Глаукома — одна из основных причин слепоты, относящаяся к группе состояний, которые вызывают накопление жидкости в глазу. Это приводит к увеличению давления, которое повреждает зрительный нерв, что может привести к постоянной потере зрения.
Оптический нерв передает визуальную информацию в головной мозг. Почти полмиллиона человек в России имеют заболевание, в том числе 1 из 10 человек в возрасте от 75 лет.
У многих людей с данным состоянием ранние симптомы практически отсутствуют, поэтому если человек старше 50 лет и/или в семье есть члены семьи с глаукомой в анамнезе, важно проходить полное обследование глаз у своего офтальмолога, по крайней мере, каждый год. Во всем мире глаукома — вторая по значимости причина слепоты после катаракты, основная причиной слепоты среди афроамериканцев. При раннем выявлении и надлежащем медицинском лечении можно замедлить прогрессирование патологического состояния.
Содержание
Причины глаукомы у пожилых
ВГД повышается, когда жидкость поднимается в передней камере глаза (области между роговицей и радужной оболочкой). Обычно вытекает через канал в передней части в области, называемой углом передней камеры, но если канал блокируется, жидкость со временем накапливается, что приводит к глаукоме.
Точная причина этой блокировки в настоящее время неизвестна, но врачи сходятся во мнении, что в большинстве случаев она передается от родителей к детям.
Некоторые менее распространенные причины заболевания включают тяжелые глазные инфекции, химическое повреждение глаз, закупорку сосудов и иногда глазные операции.
Любой человек в любом возрасте может заболеть патологией. Это не означает, что все люди имеют одинаковый риск его развития. Существуют определенные условия, при которых у людей чаще развивается заболевание. Они включают в себя ряд определенных демографических данных, историю болезни в семье и другие факторы.
Пожилые люди подвергаются большему риску в основном из-за подверженности их потенциальной травме глаза и другим болезням, которые могут быть косвенно связаны с развитием глаукомы.
Толщина роговицы может быть фактором риска развития патологии. В исследовании, проведенном в начале 2000-х годов, исследователи обнаружили, что у тех, у кого роговица тоньше 555 микрон и высокое глазное давление, вероятность развития открытоугольной формы патологии в 6 раз выше, чем у людей с тем же глазным давлением, и роговицей толще 580 мкм.
Проблемы со здоровьем сердца, такие как низкое/высокое кровяное давление и сахарный диабет повышают риск развития болезни.
Симптомы старческой глаукомы
Симптомы заболевания различаются в зависимости от того, какой тип заболевания. Но при закрытоугольной форме недуга симптомы трудно определить, потому что болезнь развивается очень медленно — в течение нескольких лет.
Рекомендуем почитать: Закрытоугольная и открытоугольная глаукома
Клиническая картина заболевания у пожилых:
- Периферийное зрение. Первая часть зрительного восприятия, которая затрагивается, когда начинают проявляться симптомы открытоугольной глаукомы — боковое зрение. Появляется слепое пятно или пятнистое зрение в периферии, в конечном итоге периферическое зрение полностью исчезает. Это вызывает туннельное зрительное восприятие.
- Туннельное зрение — пациент видит только то, что находится перед ним. Смотрит в узкую трубу.
- Помутнение зрительного восприятия или появление радужных кругов вокруг источников яркого света. Обычно симптомы проявляются в обоих глазах, на одном органе клиника может быть хуже.
- Другие симптомы — тошнота, рвота, сильная боль в глазах.
Пожилые люди более подвержены риску частичной или полной потери зрения, и последствия усиливаются при наличии других заболеваний.
Как заболевание влияет на пожилых пациентов:
- Потеря самостоятельности. Человек не может заниматься привычными делами, требуется помощь близких в передвижении.
- Социальная изоляция. Отсутствие возможности ходить на улице, водить машину или пользоваться общественным транспортом может привести к тому, что пожилые люди станут социально изолированными. Трудно распознавать лица родственников, друзей.
- Депрессия. В сочетании с беспокойством, связанным с потерей самостоятельности, и последствиями социальной изоляции увеличивается риск развития депрессии.
- Побочные эффекты. Даже когда патология была успешно диагностирована и начато лечение, типичные лекарства от глаукомы могут вызывать побочные эффекты, в том числе снижение зрения, зуд/жжение, усталость, головные боли и сонливость.
