Диабетическая катаракта

катаракта и сахарный диабет

Диабетическая катаракта – помутнение хрусталиковой жидкости вследствие метаболических нарушений, вызванных сахарным диабетом.

Развиваются множественные осложнения, в том числе амавроз.

Требуется своевременно начать лечение офтальмологической патологии и основной болезни, так как могут развиться и другие повреждения глазного яблока.

Причины

Диабет и катаракта неразрывно связаны, так как первая болезнь провоцирует вторую. Состояния развиваются по следующим причинам:

  • увеличивается уровень глюкозы, что часто сочетается с гиперхолестеринемией;
  • уменьшается уровень инсулина;
  • образуются конгломераты из глюкозы и холестерина, которые распространяются по кровеносным сосудам, закупоривая просвет;
  • образуется закупорка в сосудах микроциркуляции глазного яблока;
  • в глаза поступает меньшее количество витаминов, микроэлементов, минералов;
  • в хрусталике увеличивается уровень белка, так как происходят метаболические нарушения.

Часто больные при сахарном диабете продолжительно употребляют пероральные формы гипогликемических препаратов. Если патология переходит в тяжелую стадию, врач прописывает инъекции инсулина. Это становится пусковым механизмом к метаболическим нарушениям распределения белка и углеводов, поэтому диабетическая катаракта развивается быстрее.

Симптомы диабетической катаракты

На первых этапах образуются только симптомы сахарного диабета. Появляются жалобы на следующие отклонения:

  • постоянная жажда, сухость во рту;
  • головокружение, хроническая усталость, сонливость;
  • онемение конечностей, резкий упадок сил, обмороки.

Если не начать своевременное лечение, болезнь начнет осложняться, формируя диабетическую катаракту. На этом этапе формируются другие симптомы:

  • сначала зрительная функция сохраняется, но затем человек перестает четко видеть на дальнем и близком расстоянии;
  • мушки, точки, блики, радужные круги перед глазами;
  • двоение в глазах, повышенная чувствительность к солнечному свету;
  • нарушение восприятия формы предметов, цветов;
  • затрудненность ориентации в пространстве;
  • просвечивание катаракты через зрачок, он приобретает молочно-белый цвет;
  • отсутствие эффективности очков, контактных линз.

При диабетической форме патология распространяется сразу на оба глаза. Но симптоматика для каждого из них будет отличаться в зависимости от степени поражения.

Диагностика

Диабетическая катаракта может развиваться вследствие различных причин. Чтобы провести грамотное лечение, требуется выявить первичную патологию, из-за которой развивается помутнение, иначе состояние глазных яблок продолжит ухудшаться. Проводят комплексную диагностику, состоящую из нескольких анализов.

  1. Определение качества зрения. Проводят визометрию при помощи таблицы, где пациент называет буквы разного размера.
  2. Общий осмотр. Осуществляют биомикроскопию, в процессе которой обнаруживают помутнение в виде хлопьев внутри хрусталиковой жидкости. Их количество может быть больше к передней или задней капсуле.
  3. Риноскопия. Выявляют качество рефракции глаз при помощи оптического прибора эндоскопа. Дополнительно проводят компьютерную рефрактометрию, она показывает более точные результаты.
  4. Осмотр глазного дна. При диабетической катаракте часто возникает ретинопатия. Повреждается сетчатка и зрительный нерв, что выявляют в процессе анализа.
  5. УЗИ. Выявляют размеры наружных и внутренних структур глаза. Оценивают их форму и размер. Выявляют отклонения.

Так как состояние провоцирует диабетическая болезнь, требуется сдать анализ крови на определение уровня глюкозы, гликированного гемоглобина. В процессе лечения их проводят повторно.

Лечение диабетической катаракты

Если болезнь обнаружена на ранних стадиях, требуется контролировать диабет, чтобы не допустить дальнейшего помутнения хрусталиковой жидкости. Терапию проводят по следующим этапам:

  • строгое соблюдение диеты, контролируют уровень поступающей глюкозы, рассчитывают гликемический индекс каждого продукта;
  • пероральные гипогликемические препараты или инъекции инсулина, в зависимости от формы и тяжести болезни;
  • употребление поливитаминных средств, в состав которых должна входить аскорбиновая и никотиновая кислота, рибофлавин;
  • лекарственные средства на основе цитохрома C, неорганических солей, тормозящих метаболические нарушения;
  • препараты, предназначенные для устранения окисления радикалов растворимых белков, чтобы не допустить их накопления внутри хрусталика.

Также врачи советуют лекарственные капли, усиливающие метаболизм, обмен веществ внутри глазного яблока. Их нужно употреблять продолжительными курсами, периодически делая перерывы.

Прописанное лечение не сможет полностью остановить катаракту, если не взять под контроль болезнь. Диабетическая форма будет прогрессировать дальше, вызывая полную слепоту. На этом этапе консервативные способы терапии неэффективны.

Операция удаления катаракты при сахарном диабете

Если у пациента развивается сахарный диабет, хирургическое лечение разрешается, так как это не полостной метод. Процедура осуществляется в течение 30-40 минут, сосуды не повреждаются. Рекомендуется факоэмульсификация катаракты при диабете 1 или 2 типа, проходящая по следующим этапам:

  • проведение анестезии при помощи местных препаратов на основе лидокаина или новокаина, чтобы пациент не чувствовал боли;
  • тончайший разрез на роговице, через который на мутное ядро действуют ультразвуком или лазером, превращая его в эмульсию;
  • аспирация эмульсии, не должно остаться даже мельчайших фрагментов, иначе возникнет рецидив;
  • введение капсулы, содержащей интраокулярную линзу, она расправляется на месте бывшего хрусталика, полностью восполняя его функции.

После замены хрусталика при сахарном диабете пациент остается в клинике на 1 час. Обязательно проводят повторный замер содержания глюкозы. Если осложнений не возникло, его отпускают домой. Но офтальмолог предупреждает, что в течение 1 месяца потребуется соблюдать щадящий режим.

Реабилитация после замены хрусталика

Так как у пациента сахарный диабет, ему требуется тщательно следить за своим состоянием после операции. Реабилитационный период включает следующие пункты:

  • снижение нагрузки на органы зрения, в течение нескольких дней не рекомендуется смотреть телевизор, читать, продолжительно использовать гаджеты;
  • запрет на посещение бани, солярия, сауны, загара под открытыми солнечными лучами в течение 1 месяца;
  • запрет на активную физическую нагрузку, ношение тяжестей до 3 недель;
  • закапывание антибактериальных капель в глаза в течение 1 недели для предупреждения инфекции;
  • закапывание противовоспалительных капель 7-10 дней.

Через 1 неделю пациент приходит на профилактический прием к офтальмологу для осмотра состояния глаз. Повторный прием будет проходить через 1 месяц, когда реабилитационный период завершится.

Сахарный диабет – опасное заболевание, вызывающее множество осложнений, в том числе катаракту. Ее требуется выявить на ранних стадиях, чтобы провести консервативное лечение. Если этого сделать не удалось, потребуется операция, которая полностью решит проблему мутного хрусталика, вернет человеку зрение.

Рейтинг автора
Автор статьи
Александрова О.М.
Написано статей
2100
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Оставьте комментарий