Пигментная глаукома

глаукома пигментная

Пигментная глаукома – патология, характеризующаяся повышением внутриглазного давления из-за нарушения распределения меланина в переднем отделе глазного яблока.

Это одна из разновидностей открытоугольной глаукомы.

Заболевание имеет характерную симптоматику, распознается офтальмологами в ходе диагностических тестов. Требуется своевременно начать лечение, иначе разовьются осложнения для глаз и зрения.

Группа риска

Болезнь развивается у людей трудоспособного возраста, то есть в пределах 18-65 лет. Она чаще характерна для мужчин, чем для женщин. В группу риска входят пациенты со следующим состоянием:

  • наличие синдрома пигментной дисперсии у молодых людей (вымывание эпителия из радужки с оседанием на других структурах глаза);
  • сильная миопия;
  • повышенное напряжение, развивающееся вследствие активных физических нагрузок, постоянного сужения зрачка, перенапряжения (пигменты радужной оболочки взаимодействуют со связочным аппаратом, поэтому меланин отторгается).

У пациентов из группы риска гранулы пигмента распределяются неправильно. Они перенаправляются в переднюю внутриглазную камеру, увеличивая давление.

Причины пигментной глаукомы

Основная причина этой глаукомы заключается в синдроме пигментной дисперсии, которая усугубляется на фоне сильной миопии. Образуются следующие патологические реакции:

  • дегенеративные процессы в предметном слое роговицы;
  • переход молекул меланина в переднюю часть глазного яблока, где находится угол камеры, строма, роговая оболочка, трабекулярный аппарат;
  • повреждается трабекулярный аппарат, что приводит к оттоку жидкости внутри камер;
  • отторжение пигментного эпителия.

Если у пациента наблюдается лишь начальная стадия СПД, тяжелых нарушений не образуется, циркуляция жидкости сохраняется. Затем она начинает повышаться, так как нарастают дегенеративные процессы. Однако значение жидкости сохраняется примерно в одинаковых пределах, поэтому декомпенсация не формируется.

Симптомы пигментной глаукомы

На начальных стадиях развития болезни симптоматика не обнаруживается. Она начинается лишь в тот момент, когда жидкость в камерах глаз нарастает, провоцируя их гипертрофию. Образуются характерные признаки:

  • уменьшение остроты зрения с туманом, мушками и пеленой перед глазами;
  • головная боль, головокружение, недомогание;
  • распространение болевого синдрома на глазницу, переносицу, надбровные дуги;
  • радужные круги перед глазами при взгляде на яркий свет, что провоцирует гранулы меланина в задней части роговицы;
  • периодическое формирование кризов, сопровождающееся затуманенным зрением, болевым синдромом.

Обычно болезнь протекает с постоянно схожими симптомами. Но когда у пациента образуется криз, они усиливаются. Его может спровоцировать резкое расширение зрачков, повышенная физическая активность. При кризе происходит быстрое отторжение пигмента, который молниеносно накапливается в передней камере, вызывая затруднение оттока жидкости.

Диагностика

Чтобы выявить причину симптоматики, обращаются к офтальмологу. Он назначает ряд лабораторно-инструментальных тестов, определяющих диагноз:

  • тонометрия – инструментальное определение уровня внутриглазного давления, которое при болезни повышается свыше 20 мм рт. ст. (значение должно быть повышено всегда, а не однократно);
  • биомикроскопия – прижизненное микроскопирование составляющих глазного яблока (хрусталик, сетчатка, камеры, циллиарное тело);
  • визометрия – замер остроты зрения при помощи таблицы;
  • офтальмоскопия – осмотр глазного дна с оценкой степени прозрачности оптических сред;
  • гониоскопия – визуализация передней камеры глаз;
  • периметрия – оценка периферического зрения при фокусировке взгляда на одной точке.

После определения диагноза сразу начинают лечение. Полностью устранить патологию невозможно, поэтому состояние глазных яблок при пигментной глаукоме можно лишь поддерживать. Каждые полгода пациент обязан повторно проходить диагностические тесты, чтобы своевременно выявлять усугубление болезни, скорректировать терапию.

Лечение пигментной глаукомы

Подбор методик лечения зависит от тяжести пигментной глаукомы, сопутствующего офтальмологического анамнеза.

  1. Миотики. К ним относятся холиномиметики, лекарственные средства с антихолинэстеразным действием. Препараты помогают водянистой влаге в камерах глаз оттекать в нужном направлении.
  2. Хирургическое вмешательство назначается только при тяжелой форме пигментной глаукомы.

В качестве хирургического вмешательства выбирают одну из операций:

  • лазерная трабекулопластика – формирование отверстий в дренажной системе для оттока жидкости;
  • лазерная иридэктомия – создание отверстия в периферическом отделе радужки;
  • трабекулэктомия – глубокое иссечение слоев трабекулы, склеры.

Когда операция завершается, офтальмолог прописывает пациенту нейропротекторы. К ним относят флавоноиды, витамины группы E.

Пигментная глаукома – это хроническое заболевание с продолжительными периодами покоя. Но бывают случаи, когда она начинает активно развиваться или вызывать осложнения. Тогда пациенту показана замена консервативного лечения на хирургическую операцию. Она поможет внутриглазной жидкости оттекать в полном объеме, не вызывая увеличение ВГД и сопутствующей симптоматики пигментной глаукомы.

Рейтинг автора
Автор статьи
Александрова О.М.
Написано статей
2100
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Оставьте комментарий