Парез аккомодации — это ослабление способности различать мелкие детали видимых предметов вблизи из-за паралича ресничной мышцы.
Аккомодация означает фактически то же самое, что и адаптация. Глаз приспосабливается, чтобы ясно видеть разные объекты.
Парез — это ослабление, паралич — полная атрофия мышц. При отсутствии лечения, парез приводит к параличу. Изменения происходят в мышечной ткани глаза, из-за чего снижается острота зрительного восприятия.
Содержание
Механизм аккомодации глаза
Аккомодация — это изменение преломляющей силы глаза, благодаря чему человек способен различать объекты, расположенные на разной дистанции. Изменение кривизны хрусталика обеспечивает сокращение и расслабление цилиарной мышцы.
Чтобы увидеть изображение вблизи, мышцы напрягаются, вдали — расслабляются. Это и называется аккомодацией глаза.
Причины пареза аккомодации
Причины данного процесса связывают с патологическими состояниями глаз. К ослаблению ресничной мышцы приводит передний увеит, глаукома и иридоциклит. Инфекции, способные вызвать парез:
- грипп;
- дифтерия;
- инфекционный мононуклеоз;
- туберкулез;
- менингит;
- энцефалит;
- сифилис;
- ботулинический токсин;
- споры грибков.
Также этиология обусловлена поражением глазодвигательного нерва (3-я пара черепных нервов) вследствие кровоизлияния или опухоли (глиома).
Причиной может выступать отек ДЗН (развивается в результате стойкого повышения внутричерепного давления), невралгия тройничного нерва, синдром Ади-Холмса (дисфункция цилиарной мышцы), аплазия цилиарного тела, частичный подвывих хрусталика, миотоническая дистрофия, опухоль шишковидной железы и синдром Гая-Верника.
Также причиной ослабления выступают некоторые лекарственные средства. Например, Атропин приводит к данному состоянию путем нарушения проводимости нервного импульса.
Причиной периферического ослабления выступают токсические, механические состояния и атрофия цилиарной мышцы.
Симптомы неполного паралича аккомодации
В школьном возрасте стойкий паралич развивается в возрасте 7–15 лет. Чаще вызван стрессовыми ситуациями дома или в школе.
Важным сопутствующим признаком является расширение зеницы. Чем хуже нарушение, тем сильнее расширен зрачок. Вместе с этим встречают признаки базального процесса.
Симптоматика сопровождается появлением астенопических жалоб, цефалгией и повышенной чувствительностью к свету. Парез аккомодации характеризуется стойким напряжением мышцы, которое сохраняется и в состоянии покоя.
Другие признаки:
- непроизвольное тоническое напряжение цилиарной мышцы;
- резкое снижение резервов относительной аккомодации;
- неустойчивое положение ближайшей или дальней точек ясного видения;
- покраснение глазных яблок;
- трудности с чтением;
- прищуривание при необходимости рассмотреть предметы, расположенные на дальнем расстоянии.
Заболевание возникает на обоих органах зрения одновременно.
Диагностика
Диагноз ставит невропатолог и офтальмолог. Также определить парез может оптометрист в салоне оптики. Обследование включает:
- определение остроты зрительного восприятия;
- осмотр глазного дна;
- рефрактометрию;
- измерение давление жидкости внутри глаза.
Дифференциальная диагностика с привлечением специалистов предназначена для выявления или исключения неврита зрительного нерва или его инфильтрации при глиоме и саркоидозе, тромбозе кавернозного синуса или синдроме Киари синдроме Фостера-Кеннеди, наркотической интоксикации, болезни Лайма (при повышенном внутричерепном давлении), медуллобластоме или лимфобластном лейкозе.
Лечение
Специальные упражнения и физиотерапия
Гимнастика для глаз проводится в комплексе с упражнениями и массажем для других отделов спины, а также головы и висков. Она позволяет восстановить мышечный каркас.
Гимнастика для глаз укрепляет цилиарную мышцу, позволяет глазу быстрее приспосабливаться. Специальные упражнения помогают отрегулировать уровень кривизны хрусталика.
Физиотерапия проводится после купирования признаков и причин заболевания. Она позволяет лекарствам лучше проникать в ткани.
Глазные капли
Лекарственные препараты снимают спазм. Назначают:
Медикаменты расширяют зрачок. Иногда используется Ирифрин, который максимально расслабляет цилиарную мышцу.
Курс лечения и дозировку определяет врач-офтальмолог после комплексного обследования глаз пациента и выяснения причины. Иногда больному достаточно 1 недели применения глазных капель для получения положительного эффекта.
Лечение проводится комплексно с упражнениями и физиотерапией, поскольку глазные капли дают кратковременный результат.
Хирургическое вмешательство
Операцию проводят, если заболевание привело к близорукости, которую сложно корректировать очками или линзами и пациенту постоянно приходится использовать средства коррекции зрения.
Осложнения
В запущенном состоянии заболевание переходит в близорукость. Орган зрения может совсем потерять способность к расслаблению и напряжению.
Прогноз
Это неизбежный процесс для пожилых лиц старше 60 лет. У них способность к аккомодации равна нулю. Сегодня заболевание чаще диагностируется среди школьников и протекает практически бессимптомно, поэтому его замечают уже на последней стадии.
Без комплексного обследования терапия не принесет пользы. При своевременной диагностике заболевание полностью вылечивается, но могут возникнуть рецидивы, если не соблюдать профилактику.
Профилактика
Профилактические меры следует выполнять, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Они не дадут патологии прогрессировать.
Профилактика заключается в следующем:
- ведение здорового образа жизни;
- сбалансированное питание с большим количеством витаминов;
- исключение препаратов, отрицательно влияющих на зрительное восприятие;
- частые прогулки;
- редкое использование гаджетов.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(Пока оценок нет)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.