Терминальная глаукома — последняя степень патологии, при наступлении которой начинается необратимая слепота. Заболевание глаз характеризуется повышенным внутриглазным давлением и повреждением зрительного нерва.
На последней стадии патологии происходят необратимые изменения в зрительном анализаторе, наступает полная слепота, которую невозможно предотвратить медикаментами. Утрачивается предметное зрение, но остается ощущение света.
Затягивание с лечением приводит к устойчивым сильным болям или иссечению атрофированного органа. Вот почему не стоит ждать подходящего момента или наступления ухудшения, а при любом дискомфорте обращаться в больницу. Ведь глаза — это способность человека взаимодействовать с окружающим миром.
Содержание
Причины
Аномально высокое давление внутри глаза обычно, но не всегда, связано с повреждением зрительного нерва. Оно увеличивается внутри глаза, когда дренажная система не работает должным образом. Глаукома может развиваться медленно (хроническая) или резко (острая).
Хроническая глаукома — закупорка дренажных каналов происходит постепенно. Это самая распространенная форма и безболезненная.
Острая глаукома — закупорка дренажных каналов происходит внезапно. Заболевание болезненное и может привести к постоянной потере зрения, если не начать своевременное лечение.
Причины:
- генетические;
- сердечные патологии;
- аномалии глазного яблока;
- поздняя терапия;
- неправильная методика лечения;
- скачки артериального давления.
Поскольку некоторые формы глаукомы могут разрушить зрение без каких-либо явных признаков или симптомов, важно знать о факторах, которые повышают риск развития патологии:
- возраст (после 60 лет);
- этническое происхождение— люди африканского и азиатского происхождения более подвержены развитию болезни;
- наследственность;
- сахарный диабет или гипотериоз.
Доказано, что многие факторы повышают риск прогрессирования глаукомы в конечной стадии, наиболее важными являются повышенное внутриглазное давление (ВГД), колебания ВГД, мужской пол, тяжесть заболевания, псевдоэксфолиативный синдром, кровоизлияние в оптический диск.
Симптомы
Заболевание обусловлено постепенной атрофией оптического нерва и дистрофическими процессами ретины. При данной патологии наблюдается снижение остроты зрительного восприятия, на терминальной стадии зрение полностью пропадает.
Другие признаки состояния:
- боль в глазах;
- затуманенное зрение (появляется на первой стадии);
- покраснение;
- тошнота и рвота;
- сильные головные боли.
Лечение
Лечение глаукомы не восстановит утраченное зрение, а только предотвратит дальнейшую потерю зрения. Поэтому цель — снижение внутриглазного давления либо за счет увеличения дренажа жидкости из глаза, либо за счет снижения количества жидкости, вырабатываемой в глазу. В случае острой закрытоугольной глаукомы требуется срочное лечение (обычно как медикаментозное, так и хирургическое).
Нормальное ВГД не может быть достигнуто, несмотря на максимальную медикаментозную терапию. Даже если на терминальной стадии давление контролируется медикаментами, это кратковременный эффект. В дальнейшем колебания ВГД окажут пагубное влияние на зрение.
Лечение начинается с медикаментозных глазных капель. Обычно назначаемые лекарства включают простагландины, бета-блокаторы, альфа-адренергические агонисты и миотики.
Лекарственные препараты использовать так, как предписано, иначе их применение ухудшит повреждение зрительного нерва. Если глазные капли сами по себе не снижают внутриглазное давление до желаемого уровня, может быть назначено пероральное лекарство, например, ингибитор углекислой ангидразы для снижения глазного давления.
Оперативное вмешательство
На последней стадии заболевания поможет только хирургическое вмешательство. Предоперационная подготовка необходима для успешного исхода лечения.
Перед операцией важно нормализовать кровяное давление, сдать анализы на свертываемость крови. Чтобы убрать воспаление, назначают кортикостероиды. За несколько суток до оперативного вмешательства прием любых препаратов прекращают.
Перед операцией в глаза закапывают анестезирующее средство. Вставляют специальный расширитель для глаз, чтобы пациент не моргал.
Операции в конечной стадии глаукомы несут больше осложнений. Это связано с предыдущими хирургическими вмешательствами (глаукома или катаракта).
Операции по лечению глаукомы включают:
- лазерная — процедура, называемая лазерной трабекулопластикой, используется для устранения закупорок в дренажных каналах глаза;
- фильтрующая (операция с трансплантацией амниотической мембраны) — манипуляция, называемая трабекулэктомией, используется для создания отверстия в дренажной системе, которое обходит заблокированные каналы;
- дренажные имплантаты – в этой процедуре в глаз вставляется небольшая трубка для увеличения дренажа жидкости;
- минимально инвазивная — крошечная трубка помещается в дренажную часть глаза, чтобы создать постоянное отверстие для слива жидкости.
Осложнения
После оперативного вмешательства может возникнуть ряд осложнений. Роговая оболочка отекает, раздражаются нервные окончания. Это делает глаза чувствительными к различным инфекциям.
Пациент должен быть проинформирован об относительном риске потери зрения от хирургического вмешательства.
У пациентов с терминальной стадией заболевания часто развиваются воспалительные заболевания роговицы и радужки. Не исключено прободение роговой оболочки.
Другие осложнения:
- кровотечение;
- высокое ВГД;
- сильная боль;
- гипотония;
- декомпенсация роговицы;
- отслойка сетчатки.
Прогноз
На последней стадии заболевания прогноз неутешительный. Восстановить зрение даже с помощью оперативного вмешательства практически невозможно.
Профилактика
Предотвратить развитие патологии практически невозможно. Поскольку основная опасность болезни состоит в минимальном проявлении признаков.
Пациентов ничего не беспокоит, но в глазу уже происходят изменения, которые дадут знать о себе на последних стадиях ухудшением зрительного восприятия. Основная мера профилактики — регулярные профилактические осмотры, особенно это касается пожилых людей старше 60 лет.
Следующие изменения в образе жизни могут помочь, если беспокоят повышенное внутриглазное давление или глаукома:
- здоровая пища с витаминами A, E и C);
- регулярные упражнения для глаз;
- ограничение потребления кофеина и алкоголя;
- ограничение стресса;
- спать со слегка приподнятой головой.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(2 оценок, среднее: 2,00 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.