Травматический кератит

Травматический кератитКератит — воспаление роговой оболочки, имеющее инфекционную или травматическую природу.

Травматическая форма — состояние развивающееся в результате воздействия на глаз различных неблагоприятных травмирующих факторов.

В зависимости от них выделяют несколько форм заболевания — механический, контузионный, радиационный, термический, химический при ожоге кислотой или щелочью, мейбомиевый.

Критерием установленного заболевания считаются отечные и инфильтрованные ткани роговой оболочки. Если процесс задевает эпителий с верхними слоями — заболевание поверхностное и быстро вылечивается, если распространяется на всю строму — глубокое, которое может вызвать осложнения и тяжело поддается терапии.

Причины

К основным причинам заболевания относят:

  • непроникающее травмирование роговой оболочки;
  • попадание в глаз химических веществ — кислот или щелочей, провоцирующих ожоги;
  • повреждение контузионного характера — тупая травма неострым предметом (удар объемным предметом);
  • попадание инородного тела;
  • ношение контактной оптики;
  • глазные заболевания, повышающие проницаемость роговой оболочки.

Посттравматический кератит — это воспаление роговицы, способное проявиться спустя 4 дня после повреждения органов зрения на фоне активного лечения травм. Начинает развиваться по причине присоединения вторичной инфекции.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц...

>

Травматические кератиты являются преимущественно результатом производственной травмы при несоблюдении мер защиты глаз на производстве.

Симптомы

Клиническая картина травматического кератита различается. Зависит от характера повреждения.

Таблица. Симптомы всех видов травматической формы воспаления роговицы

Вид Признаки
Механический повышенная чувствительность к свету;

обильное слезотечение (защитная реакция на посторонний предмет в глазу);

царапание;

жжение;

болезненность;

повреждение сосуда и как результат покраснение конъюнктивы.

Контузионный При тупой травме органов зрения пациенты жалуются на следующие симптомы:

кровотечение из орбитальных сосудов при повреждении глазницы;

выпячивание глазного яблока вперед;

диплопия;

резкое снижение остроты зрительного восприятия.

Если во время травмы повреждаются костные стенки орбиты, появляется подкожная эмфизема. Возможно западение глазного яблока, нарушение его подвижности и опущение верхнего века.

Радиационный Первые признаки лучевого поражения глаз появляются спустя 8–12 часов после воздействия радиации. Сначала появляется дискомфорт и боль, повышенная чувствительность к свету. Затем снижается чувствительность роговицы и появляются следующие признаки:

отделение поверхностных эпителиальных клеток;

повреждение ядер и цитоплазмы;

отслоение всего эпителия;

межклеточный отек;

появление эрозий;

помутнение роговой оболочки;

врастание сосудов.

Термический деструкция эпителия;

местный отек;

покраснение глаза;

болевые ощущения;

образование рубца;

треугольный паннус.

Химический Определение стадии ожога кислотой проводят через 1–2 суток после получения травмы. Изначально пациенты жалуются на покраснение и помутнение, отек практически отсутствует.

Затем появляется хемоз, геморрагии, отек стромы. На 3 стадии добавляется некроз, отек ухудшается, весь эпителий мутный. На последней степени происходит отслоение всех слоев эпителия.

Щелочной ожог вызывает деструкцию клеток. Проявляется болезненностью, выраженной фибринозной воспалительной реакцией в переднем отрезке глаза.

Мейбомиевый Заболевание проявляется маслянистыми выделениями, отечностью, зудом и болью. Появляются желтые корочки в углах век, астенопия и густая непрозрачная жидкость при надавливании на кожные складки.

Диагностика

Диагностировать заболевание может только офтальмолог или семейный врач. Для получения назначений проводят:

  • внешний осмотр глаза;
  • визометрию;
  • врач выворачивает веко, если пациент жалуется на царапины;
  • биомикроскопию;
  • окрашивание роговицы контрастным веществом.

При необходимости проводят дополнительные тесты. Например, УЗИ, рентгенологическое исследование, отпечаток роговицы и аллергические внутрикожные пробы.

Лечение

промывание

Терапия травматической формы заболевания зависит от подвида патологии. При попадании инородного тела следует немедленно промыть чистой водой и постараться изъять посторонний предмет, при неудачной попытке обратиться к офтальмологу. При химических ожогах промывать глаза струей воды в течение 15 минут.

Лечение состоит из использования обезболивающих капель, антибиотикотерапии и лекарств, ускоряющих регенерацию. При появлении эрозии назначают лекарства, действие которых направлено на восстановление трофических процессов и эпителизации.

Мейбомиевая форма лечится антибиотиками, антигистаминами, массажем, антисептиками и НПВС. Назначают гормональные лекарства, растворы для промывания глаз и препараты, восстанавливающие защитные функции организма. При изъязвлении проводят кератопластику и лазерокоагуляцию.

Осложнения

Общее осложнение каждого подвида травматического кератита — ухудшение зрительного восприятие вплоть до слепоты. При отсутствии лечения или неправильном подходе терапии, кератит осложняется некрозом, приводящим к язвам и абсцессам. При тяжелом течении заболевание приводит к отслоению всех слоев эпителия.

Прогноз

Согласно статистике прогноз благоприятный при своевременном обращении. Основной фактор, от которого зависит конечный результат, — фактор времени. Плохое зрительное восприятие связано с задержкой обращения людей в медицинские учреждения.

кератитНа результат влияет наличие общего заболевания, влияющего на остроту и четкость зрения (сахарный диабет). Следует понимать, что злоупотребление спиртными напитками во время лечения отягощает течение процесса, отодвигает выздоровление.

Врачи доказали — в 60% случаев травматический кератит имеет осложненное течение и сопровождается вовлечением в процесс увеального тракта.

Профилактика

Главная мера профилактики — защита глаз на производстве, игнорирование конфликтов, при которых можно получить тупую травму.

Требуется использовать любые защитные средства для органов зрения при работе с кислотами и щелочами, сваркой и резаком. Профилактикой для мейбомиевого блефарита является:

  • своевременное лечение мейбомита и блефарита;
  • ведение здорового образа жизни и урегулирование зрительных нагрузок.

Полезное видео

Зрение восстанавливается до 90%

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря...

Читать полностью
Рейтинг автора
Автор статьи
D. Aleaxndrescu
Написано статей
2031
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Оставьте комментарий