Пахиметрия роговицы глаза — способ диагностики, с помощью которого окулистам удается определить точную толщину роговицы (ТР) центральной части и по краям. Обследование дает возможность оценить общее состояние зрительного анализатора, помогая офтальмологу установить правильный диагноз.
Диагностический метод проводится с помощью ультразвука или оптики. Пахиметрия дает возможность выявить имеющиеся отклонения и провести оценку эффективности уже проводимого лечения.
Содержание
Показания к пахиметрии
Глаукома — распространенная патология, поражающая миллионы людей. Она способна привести к полной потере зрительного восприятия, если не оказать своевременную помощь. Несколько исследований подтвердили, что ТР — важный параметр прогрессирования болезни. У пациентов с ТР 550 мкм или меньше в 3 раза чаще развивается глаукома. Это указывает на начальный этап развития заболевания.
Пахиметрия — важная диагностическая процедура для предоперационного контроля пациента, который будет проходить рефракционную операцию с эксимерным лазером. Результатом диагностики в сочетании со степенью зрительного нарушения, подлежащей исправлению, является определение выбор метода преломления, который будет соблюдаться во время операции. Если толщина недостаточна, обычно выбирают методы LASIK и Z-LASIK (применяется ФРК).
Диагностический тест также показан при отеках прозрачной наружной оболочки глаза с деформацией, язвенных поражениях тканей, которые стали результатом инфекционного или воспалительного заболевания. Пахиметрия проводится при дистрофии роговой оболочки, которая передается по наследству.
Противопоказания
Диагностика не проводится пациентам с повреждениями роговицы, если человек прибыл на обследование в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
Также процедура противопоказана пациента с серьезным нарушением психического состояния и при болезнях зрительного анализатора, которые сопровождаются образованием гнойного содержимого. К последним относят:
- конъюнктивит;
- герпес органов зрения;
- грибковый кератит;
- язва;
- дакриоцистит;
- блефарит;
- ячмень или халязион.
Нормальная толщина роговицы
У каждого пациента роговица разной толщины, это зависит от анатомических особенностей органов зрения. В норме данный параметр должен находиться в пределах 0,44–0,56 мм. На краю ТР увеличивается, в норме равна 0,7–0,9 мм.
Толстая роговица глаза это хорошо или плохо
Толстой роговица считается при параметрах 561–600 мкм. Это плохо. Толщина роговой оболочки влияет на показатели внутриглазного давления.
Если роговая оболочка находится в пределах 561–600 мкм, то ВГД в действительности будет ниже, чем по результатам тонометрии. Соотношение толщины и измеренного ВГД на протяжении жизни существенно не меняются в здоровой популяции.
Если параметры ТР сильно завышены, ВГД тоже кажется повышенным. Это приводит к неправильно назначенному лечению, которое могло и не требоваться.
Кроме того, следует учитывать соотношение толщины и офтальмотонуса при обследовании пациента с глаукомой.
Виды пахиметрии
Существуют три способа проведения обследования. Они отличаются по технике выполнения и информативности.
Для диагностики используют:
- Оптический метод. Для исследования используется щелевая лампа. Она направляет в зрительный анализатор пациента пучок света, длину и ширину которого регулирует офтальмолог. Такой способ позволяет точно диагностировать толщину роговой оболочки.
- Ультразвуковой способ. Проводится с применением ультразвуковых устройств. Они не только позволяют изучить толщину, но и строение глазного яблока.
- Компьютерную методику. Данный вид пахиметрии выполняется с помощью томографа. Аппарат просвечивает структуры зрительного анализатора и выдает изображение.
Как проходит пахиметрия
Оптическая, ультразвуковая и компьютерная пахиметрия проводится по-разному. При использовании всех методик для одного человека результаты будут разными на каждом устройстве. Поэтому интерпретировать следует, учитывая нормальные показатели для каждого прибора.
Таблица. Способ проведения диагностики в зависимости от методики
| Вид пахиметрии | Как проходит |
|---|---|
| Оптическая | Определение проводится бесконтактным способом. Измерение осуществляется с помощью специальной насадки, которую надевают на щелевую лампу. Этапы: установить подбородок на подставку; зафиксировать голову; широко раскрыть глаза; врач направляет свет в нужный участок органа и вращает ручку пахиметра. Затем проводят измерения толщины на специальной шкале. |
| Ультразвуковая | Контактный способ диагностики. Поэтому окулист получает более точные результаты, с точностью до 10 микрон. Длительность процедуры составляет 1-3 секунды. Процедура безболезненна, но пациент почувствует дискомфорт. После ультразвуковой диагностики промывают глаза антисептическим раствором или водой. |
| Компьютерная | Данная процедура считается самой точной. Суть заключается в просвечивании глаз инфракрасным излучением и регистрации отражения от разных структур глазного яблока. Этапы проведения: пациент садится напротив томографа; подбородок и лоб фиксируют; рабочая часть устройства приближается к глазу и проводит сканирование. Длится диагностика не более 10 минут. Применения анестезирующих капель не требуется. Задача пациента — сидеть ровно, не двигаться и не моргать. |
Осложнения после пахиметрии
Диагностические мероприятия хорошо переносятся пациентами. Компьютерная и оптическая пахиметрия считаются самыми безопасными, поскольку нет контакта с роговой оболочкой глаза. При использовании ультразвука датчик слегка с ней соприкасается, поэтому может возникнуть гиперемия слизистой, чувство инородного тела в глазу и слезотечение.
Данные осложнения считаются легкими и проходят в день проведения тестирования. К сложным последствиям относят инфицирование. Это возможно лишь при ультразвуковой диагностике, когда датчик устройства не был продезинфицирован после его применения на другом пациенте.
Чтобы предупредить развитие осложнений офтальмолог может порекомендовать после обследования несколько дней использовать противовоспалительные капли. Также нельзя прикасаться к глазам, пока не сойдут неприятные симптомы.
Видео пахиметрии
Золоторевский Кирилл Андреевич рассказывает, как проводится обследование и что является нормой:
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(4 оценок, среднее: 3,75 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.