Гониоскопия – это офтальмологическое обследование, чаще всего проводимое при глаукоме. В ряде случаев служит основой для обнаружения прочих патологий глаз.
Диагностика проводится в течение четверти часа, не причиняет боли.
Пациенты могут ощущать лишь небольшой дискомфорт. Метод гониоскопии позволяет с большой точностью назначить пациенту соответствующее лечение.
Содержание
Показания
Глаукома – это самое важное показание для процедуры гониоскопического обследования. Во время диагностики врач может легко определить тип глаукомы – открытоугольная либо закрытоугольная. Гониоскопия позволяет обнаружить и зафиксировать место патологических изменений и степень их распространения.
Помимо чрезмерного внутриглазного давления, гониоскопия может применяться при таких патологиях и состояниях:
- подозрение на наличие в глазу чужеродных предметов;
- наличие кист и онкологических патологий радужной и роговой оболочки;
- расстройства кровообращения передней камеры глазного яблока;
- врожденные дефекты строения органа зрения;
- воспалительные процессы слезовыделительного канала;
- вымывание пигмента из радужки;
- травмы передней камеры;
- поражение сосудистой оболочки в результате прогрессирования сахарного диабета;
- отторжение радужной оболочки;
- ишемия глаза в результате расстройства кровообращения;
- болезнь Познера-Шлоссмана, вызывающая повышение внутриглазного давления.
Типы гониоскопов
Современные офтальмологи применяют такие разновидности гониоскопов:
- Однозеркальный гониоскоп Краснова. Представляет собой четырехгранные трубки, которые облачены в корпус из плексигласа. В этом устройстве передний элемент прилегает к глазному яблоку, основная же часть устройства непосредственно контактирует с роговой оболочкой.
- Трехзеркальный гониоскоп (Гольдмана). Это цилиндрическое устройство, которое оснащено тремя зеркалами, устанавливающимися под разными углами относительно центральной оси. С помощью этого аппарата врач может изучить периферические области глаза.
- Четырехзеркальный гониоскоп (Ван-Бойнингена). Имеет пирамидальную форму. Внутри устройства находятся 4 зеркала. Аппарат позволяет полностью изучить камеры глаза.
Виды гониоскопии
Для диагностики глаза используются такие виды гониоскопии:
- Прямая. Она делается с применением гониоскопической линзы Кэппе. Она помещается на роговую оболочку после смазывания ее гелем. Эта линза обладает достаточной кривизной и не допускает полное отражение лучей света. С помощью этой линзы невозможно максимально точно выполнить диагностическую процедуру. Голова пациента при прямой гониоскопии фиксируется в лежачем положении.
- Непрямая. При этом виде процедуры используется линза Цейса. Являет собой зеркало с призматической формой. При этом виде обследования применяется щелевая лампа. Линзы же оптимально располагаются на поверхности глазного яблока. Гель для смазывания при этом не наносится.
- Хирургическая. Она используется в процессе хирургических вмешательств на органе зрения (гониотомии и гониопунктуре).
Подготовка к гониоскопии
Перед проведением гониоскопии необходимо:
- выспаться;
- позавтракать (при этом стараться не переедать);
- предупредить врача о наличии аллергической реакции;
- не употреблять алкогольные напитки;
- не использовать декоративную косметику.
Как проходит гониоскопия
Последовательность действий при выполнении процедуры гониоскопии такая:
- Беседа с врачом. Он объясняет пациенту, что это за процедура и для чего она делается.
- Обработка глаза анестетиком. Это необходимо, чтобы полностью исключить болезненные ощущения во время диагностики. Анестезия обязательна, чтобы исключить моргание, мешающее нормально провести обследование глаза. Чувствительность глаза полностью восстанавливается примерно через 40 минут.
- Обследуемый садится напротив источника света. На глаз наносится гель, который облегчает контакт роговой оболочки с головкой прибора.
