыли. Болезнь развивается при переломах носа, костных стенок глазницы и глазного яблока. Травмирование носослезного канала часто возникает при его зондировании или промывании.
Симптомы дакриоцистита
Основными симптомами заболевания являются чрезмерное слезотечение, даже когда ребенок не плачет — это называется эпифора. Разрыв сопровождается покраснением во внутреннем уголке глаза, раздражением, отеком или шишкой на стороне носа.
Если лечение не начато своевременно, гиперемия распространяется на другие части глаза. Эти признаки сопровождаются повышением температуры тела, часто наступает лихорадочное состояние.
Рекомендуем почитать: Непроходимость слезного канала
Другой признак дакриоцистита у грудничка — гной или слизь, собирающаяся в углу глаза. Ребенок просыпается с коркой над веком или в ресницах, которая слепляет их. При аккуратном надавливании на мешок, из него появляется слизисто-гнойная жидкость.
Если дакриоцистит спутан с конъюнктивитом или начато самолечение младенца, этот признак может быть смазан. Терапия воспаления соединительной оболочки устраняет признаки непроходимости носослезного канала, но не убирает причину патологии. Это приводит к рецидиву недуга.
Заболевание может быть односторонним и двусторонним. Чаще поражается один зрительный орган.
Непроходимость слезного канала у доношенного ребенка проявляется в первые 24–48 часов после рождения, у недоношенных младенцев чуть позже — на 2–3 месяц жизни. Это связано с продолжением развития и формирования костей вне утробы до нормального срока в 40 недель.
К какому врачу обращаться
Лечением дакриоцистита занимается врач-офтальмолог. Если у ребенка нет признаков инфекции, можно проконсультироваться с педиатром. Доктор посмотрит, является ли причиной дакриоцистит, поскольку ранее лечение предотвратит необходимость проведения операции.
Если признаки инфекции присутствуют (покраснение, отечность, выделение гноя), с визитом к окулисту тянуть не стоит. Инфекция может распространиться на другие части лица и привести к абсцессу.
При необходимости родители получают консультацию у ЛОР-врача и хирурга.
Диагностика
Диагностировать заболевание у грудничка может только врач-офтальмолог. Наличие закупорки определяется закапыванием красящего раствора — флюоресцеина или колларгола. Проводится проба Веста. Мешок предварительно очищается выдавливанием, затем промывается 2% раствором борной кислоты.
После чего окулист закапывает красящее вещество. Если функция канальцев нормальная, в слезной точке появится окрашенная жидкость.
Второй этап пробы Веста — определение количества красящего вещества на тампоне в носу. В норме оно должно выйти в течение 5 минут от момента закапывания капель.
Если окулист посчитает нужным, даст направление на компьютерную томографию. Она позволяет собрать данные о мешке, носослезном канале и внутриносовых особенностях младенца. КТ проводят, если слезный канал не открылся, и причина остается неизвестной.
Лечение
Терапия грудного ребенка подразумевает три варианта — консервативные способы, выжидательная тактика и операция. Изначально врачи выжидают, пока канал раскроется самостоятельно. Назначают противовоспалительные лекарства, которые способствуют предотвращению гнойного процесса.
Если этого не происходит, применяют консервативные способы — медикаменты и массаж. Объединение этих методик позволяет значительно ускорить процесс выздоровления.
Медикаменты
Лечение медикаментами рекомендуется проводить стационарно, под наблюдением врача общей практики или офтальмолога. Это позволит снизить риск развития осложнений.
Первый этап — проведение массажа, для удаления излишком слизисто-гнойного отделяемого. Второй этап — применение антибактериальных капель. Детям прописывают Левомицетиновые или Тетрациклиновые.
Рекомендуем почитать: Тетрациклиновая мазь для детей
Продолжительность лечения — 2 недели. Если дакриоцистит не вылечивается, назначается хирургическое вмешательство.
С целью дезинфекции прописывают отвар ромашки, раствор Фурацилина или капли Офтальмодек. Ими промывают глазки грудничка 2–3 раза в сутки. Все фармакологические средства прописывает доктор, он же назначает дозировку и количество применений.
Массаж
Массажными движениями разминают пленочку, препятствующую оттоку слезной жидкости. Массирование слезного канала безболезненное, представляет ряд несложных действий.
Перед манипуляцией тщательно вымыть руки с мылом. Оказывать давление на глазное яблоко нельзя. Массируют только уголочки, слезную точку.
Малыш изворачивается и плачет. Ему не больно, он просто не понимает, что с ним происходит, поэтому реагирует так, как положено грудничку.
Хирургическое вмешательство
Оперативная методика — наиболее эффективная в лечении непроходимости слезного канала. Согласно статистике, основной процент выздоровления дает хирургическое вмешательство, проведенное в возрасте 2–3 месяцев.
Зондирование позволяет восстановить проходимость носослезного канала. Операция выполняется в стационарных условиях квалифицированным доктором. Зондирование не выполняется, если забит слезный канал у ребенка, которому нет 1 месяца.
После процедуры ребенка можно сразу забирать домой. Алгоритм действий:
- местное обезболивание или общее;
- в слезную точку вводят микроскопический зонд Боумена;
- он выталкивает пробку;
- слезные каналы промывают антисептическим раствором.
При успешном выполнении процедуры раствор выливается наружу через нос или попадает в носоглотку. Понять это можно по глотательному рефлексу малыша.
После процедуры ребенку назначают антибиотики и противоотечные препараты. Обязательно показано массирование в течение 10 суток. Массаж препятствует застою слезной жидкости.
Рекомендации для родителей
Постоянное слезотечение и покраснение глазика должно насторожить родителей. Дакриоцистит может пройти самопроизвольно ко 2–3 месяцу, но оставлять без внимания заболевание не стоит. Своевременное принятие мер оградит малыша от проведения оперативного вмешательства.
Ребенка в обязательном порядке показать врачу, не принимать самостоятельные меры и тем более не массировать слезные точки, если нет соответствующих навыков, и врач не показывал, как правильно это делать.
В случае присутствия непроходимости слезных каналов офтальмолог назначит лечение. Оно предотвратит распространение инфекции и развитие таких осложнений:
- целлюлит;
- воспаление тканей глаза, находящихся за орбитальной перегородкой;
- инфекционное поражение головного мозга;
- заражение крови.
Глазные капли следует закапывать строго по инструкции. Перед применением вымыть руки и очистить глазки ребенка от скопившихся выделений.
Если утром глазик закисает, и образуются корочки после сна, не сдирать их. Требуется обработать антисептическим раствором, слегка размочить и только затем осторожно удалить корочки.
Полезное видео
Зондирование при дакриоцистите у грудничков под масочным наркозом:
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(4 оценок, среднее: 5,00 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.