Ретинопатия недоношенных

Чаще всего у рожденных раньше срока малышей диагностируется ретинопатия.

Как правило, полноценное развитие ребенка выпадает на 3 триместр, в это же время полностью формируются органы зрения.

Процесс полного формирования здоровых органов зрения заканчивается лишь на 4 месяце жизни младенца. Ретинопатия недоношенных является нарушением, связанным с неправильным развитием сетчатки у ребенка.

Причины

Начиная с 16 недели и до 40 недели беременности, у ребенка формируется сосудистая система органов зрения. При появлении на свет раньше положенных сроков риск того, что сетчатка глаз остается не до конца развитой увеличивается. Часто у таких деток нужные кровеносные сосуды просто отсутствуют, но развитие ретинопатии проявляется не сразу.

На протяжении первого месяца жизни организм недоношенного малыша будет пытаться восстановить сосудистую систему самостоятельно, но из-за хрупкости сформированных сосудов у ребенка может вызывать кровоизлияния, которые в свою очередь провоцируют отслоение сетчатки. Статистически данные говорят о том, что каждый 5 малыш, рожденный раньше срока, в дальнейшем страдает от ретинопатии. При этом 8% таких детей имеют тяжелую форму заболевания.

Достаточно длительное время специалисты считали, что развитие ретинопатии происходит из-за избытка кислорода в процессе расщепления глюкозы, в результате чего вместо развитой сетчатки появлялись рубцы и соединительные ткани. Современные врачи пришли к выводу, что есть ряд других причин, по которым может развиваться патология:

• внутриутробная инфекция;
• наличие тяжелых и хронических форм разных воспалительных заболеваний у матери ребенка;
• проблемная беременность и роды – наличие гипоксии, кровоизлияний, кровотечений и других осложнений;
• генетика;
• нарушения, связанные с развитием плода внутри утроба матери;
• влияние световых лучей на недоразвитую сетчатку глаз.

Группа риска

Учитывая выше перечисленные причины развития ретинопатии, в группу риска попадают дети:

• рожденные с развитием до 32 недель;
• с весом при рождении меньше 1,5 кг;
• у которых есть проблемы с развитием кровеносной, дыхательной или нервной системой;
• находящиеся на искусственном поддержании легких больше 3 дней после рождения.

Также подвержены риску дети, к которым применяется кислородотерапия на протяжении месяца.

Поскольку детки, рожденные преждевременно являются наиболее незащищенными перед ретинопатией, их родителям следует с большей внимательностью наблюдать за их развитием. Это касается и случаев, когда видимых признаков развития патологии не наблюдается.

Стадии

Патология недоношенных заключается в нескольких стадиях развития, при которых может сформироваться рубец вместо сетчатки. Выделяют:

• І стадия – на местах разделения клеток сосудов и аваскулярных тканей появляется беловатая линия. При ее обнаружении увеличивается количество осмотров малыша.
• II стадия – характеризуется заметным улучшением состояния малыша с незначительными остаточными явлениями на глазном дне.
• III стадия – вал, который образовался на 2 стадии, заполняется фиброзными клетками. При этом стекловидное тело становится плотнее, из-за чего сосуды начинают втягиваться в него. Риск развития осложнений существенно увеличивается.
• IV стадия – называется термальной, поскольку дальше состояние ребенка только ухудшается, резко снижается качество зрения.
• V стадия – происходит полное отслоение сетчатки, которое характеризуется практически полной потерей зрения.

Симптомы

Даже если осмотр офтальмолога не помог определить развитие патологии родителям, следует внимательно наблюдать за ребенком в процессе развития. Дополнительное обследование может понадобиться:

• когда малыш держит игрушки почти перед глазами;
• если малыш часто моргает и закрывает один глаз;
• когда резко становится заметным развитие косоглазия;
• если для малыша проблемно рассмотреть людей и предметы, находящиеся дальше метра.
• ребенок не замечает недалеко лежащие предметы;
• становится заметным сильное снижение остроты зрения.

