Птоз (опущение) верхнего века

Одним из редких офтальмологических заболеваний является птоз.

Это чрезмерное опускание только одного или двух век, приводящее к постепенному развитию осложнений без проведения лечения.

Рекомендуем почитать: Птоз верхнего века у ребенка

Развивается дополнительная клиническая симптоматика в виде сильной утомляемости глаз и необходимости поворота головы под определенным углом для просмотра окружающих предметов. Состояние требует лечения, чтобы устранить риск выключения функции пораженного глаза. Этим занимается врач-офтальмолог и хирург.

Причины возникновения

Состояние может развиваться у взрослых и детей по следующим причинам:

• нарушение функции или полное отсутствие мышцы, которая поднимает веко;
• нарушение нервной проводимости по сплетению глазодвигательных мышц;
• аномалия расположение века, которая проявляется сразу после рождения в связи с нарушениями внутриутробного развития, дефектов генов, наследственных заболеваний;
• естественные процессы старения, при которых обнаруживается дефект мышечной и нервной ткани, чрезмерная растяжимость тканей век;
• механическое повреждение мышцы, поднимающей веко, которое может быть в результате наружных повреждений или осложнения от операции;
• осложнения от инсульта;
• образование рассеянного склероза, пареза нервной ткани;
• патологические состояния головного мозга (киста, абсцесс, доброкачественные и злокачественные опухоли, менингит);
• мышечные патологии (миопатия неясного генеза, метропия мышечной ткани, блефарофимоз);
• инфекции, поражающие глазное яблоко и окружающие кожаные поверхности;
• воспаление в глазном яблоке, тканях вокруг него, а также внутри века;
• проникновение инородного тела в глаза, которое сильно повреждает ткани;
• образование обширных рубцов после механического повреждения или операционного вмешательства;
• употребление некоторых лекарственных препаратов, влияющих на мышечную ткань и нервную проводимость;
• врожденный или приобретенный избыток тканей век;
• косоглазие, при котором нарушается функция глазодвигательных мышц.

Для каждой разновидности причины существует определенное лечение. Поэтому врачу необходимо выявить основные повреждающие факторы, только после этого начинать лечение. В ином случае симптоматическая терапия приведет к рецидиву состояния.

Группа риска

Наиболее часто патология развивается у пациентов с наличием следующих состояний и заболеваний:

• недоношенные дети с патологиями развития, дисфункцией различных органов;
• тератогенное воздействие на плод различных веществ, вирусов и инфекций;
• наличие серьезных офтальмологических патологий, например, косоглазие, амблиопия, анизометропия;
• механическая травма в анамнезе, которая привела к серьезным повреждениям мышечной и нервной ткани;
• возраст более 60 лет с естественным этапом старения организма;
• генетические заболевания, одним из симптомов которого является птоз, например, синдром Горнера, влияющий на нервную систему;
• заболевание головного мозга, особенно в области центра зрения.

Таким пациентам следует периодически проходить врачей узких специальностей, в особенности невролога, офтальмолога, чтобы своевременно выявить и устранить болезнь.

Классификация

В зависимости от времени проявления клинической симптоматики болезнь подразделяется на следующие виды:

• врожденная;
• приобретенная.

По степени перекрытия глазного яблока, заболевание подразделяют на следующие виды:

• частичное (глаз перекрыт до зрачка);
• неполное (веко опускается ниже уровня зрачка);
• полное (отсутствие видимости глазного яблока).

В зависимости от вовлечения в процесс одного или обоих органов зрения:

• односторонний птоз;
• двусторонний птоз.

В зависимости от причины развития заболевания выделяют следующие виды:

• апоневротический – образуется у пожилых людей в процессе естественного старения организма;
• неврогенный – связан с патологиями ЦНС и периферической нервной системы;
• миогенный – врожденная или приобретенная дисфункция мышечной ткани, механическое повреждение, воспалительное состояние;
• ложный – образование избыточного количества кожи на веках, которую не может поднять мышечная ткань, поэтому глазное яблоко перекрыто.

После выявления перекрытия глазного яблока, врач должен классифицировать болезнь, записать все данные в истории болезни пациента.

