Определение бинокулярного зрения – необходимая процедура для выявления скрытого или видимого косоглазия, характера видения, мышечного равновесия.
Для этого используется множество методов, общепринятым из которых является цветной четырехточечный тест.
После определяется тип зрения: в норме бинокулярный, может быть монокулярный и одновременный. При нормальном видении, развитии органа глаза человек целостно воспринимает объекты, диагностируются широкие зрительные поля и хорошая острота зрения. При отклонениях нет стопроцентного зрения, уменьшаются зрительные поля, человек испытывает дискомфорт и ухудшение качества жизни.
Содержание
Для чего проводят тесты на бинокулярное зрение
Проверка бинокулярного зрения проводится в следующих случаях:
- плановое профилактическое обследование у маленьких детей и подростков;
- определение наличия скрытого косоглазия и амблиопии, или одно- или двустороннее снижение зрения;
- обследование при приеме на работу и проведение профотбора людей опасных профессий (водители, летчики, диспетчеры).
Также тесты проводятся для анализа участия каждого глаза отдельно в бинокулярном зрении, исключении «ленивого» глаза.
Тест Шобера
Он направлен на определении гетерофории. Это такая форма косоглазия, при которой наблюдается несогласованность взоров в состоянии покоя. Для проведения берут пробную оправу и светофильтры.
В оправе вставлены корригирующие линзы соответствующих диоптрий. Дополнительно перед правым глазом устанавливается красный светофильтр, перед левым – зеленый.
Различают 4 типа косоглазия:
- ортофория, или идеальное мышечное равновесие обоих глаз – человек видит зеленые кольца, в центре которых красный крест;
- экзофория, когда взгляд обращен наружу, крест смещается влево;
- эзофория, когда взгляд направлен вовнутрь, пациент видит через прибор крест, смещенный вправо;
- вертикальная фория – смещение происходит вверх или вниз от центра зеленых колец.
Четырехточечный тест
По-другому он называется цветотест или Уорс-тест, который проводится с использованием светофильтров. В очках одно стекло красного цвета, другое – зеленого. Кружочки для наблюдения также разных цветов – белый, красный и два зеленых.
Такой выбор цветовой палитры не случаен. Через стекла обоих глаз виден только белый кружочек, через зеленые линзы виден зеленый, через красный – такого же цвета кружочек.
Пациента размещают на расстоянии от 1 до 5 метров. Он надевает специальные очки со светофильтрами.
Результаты исследований зависят от характера зрения. У людей с бинокулярным зрением видны все 4 кружка – красный, два зеленых, и один состоящий из красного и зеленого цвета. В такую вариацию превращается белый кружок.
У людей, у кого выражена работа одного глаза (ведущий глаз), этот белый кружок окрашивается в соответствующий цвет. Если ленивый левый глаз, то кружок красного цвета. Если правый – зеленого цвета.
При монокулярном характере зрения с активным правым глазом пациентом различаются 2 красных кружка, с левым – 3 зеленых.
Если у пациента одновременное зрение, то перед собой он видит два красных и три зеленых кружка, всего 5 штук.
В детской практике для определения бинокулярности зрения цветотест рекомендуется использовать после 12 лет, когда оно полностью сформировано. При необходимости можно и раньше, если ребенок умеет считать до пяти, определяет лево и право и различает зеленый и красный цвета.
В частных офтальмологических учреждениях четырехточечный тест проводится с помощью прибора с отверстиями в виде звездочек, лошадок, разнообразных фигур. Это гораздо удобнее для диагностики в детском возрасте, чем обычный аппарат с круглыми отверстиями.
Метод Соколова
Для эксперимента требуется лист бумаги, свернутый в трубку. На приеме офтальмолог просить посмотреть в сформированное отверстие одним глазом. С обратной стороны трубки прикладывается ладонь. Дальнейшие ощущения зависят от типа зрения – бинокулярное, монокулярное, одновременное.
При бинокулярном зрении пациенты отмечают визуальный эффект дырки в ладони, через которую воспринимается картина окружающего мира. Если никаких визуальных эффектов не наблюдается, пациент не видит «дырку в ладони», диагностируется монокулярный тип зрения.
Также различают одновременный характер зрения. У пациента нет совпадения «дырки» с центром ладони.
Другой вариант метода Соколова требует два карандаша, фломастера или палочки. Один из них берет пациент, другой – врач. Пациент должен совместить кончик своего карандаша с кончиком офтальмолога до образования четкой прямой линии. Промахивание говорит об отсутствии бинокулярного зрения.
Определение косоглазия методом Гиршберга
Используется для определения величины угла косоглазия. Для этого в глаза пациента направляются лучи света, сравнивается расположение световых рефлексов на роговице.
В норме рефлекс – в центре или вблизи зрачка. При косоглазии он смещается на определенную величину. Каждый миллиметр отклонения соответствует 7 градусам косоглазия.
Метод Гиршберга используется совместно с синоптофором, тестом с прикрытием призм и методом Головина.
Субъективные методы бинокулярного зрения
Используется для определения уровня преломления света в глазах. Для этого требуется таблица, с помощью которой диагностируются показатели остроты зрения, пробная очковая оправа и набор линз.
В ходе исследования вначале офтальмолог проверяет остроту зрения, затем прикладывает к глазу плюсовые и минусовые линзы на 0,5 диоптрий.
В норме острота зрения составляет единицу. У молодых людей при таком зрении наблюдается нормальная или усиленная рефракция глаза.
При нормальной рефракции, по-научному называющейся эмметропией, положительное и отрицательное стекло ухудшает Визус с одной поправкой. С течением времени линза с отрицательными диоптриями не влияет на Визус.
Гиперметропией называется увеличенная рефракция глаза. При поднесении к ним положительной линзы стекло улучшает Визус, отрицательной – сначала наблюдается ухудшающий эффект, который впоследствии проходит.
Если у человека определяется зрение меньше единицы, это может символизировать о миопии, гиперметропии и астигматизме.
Объективные методы бинокулярного зрения
К ним относится ретиноскопия, или теневая проба (скиаскопия), которая проводится при помощи скиаскопа и специализированных линеек. Также для измерения рефракции зрения и определения нарушений требуется настольная лампа как источник света.
Для исследования пациента размещают в темной комнате, где позади него слева находится лампа. На расстоянии 1 метр от пациента садится врач, направляющий в глаз отраженный от скиаскопа свет для исследования функций зрения и определения патологий. В результате данных манипуляций в глазу наблюдается световой рефлекс. Затем перемещают отраженный луч в разные стороны при помощи медленных вращательных движений ручки стекла. Это приводит к движению рефлекса в зрачках.
При гиперметропии и миопии с показателем 1 диоптрия наблюдается совпадение траектории движения рефлекса и зеркала.
При изменении траектории и движении рефлекса скиаскопа предполагается диагноз близорукость с показателем более 1 диоптрии.
Данные методы позволяют определить и диагностировать бинокулярное зрение, при наличии отклонений своевременно назначить хирургическое и медикаментозное лечение.
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(9 оценок, среднее: 4,56 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.