Ранняя диагностика глаукомы невозможна из-за бессимптомного течения заболевания.
Лишь счастливчикам удается выявить болезнь в начале развития и принять соответствующие меры.
Остальные пациенты вынуждены длительно принимать сосудорасширяющие и противовоспалительные капли, чтобы предотвратить скачки внутриглазного давления и атрофирование зрительного нерва.
Однако лекарственные средства не помогают побороть слепоту, приближающуюся с каждым днем. Болезнь прогрессирует. Единственный выход не ослепнуть — сделать антиглаукомную операцию.
Содержание
Показания к операции
Задуматься о хирургическом вмешательстве следует, когда пациент плохо реагирует на фармакологическое лечение или по разным причинам не может использовать глазные капли. Показания к оперативному вмешательству не зависят от степени заболевания или типа. Провести ее можно как на последней, так и на ранней стадии развития.
Рекомендуем почитать: Закрытоугольная и открытоугольная глаукома
Показания к хирургическому вмешательству:
- деградация второй пары черепных нервов;
- ухудшение зрительного восприятия;
- негативный эффект от применения гипотензивных медикаментов.
Основной параметр для врача, когда необходимо пациента направить на операцию, — невозможность нормализовать внутриглазное давление фармакологическим путем.
Виды операций при глаукоме
Оперативное вмешательство не проводится при инфекционных и воспалительных процессах, пациентам со СПИДом, ВИЧ и прочими болезнями, способными усугубить ситуацию.
Иридэктомия
Процедура позволяет восстановить циркуляцию внутриглазной жидкости. Иридэктомия — это создание отверстия в радужной оболочке. Помогает при тяжелой форме заболевания.
Лазерная операция может привести к негативным последствиям. Например, создано слишком большое искусственное отверстие или резко скачет давление в глазу.
Трабекулопластика
Операция заключается в нанесении серии ожогов на внутреннюю поверхность трабекулы. Трабекулопластика улучшает проницаемость диафрагмы для жидкости внутри глаза и сводит к минимуму опасность блокады Шлеммова канала. Преимущество — устойчивость эффекта нормализации ВГД, нейтрализация разрушительного воздействия недуга на зрительную систему.
Лазерная гониопунктура
Подразумевает лазерную перфорацию десцементовой оболочки. Выполняется с целью снижения ВГД посредством улучшения оттока водянистой влаги.
В ходе оперативного вмешательства выполняется до 5 микрофистулл. Лазерная гониопунктура дает более стойкий гипотензивный эффект. Уровень ВГД снижается поэтапно.
Циклофотокоагуляция
При ЦФК используется лазер, который помогает замедлить образование водянистой влаги. Преимуществом манипуляции является бесспорно точное и локальное воздействие, кратковременность процедуры и быстрое послеоперационное восстановления.
Части цилиарного тела подвергаются коагуляции. Благодаря этому оно выделяет меньше жидкости и снижается ВГД. Проводится под местной анестезией.
Трабекулоэктомия
Хирургическое вмешательство подразумевает разрезание конъюнктивиты и формирование разреза в склеральной оболочке. Часть склеры с трабекулой удаляют и проводят иридэктомию алмазным ножом.
Фистулизирующая техника позволяет создать новый путь оттока водянистой влаги глаза. Тем самым уменьшается ВГД.
Успех зависит от правильно назначенного и соблюдаемого постоперационного ухода для контроля функции фистулы. При данном вмешательстве склерическая рана рубцуется неполностью.
Дренажные операции
При хирургическом вмешательстве осуществляется имплантация дренажного отверстия. Клапан помещается в переднюю камеру глазного яблока. Помогает жидкости стекать в специальный резервуар, который открывается при повышении ВГД допустимых значений.
Энуклеация
Удаление глаза проводится при крайне тяжелом состоянии больного. Также показана процедура, если предыдущая попытка с помощью оперативного вмешательства не помогла восстановить отток жидкости. После удаления органа зрения, в глазницу помещается имплантат.
Подготовка к операции
При выполнении процедуры в экстренном порядке закапывают анестетик в глаза и антибиотик. Затем выполняется хирургическое лечение. В таком случае у врача нет времени на подготовительные мероприятия.
Подготовка к плановой процедуре начинается с обследования больного. Измеряют внутриглазное давление 3 раза в день, проверяют остроту зрения и периферическое зрительное восприятие. Пациент сдает анализы крови.
Все результаты отправляются лечащему доктору, который определяет наличие или отсутствие противопоказаний и дает согласие на проведение хирургического вмешательства.
За неделю до удаления глаукомы отменяются препараты, разжижающие кровь, дезагреганты и прочие медикаменты, способные повлиять на состояние больного. За несколько суток до процедуры — нельзя употреблять алкоголь, кофе.