Симптомы

При блефароптозе отмечается следующая характерная клиническая симптоматика:

• опущение верхнего века на одном или сразу на обоих органах зрения;
• различная степень перекрытия глазного яблока, вплоть до полного его отсутствия;
• сильное напряжение лобной мышцы для поднятия века, что впоследствии приводит к образованию ранних морщин;
• характерная поза с отклонением головы от естественного положения, чтобы была возможность рассмотреть окружающие предметы;
• органы зрения пациента сильно утомляются уже к началу или середине дня;
• на глазах часто появляется раздраженность и покраснение, что приводит к размножению условно-патогенной микрофлоры с образованием инфицирования и выделения гноя;
• если блефароптоз вызван каким-либо системным заболеванием, для каждого из них определяется дополнительная симптоматика, по которой врач может определить болезнь.

Так как птоз может приводить ко множеству механизмов повреждения тканей, необходима консультация не только у офтальмолога. Также рекомендуется посетить невролога, пластического хирурга, чтобы поставить точный диагноз и применить верное лечение.

Фото

Лечение

Первоначально врачу необходимо выявить причину, по которой развилась патология. Устраняется ее воздействие, только затем приступают к коррекции косметического дефекта. То есть терапия пациента должна проводиться комплексно, с помощью многих методик.

Физиопроцедуры

Часто участок пораженной области лишен нормального кровоснабжения. В связи с этим также нарушен и лимфодренаж. Чтобы устранить эти патологии, назначают физиопроцедуры, которые включают в себя:

• гальванизацию – воздействие тока небольшого разряда, который стимулирует функциональность мышечной и нервной ткани;
• УВЧ-терапия – применение тока высокой частоты, устраняющего воспаление, способствует повышенному заживлению тканей, снижает количество спазмов, улучшает кровообращение и лимфодренаж;
• парафинотерапия – применение прогревания с помощью парафина, который стимулирует подачу лимфы и крови в очаг поражения.

Физиопроцедуры нельзя применять при наличии острого инфекционного воспалительного процесса. Такие состояния часто возникают во время птоза из-за сильной раздраженности ткани. Поэтому следует сначала вы вылечить эти заболевания, только затем приступать к другим методикам.

Массаж

Применим для лечения незначительного птоза или при совместной терапии сильного перекрытия глазного яблока. Массажные движения стимулируют мышечную активность, кровоток и лимфодренаж. Это способствует повышенному заживлению поврежденных тканей, ускорению местного метаболизма.

Рекомендуем почитать: Массаж век при блефарите

Также существует определенная разновидность массажа, который выполняют стеклянной палочкой. Эти действия возможно выполнить только профессионалу. Предварительно область век обезболивают с помощью местных анестетиков, затем начинают оказывать воздействие палочкой на конъюнктиву и мышечную ткань глаза. Такие действия обеспечивают стимуляцию глазодвигательных мышц и леватора века. Происходит усиленный приток крови, содержащий кислород и полезные вещества.

Гимнастика для глаз

Методику часто применяют при косоглазии, чтобы стимулировать работу глазодвигательных мышц. Пациенту необходимо выполнять ряд простых упражнений утром и вечером:

• повороты глазных яблок против часовой стрелки и в обратном направлении;
• сильное зажмуривание глаз, затем расслабление;
• частое моргание в течение 30 секунд;
• просмотр предмета, находящегося на расстоянии 20 см от глаз, затем перемещение взгляда на самые дальние объекты на линии горизонта;
• рисование глазными яблоками цифр от 0 до 9, знака бесконечности.

Упражнения можно выполнять в течение всего дня в перерывах между работой, они не займут много времени. Если пациент продолжительно использует компьютер, требуется выполнение гимнастики каждые 1-2 часа.

Лечение системного заболевания

Многие системные патологии могут привести к дисфункции мышечной и нервной ткани в области пораженного глаза. Для терапии используют следующие средства:

• ноотропные препараты для стимуляции функции нервной ткани головного мозга;
• препараты, стимулирующие кровообращение в области головного мозга для предупреждения гипоксии и повреждения нервной ткани;
• антибактериальные препараты, противовирусные средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты на основе диклофенака;
• стероидные противовоспалительные капли и мази на основе дексаметазона, гидрокортизона и других гормонов.

