Псевдоэксфолиативная глаукома

Псевдоэксфолиативная глаукома

Псевдоэксфолиативная глаукома – одна из разновидностей открытоугольной патологии с дистрофией внутреннего содержимого глазного яблока, накоплением белковых продуктов в ресничном теле и хрусталике.

Болезнь чаще распространена среди женского пола, вызвана псевдоэксфолиативным синдромом.

Состояние невозможно предупредить, но его требуется лечить своевременно, иначе разовьется тяжелое осложнение.

Как развивается псевдоэксфолиативный синдром

Первоначально появляется повреждающий фактор. При эксфолиативной глаукоме это деструкция, развивающаяся в отделах глазного яблока:

  • мембрана хрусталикового эпителия;
  • радужная оболочка;
  • стекловидное тело;
  • трабекула.

Повреждение тканей вызывает продукцию псевдоэксфолиативного материала, обладающего свойствами:

  • жидкость серого цвета;
  • наличие нитей фибрилл;
  • откладывание в стекловидном теле и на поверхности конъюнктивы;
  • распространение вплоть до зрачка и хрусталика, что приводит к затруднению циркуляции внутриглазной жидкости, она продолжает накапливаться внутри камеры.

Чем больше накапливается жидкости, тем выше становится параметр внутриглазного давления. Если не устранить болезнь на ранних этапах, сформируется стойкая глаукома.

Классификация ПЭГ

Так как разные ученые и врачи-офтальмологи по-своему относятся к патологии, классификация от каждого из них немного отличается. В России псевдоэксфолиативную глаукому относят к одной из форм открытоугольной патологии. Но первоначально ее вызывает псевдоэксфолиативный синдром.

В Европе и Америке считается, что заболевание не относится к одной из форм открытоугольной глаукомы, а является вторичной патологией. В Германии была предложена оптимальная система классификации, в основе которой лежит определение изменений в области хрусталиковой капсулы.

  1. Подозрение на наличие синдрома. Сюда относится скрытая форма или ранняя стадия синдрома. Патологию выявляют на случайном осмотре. В передней камере глаза откладывается биологический материал с высокой степенью мутности. Это состояние именуется «матовое стекло». Если у пациента развивается скрытая форма, образуются задние синехии (то есть сращение выходных отверстий из камеры).
  2. Точное определение ПЭС. Стадия характеризуется проявлением ярко-выраженной клинической картины. Возникают морфологические нарушения, чаще локализующиеся в хрусталиковой зоне.

В России тоже предложили адаптированную классификацию, подходящую для разных состояний пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой. При ее составлении учитывается степень атрофических процессов, развития клинической симптоматики, проявляющихся осложнений.

  1. Первая стадия. Начальный атрофический процесс на радужной оболочке. Он приводит к образованию отложений в области зрачка и передней капсулы хрусталика.
  2. Вторая стадия. Пигменты продолжают накапливаться, затрудняя нормальное кровообращение и распределение питательных веществ к глазному яблоку. Страдает зрачковая кайма.
  3. Третья стадия. Тяжелая степень атрофии радужной оболочки с псевдоэксфолиацией по зрачковому краю. Формируются крупные отложения в виде пленки.
  4. Четвертая стадия. Определяется в ходе биомикроскопии, ультразвукового исследования. Формируются структурные, необратимые изменения в передней камере. Повреждается радужная оболочка, хрусталик и другие ткани из-за обильного накопления влаги, которая не может оттекать через проходы.

Чтобы определить степень развития псевдоэксфолиативной глаукомы, требуется провести лабораторно-инструментальные обследования и выявить симптоматику по жалобам пациента.

Симптомы

При первичном осмотре врач опрашивает пациента о состоянии его здоровья. Его должны насторожить следующие симптомы:

  • чрезмерная усталость глаз, даже к середине дня;
  • ощущение нарастающего давления внутри глаз;
  • болевой синдром, образующийся при легком надавливании на глазное яблоко;
  • круги, точки, мушки, полосы, яркий свет, пелена перед глазами;
  • часто повторяющаяся головная боль, головокружение;
  • затрудненность или полная утрата периферического зрения;
  • постепенное снижение остроты зрения.

Если своевременно не выявить и устранить болезнь, разовьется слепота. Она будет необратимой.

Диагностика

С точностью определить диагноз можно только по инструментальному обследованию. Первоначально у пациента собирают жалобы, на основании которых назначают ряд анализов.

  1. Рефрактометрия. Оценка степени преломления светового луча через оптические среды при помощи полуавтоматического анализатора.
  2. Оценка остроты зрения. Ее проводят при помощи диагностической таблицы, где пациент определяет крупные и мелкие буквы.
  3. Тонография. Оценка уровня внутриглазной жидкости с последующим графическим отображением.
  4. Биомикроскопия. Определяют состояние внутренних структур глазного яблока, в том числе передней камеры.
  5. Эластотонометрия. Определение давления жидкости в передней камере.
  6. Гониоскопия. Оценка состояния угла передней камеры.
  7. Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна для выявления степени повреждения окружающих структур. Например, сетчатки.
  8. Периметрия. Анализ, выявляющий степень сохранности периферического зрения.

Диагноз псевдоэксфолиативная глаукома ставится на основании постоянно повышенного внутриглазного давления, наличия отложений в области зрачка, трабекулы, хрусталика.

Лечение псевдоэксфолиативной глаукомы (ПЭГ)

Консервативные методы лечения:

  • употребление поливитаминов и антиоксидантов для стимуляции метаболизма;
  • прием антидепрессантов для улучшения тканевого дыхания;
  • гипотензивные средства, направленные на снижение давления.

Если происходит чрезмерное повышение внутриглазной жидкости вследствие закупорки трабекулы, применяют лазерную трабекулопластику. Операция помогает создать дополнительные отверстия, через которые уходит лишняя жидкость. Если отложения появились в большом количестве на хрусталике, проводят процедуру факоэмульсификации с последующей установкой интраокулярной линзы.

Методы лечения помогают замедлить псевдоэксфолиативную глаукому, но полностью устранить ее невозможно.

Рейтинг автора
Автор статьи
Александрова О.М.
Написано статей
2100
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Оставьте комментарий