- Голова человека фиксируется. Лучше всего сделать это, поставив подбородок на специальную подставку.
- Установка линзы. На некоторые из них наносится специальная жидкость. правильно установленная гониолинза образует с глазом единую оптическую систему.
- Проведение исследования глаза. При этом в помещении, где делается процедура, выключается весь искусственный свет. На переднюю поверхность глаза падает небольшой луч света. Пациенту нужно вращать глазами, когда это необходимо.
- Снятие гониолинзы. Это делается очень осторожно, чтобы не повредить нежные ткани глаза. После окончания процедуры глаза нужно промыть большим количеством чистой воды.
Преимущества обследования:
- его можно назначать пациентам с нистагмом;
- позволяет осмотреть практически все структуры глаза;
- позволяет получить снимки в разных проекциях.
Минусы обследования:
- повышает риск инфицирования;
- осмотр у детей связан с определенными трудностями;
- могут быть погрешности в результатах из-за засветов;
- количественную оценку угла провести невозможно;
- гониоскопическая линза из-за давления на склеру искажает результаты диагностики.
Расшифровка результатов
Результат гониоскопии удовлетворительный, если врач видит открытый угол передней камеры глаза. В нем нет инородных тел, отеков, ран и кровоподтеков. Если же обнаруживается блокирование передней камеры глаза, то необходимо пройти дополнительные обследования.
Расширение угла создает повышенную вероятность нарушения оттока влаги. Это способствует развитию катаракты. Чем меньше угол, тем выше вероятность перекрытия передней камеры и развития глаукомы. Выделяют 4 степени амплитуды угла:
- 4 степень – угол равен 45°;
- 3 степень – угол составляет 30°;
- 2 степень – угол не выше 20°;
- при уменьшении угла до 10° и меньше фиксируется перекрытие передней камеры глаза.
Гониоскопия может обнаружить спаечные процессы радужной оболочки. Они очень хорошо видны во время проведения диагностической процедуры. Как правило, врач точно устанавливает причину развития таких спаек.
Какой врач проводит обследование
Проводит гониоскопию врач-офтальмолог. На сегодня это обследование можно сделать в любой глазной клинике. Перед обследованием нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.
На чем основан принцип гониоскопии
Принцип гониоскопии основан на том, что щелевая лампа образует направленный пучок света. Он обеспечивает необходимое оптическое увеличение для получения среза изображения. Гониоскоп позволяет визуализировать даже отдаленные участки глазного яблока, которые недоступны во время прямого осмотра.
Цена обследования
Стоимость гониоскопии в городах России колеблется от 200 до 1500 рублей в зависимости от клиники.
Противопоказания
Гониоскопия противопоказана в таких случаях:
- Наличие воспалительного и гнойного процесса глаза. Выполнять обследование при воспалительных явлениях глаза нельзя, потому что они сопровождаются жжением, болевыми ощущениями, боязнью яркого света.
- Обширные повреждения органа зрения. В этом случае попытка сделать гониоскопию приводит к инфицированию раны и провоцирует к еще большему повреждению травмированного органа зрения.
- Непереносимость препаратов, применяемых для обезболивания.
- Психические расстройства, вызывающие агрессивное поведение больного.
- Нахождение пациента в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
- Гифема. Это патологическое состояние, когда в области передней камеры глаза имеется кровоизлияние. Проводить гониоскопию в этом случае категорически нельзя.
Также гониоскопию нельзя делать детям младшего возраста. Ведь во время исследования пациент должен сидеть неподвижно. Маленькие же дети не могут это сделать ввиду их подвижности и неусидчивости.
Полезное видео
Следующие ролики содержат полезную информацию о процедуре гониоскопии:
Гониоскопия – это простой, безболезненный и надежный способ диагностики состояния органа зрения. Он особенно актуален при подозрении на развитие глаукомы. Специалисты рекомендуют проводить гониоскопию и для отслеживания патологических осложнений.
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(4 оценок, среднее: 3,25 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.