Рефрактометрия – диагностический метод определения рефракции глаза.
Последний термин подразумевает способность органом зрения преломлять световые лучи и выражается в диоптриях.
При отклонениях в процессе рефракции наблюдается ухудшение четкости зрения и развитие дальнозоркости или близорукости, астигматизма и других патологических состояний.
Выделяют 2 вида рефракции. Физическая разновидность описывает способность преломлять световые пучки. При клиническом типе оценивается способность фокусировки пучков строго на сетчатке.
При рефрактометрии определяется клиническая рефракция в состоянии покоя и работы аккомодации. Для этого применяется компьютерная технология или рефрактометр Хартингера. Она позволяет выявить нарушения процесса рефракции, отследить динамику восстановления, результативность и наличие осложнений после оперативного вмешательства.
Содержание
Показания к рефрактометрии
Процедуру рефрактометрии не проводят без серьезных показаний и жалоб пациента. С ее помощью можно выявить близорукость, дальнозоркость, астигматизм и различные аномалии рефракции.
При отсутствии показаний и жалоб здоровым людям назначается рефрактометрия раз в два года. В детском возрасте по достижении 3 лет проводится раз в год.
Другие показания:
- подозрения на нарушение рефракции – дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
- при ношении корригирующих линз или очков для коррекции зрения – каждый год для проверки состояния, возможного ухудшения показателей;
- наличие в анамнезе сахарного диабета, влияющего на здоровье кровеносных сосудов (минимум раз в год);
- при ухудшении видимости в очках или линзах;
- глаукома;
- отягощенная наследственность – если в семье есть глаукома, близорукость, дальнозоркость или астигматизм, другие нарушения рефракции;
- предоперационное обследование перед вмешательством, лазерной коррекцией зрения;
- контроль остроты зрения и состояния аппарата в послеоперационном периоде.
Противопоказания
Процедура безопасна и безболезненна. Из-за особенностей проведения есть ряд ограничений и противопоказаний:
- помутнение стекловидного тела вследствие катаракты и других причин;
- бельмо на глазу;
- психические нарушения, склонность к агрессивному поведению;
- нахождение пациента в состоянии алкогольного, наркотического опьянения;
- невозможность сидеть перед прибором.
Подготовка к рефрактометрии
На протяжении трех дней утром и вечером врач назначает инстилляции Атропина в дозировке согласно возрасту пациента.
В некоторых случаях препарат закапывается непосредственно перед рефрактометрией. Чаще всего, если нет противопоказаний, взрослым и детям старше 3 лет выписывается 1% раствор глазных капель, новорожденным и детям младшего возраста назначается дозировка соответственно 0,1% и 0,5%.
Выбор препарата, кратности инстилляций и концентрации действующего вещества определяет исключительно врач.
Закапывание раствора перед обследованием позволяет получить более точные результаты. Есть ряд нежелательных реакций при закапывании: расширение зрачка, сухость во рту, учащенное сердцебиение, головокружение, покраснение и отечность слизистой глаза и глазного яблока. Возможны преходящее нарушение остроты зрения. Данные побочные эффекты с течением времени проходят.
При закапывании атропина перед исследованием необходимо воздержаться от вождения автомобиля, опасной деятельности, работы, требующей максимальной четкости зрения и внимания.
Рефрактометр Хартингера
Это сложный прибор, состоящий из трех частей: осветительной и оптической системы и измерительной шкалы. При обследовании в осветительную часть вводится тестовое изображение в виде двух горизонтальных и трех вертикальных полос. Из оптической системы врач подает световые лучи в зрачок, на сетчатке видно изображение тестового знака. Затем оно переносится в фокальную плоскость прибора для измерения рефракции. С помощью измерительной шкалы специалист определяет показатели остроты зрения и отклонения рефракции:
- при совмещении вертикальных и горизонтальных полос говорят о нормальной рефракции, или эмметропии, и хорошей четкости распознавания дальних объектов;
- расхождение полос говорит о наличии близорукости или дальнозоркости;
- смещение полос по вертикали является признаком астигматизма.
Для определения показателей отклонения специалист вращает кольца на окуляре рефрактометра и добивается совмещения горизонтальных и вертикальных полос. В конце исследования на шкале прибора отображается вид и величина рефракции глаза.
Компьютерный рефрактометр
Автоматический или компьютерный рефрактометр – наиболее точное оборудование для измерения показателя рефракции и определения вида и степени отклонения. При его использовании для обследования пациенту необходимо в течение процедуры не двигаться, разрешается моргать. Время измерения показателей на каждом глазу составляет 2 минуты.
Для этого пациент принимает удобное положение (сидя) и фиксирует голову на специальной подставке компьютерного рефрактометра. Для этого лоб прижимается к верхней панели оборудования, а подбородок опускается в специальное гнездо.
После этого офтальмолог корректирует положение головы, чтобы результаты были наиболее точными. Для этого взгляд должен быть направлен на датчики компьютерного рефрактометра и сосредоточен на изображении. С помощью джойстика офтальмолог делает комплексные замеры в автоматическом или ручном режиме.
Последние модели компьютерных рефрактометров делают процесс обследования интересным и даже увлекательным. В них встроены сложные картинки, интересные маленьким непоседам и взрослым.
Расшифровка результатов
В конце обследования на экране компьютера рассчитываются показатели, распечатывается рефрактограмма с условными обозначениями:
- SPH («сфера») – содержимое первой колонки показывает вид и показатель рефракции у пациента (близорукость, дальнозоркость или другие аномалии и отклонения от нормы рефракции);
- CYL («цилиндр») – во второй колонке при нормальной рефракции ставится прочерк, при патологиях указываются сведения о рекомендуемых линзах для коррекции зрения;
- AXIS («ось») – третья колонка включает данные о необходимости постановки угла линзы.
Еще одно условное обозначение в распечатке рефрактограммы – PD, или межзрачковое расстояние.
На основании этих данных при необходимости назначаются методики для дальнейшего обследования органа зрения, выписывается рецепт на очки или подбираются корригирующие линзы.
Какой врач проводит обследование
Определением способности глаза к рефракции и остроты зрения занимается врач-офтальмолог. Обследование можно пройти в любой государственной или частной клинике.
Также рефрактометрия используется в специализированных офтальмологических стационарах и центрах перед оперативным вмешательством, лазерной коррекцией и в период восстановления зрения после операции.
На чем основан принцип рефрактометрии
В настоящее время наиболее часто применяется авторефрактометрия, или компьютерная методика. Она занимает до 5 минут, безопасна и дает сверхточные результаты.
Для обследования используется прибор рефрактометр с инфракрасным излучением. У него имеются «выходы» для пациента с одной стороны, для наблюдения специалиста с другой стороны. Врач направляет лучи из объектива в зрачок исследуемого пациента, они отражаются от дна глаза и возвращаются к датчикам рефрактометра.
В итоге в устройстве фиксируются полученные данные, с помощью компьютера рассчитываются и распечатываются показатели. Риск ошибки при таком измерении рефракции минимальный.
Цена обследования
Наиболее часто для определения показателя рефракции и наличия аномалий или отклонений применяется автоматическая или компьютерная рефрактометрия. Ее стоимость в разных клиниках колеблется от 250 до 550 руб. На цену услуги влияют условия проведения: при расширенном или нерасширенном зрачке, после циклоплегии. Стоимость компьютерной рефрактометрии и подбора сложных очков несколько выше: от 1 тысячи рублей.
Видео рефрактометрии
Автоматический офтальмологический рефрактометр: методика проведения измерения показателя рефракции и расшифровка результатов.
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(4 оценок, среднее: 4,25 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.