Диагностика
Диагностику недуга пожилым лицам проводят каждые 12 месяцев. Каждые 6 месяцев тестирование осуществляется пациентам, входящим в группу риска — с сахарным диабетом, афроамериканцам, возраст которых более 50 лет и латиноамериканцам старше 65 лет.
Диагностика включает:
- Тонометрию. Измеряет внутриглазное давление. Сначала используют капли для онемения органа зрения, затем врач применяет специальное устройство, показывающее точные параметры ВГД.
- Офтальмоскопия. Используется для исследования внутренней части глаза, особое внимание уделяется оптическому нерву. В затемненной комнате офтальмолог с помощью офтальмоскопа (инструмент с источником света на конце) определяет форму и цвет зрительного нерва. Если он выглядит необычно, будет проведено еще два способа диагностики — периметрия и гониоскопия.
- Периметрия — определяет поле зрения. Позволяет выявить слепые пятна и определить насколько ухудшилось периферическое зрительное восприятие.
- Гониоскопия — безболезненный тест, проверяющий закрыт или открыт угол, в котором встречается радужка с роговицей. Данный способ позволяет определить тип глаукомы, назначить более точное лечение.
Лечение
Медикаментозное лечение глаукомы
При раннем обнаружении симптомы недуга у пожилых пациентов значительно снижаются при применении глазных капель, отпускаемых по рецепту, или других лекарств. Они снижают глазное давление, что уменьшает задержку жидкости и/или заставляет глаза вырабатывать меньше жидкости, что необходимо для сохранения целостности сетчатки и зрительного нерва.
Именно это давление вызывает нарушение зрения. После тщательного изучения состояния, врач порекомендует соответствующий план лечения. Лекарства от глаукомы обычно не имеют побочных эффектов, но нужно сообщить врачу, если возникают головные боли или раздражение глаз.
Глазные капли могут содержать бета-блокаторы, снижающие выработку жидкости в глазу. Люди, которые уже используют системные бета-блокаторы, в идеале должны использовать глазные капли, содержащие бета-блокаторы из другого класса. Другие лекарства, которые можно вводить в виде глазных капель, включают различные аналоги простагландина, усиливающие отток водянистой влаги.
Ингибиторы холинэстеразы, агонисты холинэстеразы и ингибиторы карбоангидразы могут быть использованы. Назначают оральные осмотические диуретики, Глицерин и Маннит. Они втягивают жидкость из глаза в кровоток.
Назначают следующие капли при старческой глаукоме:
- Тимолол;
- Бетаксолол;
- Альфаган;
- Пилокарпин;
- Азарга;
- Фотил;
- Косопт.
Хирургические способы лечения глаукомы
Когда лекарств недостаточно для борьбы с заболеванием применяют лазерную трабекулопластику.
Процедура улучшает свойства жидкости для дренажа в глазах пациента и может быть весьма эффективной в сочетании с другими манипуляциями. Процесс влечет за собой излучение света на линзу, которая отражается в окружающей сетке. Это, по существу, растягивает дренажные отверстия, позволяя увеличить рассеивание жидкости.
Обычная операция проводится, если лазерное лечение не помогло. Создаются новые отверстия в сетке, для улучшения оттока внутриглазной жидкости. В глаза закапывают анестезирующие капли, хирург удаляет небольшой кусочек ткани и создает новое дренажное отверстие.
Осложнения
Типичные последствия старческой глаукомы:
- вторичная бактериальная инфекция;
- слепота;
- нестабильное ВГД;
- падение качества зрения;
- болевой синдром постоянного характера;
- нарушение целостности глазных структур.
Прогноз
Даже при всех современных достижениях в области медицины болезнь не может быть излечена. Тем не менее, симптомы можно контролировать, следуя инструкциям врача. Регулярно запланированные проверки необходимы, чтобы предотвратить возникновение слепоты.
Профилактика
Самый большой профилактический шаг — своевременная диагностика и регулярное обращение к врачу.
Ведение здорового образа жизни, правильное питание и физические упражнения всегда косвенно помогут в профилактике глаукомы. Это может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и повышения артериального давления, которые играют роль в развитии патологии.
Глаукома — серьезное заболевание. Однако при раннем обнаружении шансы предотвратить дальнейшее повреждение глаз высоки.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(Пока оценок нет)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.