Определение термина глаукомы заключается в том, что зрительный нерв, ответственный за зрение, поврежден и больше не способен полноценно выполнять свою функцию.
Патология прогрессирующая и приводит к необратимой слепоте.
Некомпенсированная глаукома — патологические состояние, характеризующееся повышением ВГД свыше 35 мм. рт. ст., а колебания давления в сутки превышают 10 мм. рт.ст. на фоне проводимого лечения. Заболевание может развиться на любой степени затяжной формы. Явных симптомов нет. Люди годами не подозревают о наличии данного состояния.
Причины
Вызывать ухудшение состояния способно несколько условий. Заболевание тесно связано с изменением давления жидкости в глазу. Кроме того, недостаточное снабжение второй пары черепных нервов кровью тоже является условием, способным привести к некомпенсированному состоянию.
Причины некомпенсируемой глаукомы:
- воспалительные патологии;
- сдвиг хрусталика;
- ожоги и ранения;
- злокачественные или доброкачественные опухоли;
- катаракта.
Симптомы
Заболевание часто поздно диагностируется, потому что изначально остается бессимптомным. Симптомы некомпенсированной глаукомы:
- При внезапном повышении ВГД возможно появление так называемого углового блока. Характеризуется сильной болью, покраснением глазного яблока, а также появлением радужных кругов вокруг источников света.
- Появляется тошнота и рвота из-за повышения внутриглазного давления. Вместе с этими признаками появляется головокружение, повышение температуры тела и озноб.
- Позднее сужается поле зрительного восприятия и диплопия. Данные симптомы пациенты часто списывают на астенопию, недосыпание и возраст. Поэтому болезнь долго остается незамеченной.
- Повышенная чувствительность к свету и обильное слезотечение.
Лечение
Поскольку глаукома проявляется только на последней стадии болезни, у пациента уже имеются значительные повреждения оптического нерва. Первый способ лечения — глазные капли для уменьшения внутриглазного давления. Они не помогают при некомпенсированной форме глаукомы. При лечении каплями состояние больного продолжает ухудшаться.
Врачи прописывают больному курс инъекций ФиБС. Это биогенный стимулятор, регулирующий метаболические процессы и способствующий ускорению процесса восстановления. ФиБС противопоказан при сердечной недостаточности и острых нарушениях ЖКТ.
В зависимости от стадии заболевания может потребоваться операция, чтобы сохранить оставшееся зрение. Если не лечить, пораженный глаз может полностью ослепнуть.
Если простагландинов и инъекций недостаточно, проводят оперативное вмешательство. В рамках операции создается искусственный сток для восстановления внутриглазного давления. Новый канал создается между сосудистой оболочкой и склерой для всасывания жидкости этими сосудами. Данная процедура называется циклодиализ.
Если данное вмешательство не помогает компенсировать состояние пациента, проводится одна из следующих операций:
- Субсклеральная иридэктомия. Оперативное вмешательство устраняет последствия зрачкового блока, создавая новый путь движения жидкости из задней камеры в переднюю. Итог — давление жидкости восстанавливается, открывается УПК.
- Секторная синусэктомия. Антиглаукомная операция признана золотым стандартом при некомпенсированной форме заболевания. Создается дополнительный путь оттока через отверстие в стенке склеральной оболочки в субтеноново пространство.
Особенности секторной синусэктомии:
- эписклеральное пространство освобождают;
- на склере выполняются разрезы на ⅔ ее толщины, формируется широкий склеральный лоскуток;
- лоскут отсепаровывают до прозрачной роговицы, формируется склеральное ложе;
- после достижения передней камеры глаза выполняется базальная иридэктомия наружного слоя края радужки;
- лоскут укладывается на место и свободно фиксируется в дистальных углах.
Итог операции — из задней камеры глаза водянистая влага будет проходить через отверстие в радужке, переднюю камеру, удаленную часть склеры, канала Шлемма и трабекулярной сети и выходить в субтеноново пространство.
Правильное послеоперационное лечение имеет решающее значение для успешного исхода. Последующий уход очень индивидуален и может занять много недель и/или лет.
Измерение внутриглазного давления является важнейшим фактором. Сразу после операции, при необходимости используются препараты для снижения внутриглазного давления. Кроме того, назначаются средства, предназначенные для ингибирования рубцевания. Для заживления ран и регенерации тканей прописывают капли или таблетки.
Форма послеоперационного ухода зависит от выбранной процедуры. Иногда требуется повторное хирургическое лечение, так как желаемый результат не был достигнут.
Осложнения
При некомпенсированной глаукоме циркуляция водянистой влаги в зрительном анализаторе нарушается. Жидкость начинает скапливаться, ВГД увеличивается. Это приводит к давлению на оптический нерв, который приводит к ухудшению зрительного восприятия, сужению периферического зрения.
Если не предпринять срочные меры, заболевание приведет к полной слепоте. Это происходит при очередном приступе боли или внезапно.
Прогноз
Некомпенсированная глаукома нередко приводит к полной слепоте. Это можно обосновать медленным течением болезни. Пострадавшие не замечают ничего в течение долгих лет. Если наблюдается ухудшение зрения, зрительный нерв обычно уже сильно поврежден.
Немедленное начало лечения больше не сможет улучшить прогноз. Чтобы улучшить его, рекомендуется регулярное обследование у офтальмолога и операция. Требуется действовать заранее, чтобы избежать косвенного ущерба. Это особенно верно для определенных групп риска.
Более подвержены риску люди в возрасте от 40 лет, лица, у которых заболевание уже появилось в семье и диабетики. Речь идет при лечении первичного состояния, чтобы снизить внутриглазное давление. Если нарушения уже произошли, лечение направлено на предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.
Своевременное лечение даст положительный результат. Патологическое состояние получится замедлить.
Профилактика
Индивидуальная профилактика против заболевания вряд ли возможна, только хорошее зрительное восприятие и быстрая реакция при ухудшении могут обеспечить своевременное раннее выявление.
Диагностика глаукомы осуществима только специалистом и является предпосылкой успешной терапии, которая может начаться уже на ранней стадии.
Особенно при заболеваниях, связанных с нарушениями кровообращения, таких как сахарный диабет, необходим регулярный контроль у офтальмолога с измерением внутриглазного давления.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(3 оценок, среднее: 4,33 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.