Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукомаЗакрытоугольная глаукома (ЗУГ) является состоянием резко повышенного внутриглазного давления (ВГД), связанного с закрытым углом передней камеры.

Она может быть хронической или, примерно в 10% случаев, острой.

ЗУГ — причина серьезного ухудшения зрительного восприятия во всем мире, с особенно высокой частотой встречается в некоторых азиатских популяциях.

В нормальном органе прозрачная желеобразная жидкость вырабатывается реснитчатым телом за тонкой подвижной диафрагмой глаза и течет через зеницу в сетчатое соединительное образование, которое лежит по окружности угла между радужкой и прозрачной наружной оболочкой. Это соединение по периферии передней камеры представляет собой угол передней камеры.

Иногда радужная оболочка присоединяется к трабекулярной сети и таким образом блокирует водный дренаж. Это приводит к повышению ВГД, что вызывает ряд симптомов и признаков, в зависимости от типа закрытия угла.

Причины закрытоугольной глаукомы

При остром приступе патологии происходит внезапная закупорка дренажа прозрачной желеобразной влаги.

Жидкость продолжает производиться, ВГД быстро растет. Это способно вызвать повреждение оптического нерва в задней части глаза и снижение зрительного восприятия.

Некоторые пациенты более склонны к возникновению данной формы болезни из-за строения зрительного анализатора. Радужная оболочка может быть тоньше и более гибкой, что делает ее более вероятной причиной блокировки сетчатого соединительного образования.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц...

>

патологияМышцы радужки контролируют диаметр зеницы. У тех, кто склонен к острой форме патологии, расширение зрачка может означать, что хрусталик прилипает к задней части радужной оболочки. Такой процесс приводит к блокировке оттока прозрачной жидкости.

Влага собирается за окрашенной частью оболочки глаза, и заставляет ее выпячиваться вперед, блокируя сетчатое соединительное образование. ВГД резко возрастает.

Рекомендуем почитать: Закрытоугольная и открытоугольная глаукома

Вызвать ЗУГ могут следующие условия:

  • просмотр телевизора при тусклом свете, что приводит к расширению зеницы, или стрессовая ситуация;
  • вызывать приступ способны некоторые лекарства, например, антидепрессанты трициклического типа или СИОЗС;
  • переутомление;
  • гипертонический криз;
  • генетическая предрасположенность.

Дальнозоркость, злокачественные опухоли или отек в результате воспаления цилиарного тела тоже считаются причиной ЗУГ.

Группа риска

В группу риска входят лица азиатских популяций, с сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушенным кровообращением. Мужчины и женщины одинаково подвержены возникновению закрытоугольной глаукомы после 40 лет, особенно при работе, связанной со значительной зрительной нагрузкой.

Классификация закрытоугольной глаукомы

Бывает первичной и вторичной. Первичная форма — следствие анатомических особенностей передней камеры зрительного анализатора, вторичная — спровоцированна другим патологическим состоянием.

Врачи выделяют стабилизированную и нестабилизированную формы болезни. В зависимости от уровня ВГД делят патологию на нормотензивный и гипертензивный вариант.

ЗУГ имеет 4 стадии развития:

  • латентная;
  • на второй стадии появляется уменьшение полей зрения;
  • затем появляются боли, и качество зрительного восприятия значительно падает;
  • последняя стадия — поражение второй пары черепных нервов и полная слепота.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Признаки острой формы начинаются внезапно. Клиническая картина:

  • внезапная, сильная боль в одном глазу и вокруг него;
  • гиперемия;
  • затуманенное зрительное восприятие, с радужными кругами вокруг источников яркого освещения;
  • болезненность распространяется на голову;
  • у пациентов появляется чувство тошноты и рвота;
  • зрительный анализатор твердый на ощупь;
  • прозрачная поверхность глазного яблока выглядит туманной.

Симптомы начинаются при тусклом освещении, внезапном возбуждении, после употребления некоторых медикаментов или после общей анестезии. Признаки ухудшаются, если не провести своевременную терапию.

Симптомы исчезают, когда внутриглазное давление падает, но повторяются снова, когда ВГД повышается. Они характерны и для простой ЗУГ.

