Эндотелиальная микроскопия роговицы - что это, как проходит, расшифровка результатов

Передняя часть глазного яблока представлена роговицей. Существует множество заболеваний и состояний, которые меняют ее клеточный состав.

Чтобы их выявить, применяют эндотелиальную микроскопию роговицы глаза.

Это неинвазивная процедура, осуществляемая с помощью микроскопа последнего поколения. Главным его преимуществом является точность и отсутствие соприкосновения окуляра с поверхностными структурами глаз. На основе полученных данных можно поставить достоверный диагноз и начать лечение.

Содержание

1 Показания к обследованию
2 Противопоказания
3 Что показывает эндотелиальная микроскопия
4 Как происходит обследование
5 Расшифровка результатов
6 Полезное видео

Показания к обследованию

Эндотелиальная микроскопия проводится не всегда, только по показаниям. Для этого у пациента должна появиться клиническая симптоматика:

помутнение, отек роговицы;
появление рубцов на роговице;
снижение остроты зрения;
изменение толщины роговицы;
нарушение рефракционной способности глаз, что приводит к миопии или близорукости.

Методику применяют для определения следующих заболеваний:

воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит);
глаукома – повышение внутриглазного давления за счет притока секретируемой жидкости в камеры глаз;
дистрофия поверхностных структур глаз;
кератит – воспаление роговицы.

Процедуру рекомендовано проводить перед осуществлением хирургического вмешательства, чтобы выявить состояние поверхностных структур органов зрения. Если роговица истончена, клетки находятся далеко друг от друга, это прямое противопоказание к проведению хирургического вмешательства.

Методика также показана перед проведением трансплантации роговицы. При этом донор и реципиент должны совпадать по клеточному материалу пересаживаемой ткани.

Процедуру проводят для мониторинга за состоянием тканей после проведения хирургического вмешательства. С помощью микроскопии выявляется степень приживления клеток, качество роговицы после разреза.

Противопоказания

Процедура не относится к инвазивным. Она не причиняет боль, проводится очень быстро, поэтому ее можно применять даже к категориям пациентов, у которых наблюдается повышенная чувствительность глазных яблок. Время выполнения – несколько минут. Методика выполняется для людей разных возрастов, она возможна как для младенцев, так и для пожилых людей.

Единственное противопоказание к проведению процедуре – наличие лежачего больного. Аппарат действует только для людей в сидячем положении.

Данные могут быть некорректными или вовсе не выполнимыми при следующих состояниях:

сильное помутнение, рубцевание роговицы;
сильный отек роговицы.

Процедура полностью невыполнима, когда не определяются даже границы клеток, что образуется вследствие сильнейшего помутнения и изменения структуры эндотелия.

Что показывает эндотелиальная микроскопия

С помощью методики можно рассмотреть различные параметры поверхностного слоя роговицы:

плотность прилегания клеток друг к другу;
разница в размерах ближайших идентичных клеток;
количество клеток правильной и неправильной формы;
определение темных зон, которые проявляются после воспалительных состояний, после операционных вмешательств.

Методика позволяет изучить все эти показатели при жизни. То есть для проведения микроскопии не требуется извлечения кусочка ткани.

Как происходит обследование

Процедура проводится в несколько этапов:

глаза и кожные поверхности должны быть чистыми, поэтому перед процедурой рекомендуется промыть эти области проточной водой или с помощью антисептических средств;
человек садится перед микроскопом, на его глаза наводят окуляр;
глаза должны быть открытыми в течение нескольких секунд, за это время происходит фотографирование различных зон роговицы.

Специфической подготовки к проведению процедуры не требуется.

Расшифровка результатов

Врач-лаборант выдает бланк, на котором записаны различные показатели строения роговицы. Его необходимо отнести к лечащему врачу, чтобы он произвел расшифровку, рассказал, нормальны ли результаты, назначил лечение. На бланке исследования будут обозначены следующие результаты:

плотность клеток эндотелия на 1мм²;
коэффициент полимегатизма клеток;
плеоморфизм (размер, строение, форма клеток, которая отличается или идентична нормальным клеточным элементам роговицы);
отсутствие просматривания эндотелия (темные зоны).

С помощью эндотелиальной микроскопии роговицы выявляются параметры, не доступные для определения невооруженным взглядом. До настоящего момента такие данные определялись только при биопсии, которая осуществлялась не при жизни, а после смерти пациента. С помощью методики можно подготовиться к операционному вмешательству, следить за состоянием пациента после его проведения.