За день до процедуры пациента кладут в клинику, где проводится манипуляция. В стационаре больной находится и после процедуры.
Процесс оперативного вмешательства
Каждая операция выполняется по одному алгоритму действий. Этапы:
- Пациент перед процедурой обследуется. Измеряется ВГД.
- В глаза закапывают антисептические капли, при необходимости — антибиотик (если процедура срочная).
- Вставляется расширитель век, чтобы пациент не моргал.
- Затем проводится выбранный способ оперативного вмешательства — воздействие лазером, установка дренажного имплантата или клапана, удаление глазного яблока.
- Завершается хирургическое вмешательство промыванием, закапыванием антисептических капель и заклеиванием прооперированного глаза повязкой, поскольку он очень чувствителен к свету, необходимо предотвратить попадание соринок.
Реабилитационный период
При диагнозе «глаукома» придется внести в образ жизни некоторые изменения. Они не просто ускорят восстановление зрительной системы, но и улучшат общее самочувствие прооперированного человека.
В период реабилитации рекомендуется:
- не тереть прооперированный зрительный орган;
- не поднимать тяжести и отказаться на некоторое время от спорта с сильной нагрузкой;
- не наклонять голову первые 3 месяца;
- отказаться от соленой и острой пищи, исключить употребление кофе и алкоголя;
- использовать специальные средства для ежедневной гигиены;
- не умываться водой из-под крана;
- не садиться за руль автомобиля, пока не закончится воспалительный процесс;
- на улице надевать солнцезащитные очки в любую погоду, чтобы защитить глаз от солнца, ветра и прочих погодных условий, способных нанести вред;
- не посещать сауну и парилку, если не прошло 2 месяца с момента проведения процедуры.
После операции прописывают противовоспалительные капли. Их необходимо приобрести заранее, следуя рекомендациям врача. Длительность применения — 1 месяц.
Рекомендуем почитать: Капли от глаукомы
Противовоспалительные капли необходимы, чтобы возникшее воспаление не свело на нет все усилия доктора. Назначают Дексаметазон, Индоколлир, Тобрадекс.
Осложнения
Осложнения возникают редко. Хирург обязан проинструктировать больного и рассказать обо всех побочных эффектах.
Заживление необходимо контролировать, регулярно показываясь лечащему хирургу. Восстановление тканей может привести к затягиванию фиссуры, сделанной для отвода внутриглазной жидкости.
Осложнения, возникающие в послеоперационный период:
- чрезмерная фильтрация;
- развитие позднего кровоизлияния;
- резкое ухудшение зрения из-за снижения глазного давления.
Прогноз
Продолжительность ремиссии составляет 5–6 лет. Через этот период рост внутриглазного давления восстановится. Если проводилось дренирование или установка имплантата — операция повторяется через 2 года.
У 90% пациентов наблюдается ремиссия после хирургического вмешательства. Прогноз благоприятный, развитие осложнений — минимально.
Цены на операции
Стоимость оперативного лечения зависит от региона, выбранной клиники и способа избавления от глаукомы. Лазерная коррекция обойдется пациенту в 8 и более тысяч рублей за орган зрения. Хирургическая операция более сложная, поэтому стоимость в разы выше. Цена составляет — от 20000 руб.
Самой дорогой процедурой считается установка имплантата с предварительным дренированием емкости для стока жидкости. Операция стоит выше 40000 рублей.
Если пациенту проводится повторное хирургическое вмешательство, цена будет вдвое выше. Также она зависит от того, какой врач проводит.
Отзывы врачей
Мария Эдуардовна, хирург-офтальмолог: Иридэктомия — лучший способ уменьшить внутриглазное давление, если заболевание еще на ранней стадии развития. С трабекулопластикой все сложней, может потребоваться повторное лазерное вмешательство или ножевая хирургия.
Ирина Евгеньевна, окулист: Заметить начальные симптомы глаукому сложно. Обнаружить болезнь может лишь врач при измерении ВГД и проведении тщательного осмотра глазного дна. Настоятельно рекомендую всем пациентам за 40 проходить профилактические осмотры. Что касается операции — это единственный возможный выход и быстрое решение проблемы. Какие бы капли врач не назначил, заболевание рано или поздно приведет к ухудшению зрения. Чем раньше сделать операцию, тем лучше для пациента.
Отзывы потребителей
Владимир: Мои ожидания полностью оправдались. Операцию провели хорошо, в первый день после операции чувствовал себя хорошо. Не скажу, что стал видеть, как орел, но зрение улучшилось.
Марина: Утром следующего дня появился свет в глазах. До этого зрения практически не было. Через 3 месяца провели вторую операцию, зрение стало лучше. Сначала все было размытым, но контуры и лица различить могу.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(6 оценок, среднее: 2,67 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.