Диагностика закрытоугольной глаукомы

Офтальмоскопия глазного днаДиагноз устанавливается на основании клинической картины и внешних признаков. Предположительный диагноз устанавливается врачом общей практики, окулистом или оптиком. Подтверждается обследованием, проведенным в офтальмологической клинике опытным специалистом.

В Сколково рассказали про возможность полного восстановления зрения
В инновационном центре "Сколково" презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться...
Читать полностью

При осмотре видно покраснение глаз, выраженное по периферии роговицы. Зрачок расширенный. При пальпации врач отмечает твердость.

Щелевая лампа используется для выявления отека эпителия роговицы, определения степени повреждения зрительного нерва.

Если острый приступ спровоцирован вторичной причиной, при осмотре могут обнаружить периферические передние синехии, связанные с увеитом.

Симптомы и признаки довольно общие. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить ЗУГ от неврита зрительного нерва, переднего увеита, склерита, эндофтальмита, пигментной глаукомы, кератоконъюнктивита, кератита, травмы, вирусного или инфекционного заболевания.

Высокое внутриглазное давление — главное доказательство ЗУГ. Поэтому проводится тонометрия. Дополнительно используют гониоскопию, биомикроскопию, визометрию.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Первый способ лечения — применение местных медикаментов для снижения ВГД. Существуют различные виды медикаментов и глазных капель, назначаемых в различных вариациях. Прописывают следующие лекарства:

  • Глазные капли, которые блокируют бета-адренорецепторы при введении в организм человека (для уменьшения выработки жидкости в глазу) и стероиды (для купирования воспалительной реакции) — Тимолол.
  • Введение препарата Ацетазоламид.
  • Карбахол уменьшает диаметр зрачка, помогает отодвинуть радужку от трабекулярной сети. Это помогает улучшить отток желеобразной жидкости.

Могут прописать обезболивающие и антисептические препараты, если это необходимо.

глаукомаКогда ВГД снизилось, необходима дальнейшая терапия, чтобы предотвратить его повышение. Последующая терапия основывается на использовании лазерного лечения или хирургического вмешательства, чтобы сделать небольшое отверстие в радужке. Оно позволяет водянистой влаге свободно течь.

Лазерная терапия называется периферической иридотомией. В радужной оболочке зрительного анализатора делают два маленьких отверстия. Они почти незаметны для других лиц. Лазерное лечение проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение под названием иридэктомия является еще одним вариантом. Хирург делает маленькое треугольное отверстие в радужке глаза. Впоследствии оно заметно, но незначительно, будто на краю радужки маленький черный треугольник.

Осложнения закрытоугольной глаукомы

Задержка терапии приводит к осложнениям. Острый процесс чреват госпитализацией, возникновением неврологических и сердечно-сосудистых осложнений.

К осложнениям относятся постоянная потеря зрения, повторение острого приступа, окклюзия центральной артерии или вены сетчатки.

Прогноз

В несложном случае первичной ЗУГ прогноз отличный. Пациенты могут надеяться на полное восстановление зрительного восприятия, если диагноз установлен верно, и начато своевременное лечение.

Зрительный орган может восстановиться, лазерная терапия или хирургическое вмешательство способны предотвратить рецидив. Если приступ тяжелый или терапия начата поздно, высокое ВГД приводит к повреждению оптического нерва и кровеносных сосудов.

Профилактика

Лучшая профилактика любого заболевания — регулярные осмотры у врача. Даже при отсутствии симптомов рекомендуется раз в полгода посещать офтальмолога.

Профилактические меры предотвращают дальнейшие проблемы с оптической системой.

Некоторые люди имеют повышенный риск развития острой глаукомы, потому что они имеют неглубокую переднюю камеру или узкий угол дренирования. Иногда это замечается при обычном осмотре глаз. Врач должен сказать об этом и посоветовать быть осторожными с некоторыми лекарствами и глазными каплями.

Если очень высокий риск развития острой глаукомы, может быть рекомендовано профилактическое лечение, такое как лазерная иридотомия.

Полезное видео

Зрение восстанавливается до 90%

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря...

Читать полностью
Рейтинг автора
Автор статьи
D. Aleaxndrescu
Написано статей
2031
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Оставьте комментарий