В зависимости от стадии развития ретинопатии недоношенных могут проявляться следующие симптомы:

• ухудшение зрения и косоглазие – встречается при I-III стадиях патологии;
• возможно кровоизлияние в глаза на ІІІ и IV стадиях;
• боль в глазах, пелена и проблемы с фокусирование взгляда на предметах – характерно для последних стадий развития заболевания.

После этого отмечается отсутствие реакции зрачков на световые лучи, что говорит о полной потере зрения.

Диагностика

Для большей части малышей, рожденных раньше 35 недель и вес которых меньше 2 кг осмотр офтальмолога с использованием специального оборудования обязателен. При диагностировании признаков развития ретинопатии за новорожденным наблюдают каждые 7 дней, при необходимости и чаще. Наблюдение за малышом продолжается до того периода, пока патология не исчезнет либо не потребует хирургического вмешательства.

При улучшении состояния ребенка нужно приводить на консультацию раз в две недели. В процессе приема офтальмолог обязательно осматривает зрачки крохи, используя специальные векорасширители, которые исключают травмы и давление пальцами. Также обязательным методом диагностирования является ультразвуковое исследование глаз ребенка.

Лечение

В процессе развития первых двух стадий особое лечение не требуется, обязательным является лишь постоянный осмотр малыша офтальмологом. Как правило, на этих этапах патология способна исчезать самостоятельно. Вмешательство врачей необходимо при переходе заболевания на третью стадию. В таких случаях используют несколько методов:

• консервативное лечение – используются медикаменты и витамины;
• хирургическое оперирование – осуществляется коррекция развития заболевания;
• транскраниальная магнитотерапия – сравнительно новый и не совсем изученный метод лечения.

Первый и последний метод лечения современная медицина использует крайне редко. Все чаще малышей отправляют на операции. На этом этапе применяется криохирургическая или лазерная коагуляция сетчатки детских глаз.

Осложнения

Ретинопатия предусматривает лечебную терапию исключительно под контролем специалистов. Патология недоношенных детей является одной из наиболее серьезных проблем, поскольку при ретинопатии возможно развитие ряда осложнений, приводящих к слепоте. При диагностировании ретинопатии недоношенных возможно развитие следующих осложнений:

• Нарушение зрительных функций – чаще всего проявляются на последних стадиях заболевания. При этом даже после оперирования шанс нормально воспринимать свет, ориентироваться в пространстве и видеть большое количество предметов увеличивается незначительно.
• Развитие близорукости – при таком нарушении у ребенка появляются проблемы с восприятием предметов на расстоянии.
• Сильное снижение качества зрения – чаще всего таким детям необходимы в дальнейшем корректирующие очки или линзы.
• Развитие катаракты – на фоне патологии может отмечаться помутнение роговицы.
• Существенная разница в качестве зрения правого и левого глаза. При таком нарушении развивается косоглазие.
• Отслоение сетчатки – одно из наиболее страшных последствий ретинопатии недоношенных. При таком нарушении ребенок теряет зрение.

Прогноз

Большая часть деток сталкивается с ретинопатией недоношенных первых двух стадий, при этом возможно остановить развитие патологии, обратив ее в обратную сторону. На этих стадиях у ребенка отмечается острота зрения на достаточно высоком уровне.

Несмотря на это, большая часть недоношенных детей в 6-10 летнем возрасте сталкиваются с такими заболеваниями как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Возможно развитие патологий связанных с движением глазных яблок, как косоглазие и нистагм. Дальнейшее развитие патологии до последних стадий может повлиять на качество зрительных функций. Возможна полная потеря зрения.

Профилактика

Основой профилактики развития ретинопатии считается предотвращение преждевременных родов. Необходимо обеспечить терапию, которая позволит продлить беременность до полного развития ребенка. Также в профилактических целях необходимо обеспечивать недоношенному малышу правильное содержание и уход, обязателен регулярный осмотр офтальмолога.

Диагностирование ретинопатии недоношенных в старшем возрасте обязывает родителей постоянно посещать специалиста для проведения:

• визометрии;
• рефрактометрии;
• электрофизиологического исследования;
• компьютерной периметрии.

Полезное видео

Рейтинг автора

Автор статьи

Александрова О.М.

Написано статей

2100

Об авторе

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!

(Пока оценок нет)

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.