Лечение должно проводиться с осторожностью, чтобы не усугубить состояние для пациента.

Хирургическое вмешательство

Врач назначает операцию в случае сильного перекрытия глазного яблока, а также при неэффективности консервативной терапии. Чаще всего операция проводится в подростковом возрасте, чтобы избежать осложнений. Если же у ребенка постепенно развивается амблиопия, показано хирургическое вмешательство в раннем детском возрасте.

Во время операции врач укорачивает мышцу, поднимающую веко или устраняет избыток кожной ткани. В итоге образуется веко, которое пациент может поднять и опустить самостоятельно.

Также пластический хирург может провести блефаропластику, чтобы полностью устранить косметический дефект, сделать верхние веки нормальных размеров и форм.

Осложнения и последствия

При отсутствии терапевтических мер постепенно веко на одном глазу будет опускаться все ниже. Возможно полное перекрытие глазного яблока. Такое состояние может привести к развитию следующих осложнений:

• амблиопия – выключение функции пораженного глаза, так как информация поступает в головной мозг неправильно, поэтому ЦНС устраняет его действие для устранения раздвоенное картинки;
• косоглазие – нарушение функциональности глазодвигательных мышц, которые приводят к сдвигу глазного яблока с нормального положения в орбите;
• анизометропия – различные нарушения рефракционной способности в глазах, которые отличаются на 2 и более диоптрии, что образует риск для формирования амблиопии;
• снижение функции зрения на одном или обоих глазах, которое может развиваться в форме дальнозоркости и близорукости в тяжелой степени.

Наиболее важно устранить развитие амблиопии. На ранних этапах это выполнимо. Но при полном исключении функции пораженного глаза выполнить такие действия становится практически невозможно.

Прогноз

Если терапия отсутствует, пациент ослепнет на один глаз. Это приведет к устранению бинокулярного зрения, которое заместится монокулярным. В итоге уровень жизни пациента снижается, так как у него будет нарушена ориентация в пространстве, он не сможет оценить расстояние до предметов.

Если же провести терапию своевременно, можно полностью устранить риск развития осложнений, также косметический дефект с помощью хирургической операции. Функциональность зрения пациента ничем не будет отличаться от людей, у которых такой дефект отсутствовал.

Профилактика

Чтобы исключить возможность образования птоза, рекомендуется придерживаться следующих методов профилактики:

• своевременное лечение системных заболеваний, особенно в области головного мозга и периферической нервной системы;
• периодический осмотр ребенка у офтальмолога и невролога, что должно производиться сразу после рождения, а затем ежегодно;
• употребление лекарственных средств только в дозировке, прописанной врачом, не более назначенного курса;
• отсутствие употребления беременной женщиной алкоголя, никотина, наркотиков, запрещенных лекарственных средств;
• не рекомендуется посещение беременной женщиной мест с повышенным скоплением людей, так как там увеличивается риск заражения вирусами и инфекциями;
• при инфекционно-воспалительных состояниях и механическом повреждении области глаз рекомендуется проводить лечение совместно с врачом, чтобы предупредить осложнения в виде нарушений функциональности одного или обоих век.

Если патология нервной и мышечной ткани в области глаз образовалась врожденно, предупредить такое состояние невозможно. Следует периодически приводить ребенка на осмотр к врачам, чтобы проводить комплексную терапию. Если она не подействует, специалист назначит хирургическое вмешательство для устранения первопричины и косметического дефекта.

Птоз – офтальмологическое заболевание, которое может привести ко многим осложнениям для органов зрения. Лечением такого состояния занимается невролог, офтальмолог. Самостоятельная терапия категорически противопоказана, так как постепенно у ребенка или взрослого сформируется анизометропия и амблиопия. Они приведут к исключению из функции пораженного органа зрения.

Полезное видео

Рейтинг автора

Автор статьи

Александрова О.М.

Написано статей

2100

Об авторе

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.