Вертикальный нистагм (ВН) — вид непроизвольного движения глазами с ритмическим подергиванием в вертикальной плоскости.
Влияет на один или оба органа зрения.
Глаза совершают повторяющиеся движения, которые человек не способен контролировать.
Заболевание приводит к снижению зрения и восприятия глубины. Влияет на баланс и координацию. Люди с нистагмом могут кивать и держать голову в необычном положении, чтобы компенсировать это состояние.
Как правило, вертикальный нистагм является симптомом другой патологии. Усталость и стресс могут ухудшить состояние. Однако точная причина часто остается неизвестной.
Содержание
Причины нистагма
Вертикальный нистагм при непроизвольном движении глаз вниз развивается по следующим причинам:
- аномалии задней черепной ямки;
- рассеянный склероз;
- атрофия мозжечка;
- гидроцефалия;
- нарушенный метаболизм;
- атаксия.
Ритмичное подергивание глаза вверх является следствием поражения передних отделов червя мозжечка, диффузного поражения ствола головного мозга, менингита.
Оба вида вертикального нистагма развиваются, как побочное действие медикаментов. Такой симптом вызывают противоэпилептические препараты.
Нистагм вызван аномальным функционированием в той части мозга, которая отвечает за управление движениями глаз. Иногда этиология идентифицируется, а иногда нет очевидной причины для возникновения движений (идиопатический вертикальный нистагм).
ВН в раннем детстве является дефектом глаза или зрительного нерва. Это происходит из-за глазных расстройств, таких как катаракта, глаукома, некоторые патологии сетчатки и альбинизм.
Поскольку ВН может выступать первым признаком серьезного расстройства глаза или мозга, жизненно важно, чтобы при первом произвольном подергивании ребенок или взрослый был направлен к офтальмологу или неврологу.
Классификация
Виды вертикального нистагма:
- Инфантильный. Чаще всего развивается в возрасте от 2 до 3 месяцев. Связан с другими состояниями, такими как альбинизм, врожденное отсутствие радужной оболочки (окрашенной части глаза), недоразвитые зрительные нервы и врожденная катаракта.
- Поникающий. Обычно происходит между 6 месяцами и 3 годами. Дети с этой формой нистагма часто кивают и наклоняют головы. Их глаза могут двигаться в любом направлении. Этот тип нистагма обычно не требует лечения.
- Приобретенный. Развивается позже в детском или взрослом возрасте. Причина часто неизвестна, но это может быть из-за центральной нервной системы и метаболических нарушений, токсичности алкоголя, наркотиков.
По типу толчков различают маятникообразный и толчкообразный. Первый характеризуется синусоидальными колебаниями, второй — чередованием медленной фазы и корригирующей быстрой.
Существует еще одна классификация у неврологических пациентов. Выделяют лабиринтно-вестибулярный, периодически альтернирующий и диссоциированный ВН.
Симптомы вертикального нистагма
Неконтролируемые быстрые движения глаз являются наиболее распространенными симптомами вертикального нистагма.
Возможные симптомы:
- головокружение;
- снижение зрения из-за отсутствия возможность сосредоточить взгляд на объекте;
- ощущение будто все вокруг трясется вверх и вниз;
- повышенная светочувствительность;
- наклоны головы в определенные стороны, чтобы лучше зафиксировать взгляд;
- боли в области шеи.
Зрение меняется в течение дня и зависит от эмоциональных и физических факторов, таких как стресс, усталость, нервозность или незнакомая обстановка. Люди с вертикальным нистагмом быстрее устают.
Особенности вертикального нистагма у детей
Врожденная форма заболевания проявляется сразу после рождения или в раннем детстве. Характеризуется колебательными движениями глазных яблок. Движения не всегда видны, но зрение ухудшается.
Симптомы:
- плач;
- раздражительность;
- вертикальные движения глазами усиливаются при истерике и уменьшаются, когда ребенок спокоен;
- малыш не способен с первого раза схватить игрушку.
Длительно существующий вертикальный нистагм приводит к развитию амблиопии и косоглазию.
Развитие ВН с рождения связывают с врожденными расстройствами. Например, альбинизм, отсутствие радужной оболочки или недоразвитые зрительные нервы.
Диагностика
Первый шаг — полное физическое обследование. Диагноз ставят на основании офтальмологического осмотра, который включает:
С помощью диагностических тестов офтальмолог ищет причину расстройства. При необходимости проводят КТ головы и МРТ.
Врач заказывает вестибулярное тестирование:
- видеонистагмография или электронистагмография;
- компьютерная динамическая постурография.
Используя информацию, полученную после диагностики, врач определяет, есть ли у пациента вертикальный нистагм и советует варианты лечения.
Лечение
Патологический ВН невозможно полностью вылечить. Все усилия врачи направляют на устранение основной проблемы.
При нарушениях рефракции прописывают корректирующие очки. Они не лечат ВН, но помогают улучшить зрительное восприятие.
Оперативное вмешательство выполняется редко. К нему прибегают, если имеется косоглазие. Операция не полностью устраняет ВН, но значительно улучшает зрение. Второй вариант операции — тенотомия. Позволяет улучшить остроту зрения.
Назначают препараты. Выбор зависит от типа вертикального нистагма:
- 3,4-диаминопиридин;
- Клоназепам;
- Габапентин;
- Мемантин;
- Тригексифенидил;
- Баклофен;
- Ацетазоламид.
Эти лекарства могут быть не эффективны для всех людей. Чтобы определить, какие препараты, какие дозы полезны для конкретного человека, врач комбинирует их, затем меняет схему лечения в зависимости от последующих признаков и состояния больного.
Прогноз
Пациент полностью зрение не теряет. Прогноз для детей и взрослых благоприятный, если своевременно начато лечение.
Профилактика
Профилактики развития заболевания не существует. Неспецифические меры заключаются в своевременном обращении к врачам при появлении первых признаков ВН.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(2 оценок, среднее: 4,50 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.