Клапан Ахмеда при глаукоме

клапан Ахмеда

При глаукоме у пациента увеличивается внутриглазное давление за счет нарушения оттока влаги, содержащейся в передней камере глаза.

Если болезнь не лечить, начнутся повреждения соседних структур, то есть хрусталика, роговицы, сетчатки, стекловидного тела.

Это приведет к снижению функции зрения и слепоте. Один из методов лечения – установка клапана Ахмеда, регулирующего внутриглазное давление.

Сведения о клапане Ахмеда

Клапан Ахмеда – офтальмологическое устройство, которое устанавливают при всех видах глаукомы. Благодаря ему нормализуется внутриглазное давление, пациенту не требуется употреблять большое количество лекарственных препаратов с гипотоническими свойствами.

В основе дренажной системы лежит мембрана с трубочкой, обладающая следующими характеристиками:

  • раскрывает клапан только при увеличении внутриглазного давления свыше нормы;
  • связывает переднюю камеру и субтенноновое пространство благодаря микроскопическим трубочкам;
  • регулирует ток жидкости при помощи чувствительных клапанов.

Установка клапана Ахмеда – один из наиболее эффективных методов терапии глаукомы. Но его фиксация проводится при помощи сложной операции, которую сможет выполнить не каждый хирург-офтальмолог.

Так как для осуществления хирургического вмешательства используют дорогостоящее оборудование, примерная цена составляет 50.000 руб. на 1 глаз.

Показания к имплантации клапана Ахмеда

Установка клапана Ахмеда показана при следующих состояниях:

  • отсутствие эффективности трабекулэктомии при наличии или отсутствии употребления антиметаболитов;
  • повышение внутриглазного давления после трабекулэктомии;
  • наличие большого количества рубцов после резекции конъюнктивы;
  • отсутствие эффекта после продолжительной терапии врожденной глаукомы при условии проведения лечебных процедур (гониотомия, трабекулотомия, трабекулэктомия).

Показания выявляет врач-офтальмолог после предварительного общего осмотра и проведения инструментальных анализов. Процедура внедрения клапана Ахмеда сложная, выполняется только грамотными хирургами. Поэтому она осуществляется только при стойких нарушениях, продолжительном отсутствии эффективности лечения глаукомы.

Как проходит установка клапана Ахмеда

Дренажная система состоит из следующих элементов:

  • склеральный эксплантат;
  • шунт;
  • мембрана.

Этапы установки клапана:

  • за 2-3 дня до операции капают антибактериальные средства в глаза, чтобы не допустить риска проникновения инфекции через разрез;
  • осуществляют местную анестезию при помощи инъекции новокаина, лидокаина или других анестетиков;
  • делают разрез при помощи лазерного аппарата;
  • находят зону между косыми мышечными волокнами и передним краем, не доходя до лимба;
  • делают разрез конъюнктивы по лимбу в размере, соответствующем объему дренажной системы;
  • фиксируют устройство в карман на склере;
  • отделяют теноновую капсулу;
  • размещают устройство;
  • сшивают с тканями человека;
  • фиксируют трубки для выхода жидкости на склеральном лоскуте;
  • фиксируют отслоенные части на конъюнктиве, трубке с ушиванием по линии среза лимба.

Если действия выполнены правильно, дренажная система начинает работать мгновенно. Поэтому у пациента должны быстро нормализоваться показатели внутриглазного давления.

Срок службы

Основная проблема дренажной системы заключается в коротком сроке службы. Ее хватает только на 2-3 года. После завершения периода потребуется повторная операция, чтобы не допустить осложнений глаукомы.

Если шунт будет установлен правильно, проблем с его функциональностью не возникнет. На протяжении всего срока эксплуатации давление будет в пределах нормы, поэтому пациенту не потребуется постоянно закапывать гипотонические лекарственные средства.

Возможные осложнения

В процессе проведения операции или после ее завершения могут возникнуть осложнения:

  • уменьшение размера камеры глаз вследствие чрезмерного снижения объема влаги (это состояние устранимо, если в послеоперационный период наложить швы, регулирующие просвет шунта);
  • нарушение питания роговицы через сосуды микроциркуляции из-за некачественной фиксации шунта;
  • взаимодействие аппараты с хрусталиком, приводящее к развитию катаракты;
  • выпадение устройства из камеры;
  • возникновение пролежней, если хирург не использовал донорскую склеру для трубочки;
  • снижение функции глазодвигательных мышц, приводящих к нечеткому зрению, двоению в глазах (отклонение развивается вследствие установки аппарата в непосредственном контакте с прямой мышцей);
  • формирование капсулы или кисты вокруг фильтрационной подушки;
  • эндофтальмит.

Осложнений можно избежать, если при глаукоме обратиться к квалифицированному хирургу, который качественно проведет вмешательство и послеоперационный период.

Эффективность клапана Ахмеда при глаукоме

Эффективность внедрения дренажной системы зависит от следующих параметров:

  • разновидность глаукомы;
  • степень поражения тканей;
  • степень увеличения внутриглазного давления.

Чем меньше поврежденные ткани при глаукоме, тем выше эффективность аппарата. Однако у пациентов с тяжелыми нарушениями эффект может достигать до 70% при условии дополнительной медикаментозной терапии. Если она отсутствует, результат лечения может снижаться до 30%.

Если у пациента развивается неоваскулярная глаукома, деструкция сетчатки, сильная миопия, дистрофические процессы глазного яблока, эффективность может быть ниже. Ее увеличивают при помощи дополнительных препаратов. Например, во время операции хирургу требуется применение Митомицина-C.

Глаукома – это тяжелое офтальмологическое заболевание, поэтому при ее развитии требуется своевременное лечение. Если лекарства не помогают, рекомендовано хирургическое вмешательство. Один из эффективных способов – установка клапана Ахмеда. Он помогает снизить показатели до нормального уровня, уменьшить нагрузку на ткани глазного яблока человека.

Рейтинг автора
Автор статьи
Александрова О.М.
Написано статей
2100
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Оставьте комментарий