Катаракта — помутнение хрусталика, которое происходит из-за изменения структуры белка в его составе. Заболевание серьезное и лечится только операцией. Для восстановления зрительного восприятия используют искусственные хрусталики (интраокулярные линзы). Аналог подбирается тщательно.
Содержание
Критерии выбора хрусталика
Тип выбранного имплантата полностью определит зрительное восприятие больного после операции. Мягкие модели имплантируются через разрез 2,5 мм с помощью бесшовной хирургии — факоэмульсификации. Он сам расправляется, а разрез заживает через месяц.
Для установки жестких моделей разрез выполняется длиной до 5,5 мм, накладывается шов и снимается через 1–2 месяца. Данные ИОЛ пациенту иногда получают бесплатно.
Критерии выбора:
- Результаты обследования. Глазной хрусталик подбирается в зависимости от типа нарушения рефракции. Подробное обследование проводится для определения того, какие именно варианты предложить пациенту в конкретной ситуации.
- Репутация фирмы и страны производителя. На офтальмологическом рынке представлено огромное многообразие видов ИОЛ. Окулисты рекомендуют покупать американские и немецкие имплантаты.
- Важна анатомическая структура органов зрения. На выбор влияет длина мышц, степень нарушения рефракции, размеры глазного яблока. От анатомических особенностей зависит форма, толщина и размер моделей.
Классификация хрусталиков
Виды хрусталиков:
- Линзы передней камеры — помещаются поверх радужки, цветной части глаза. Это не физиологическое положение естественного, и этот тип не предпочтительный. Имплантируются в случае дефекта или повреждения задней капсулы хрусталика.
- Линзы задней камеры помещаются в место над остаточной задней капсулой в физиологическом положении естественной линзы.
ИОЛ — монофокальные, аккомодирующие, мультифокальные, асферические, торические.
Монофокальные модели в отличие от естественного хрусталика глаза восстанавливают зрение только на одном расстоянии. Мощность рассчитывается таким образом, что пациенту не требуются очки. После имплантации хрусталика понадобятся очки для чтения или бифокальные, в зависимости от ранее существовавшей рефракционной ошибки.
Аккомодирующие изделия назначаются, если пациент желает получить зрение вблизи и вдали без ношения очков.
Мультифокальные — нормальное зрение вблизи и вдали. Добиваются одинаково хорошего зрительного восприятия на любом расстоянии без дальнейшего ношения очков.
Недостатки:
- блики;
- снижение контрастной чувствительности.
Монофокальные/мультифокальные ИОЛ корректируют только сферическую составляющую глаза, оставляя за собой цилиндрическую силу, которая впоследствии исправляется дополнительными очками по рецепту.
Торические изделия корректируют сферические и цилиндрические компоненты глаза. Рекомендуются, если у пациента высокий существующий цилиндр или астигматизм.
Асферические ИОЛ назначаются пациентам старше 45–50 лет. Имплантация ИОЛ позволяет добиться высокой контрастной чувствительности, хорошей остроты зрения, высокой резкости.
Отечественные хрусталики
Россияне могут восстановить зрительное восприятие за счет замены природного прозрачного тела на искусственное, выбрав отечественного производителя. Стоимость дешевле импортной модели, многие государственные больницы оплачивают все расходы по страховым полисам.
В России корпорация МИОЛ производит интраокулярные изделия.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| не токсичны; медико-биологические тесты доказали безопасность и стабильность; высокая корригированная острота зрения; острота зрительного восприятия сохраняется стабильно высокой через 10 лет. | нет |
Американские хрусталики
Aurium — монофокальная модель Medennium (США). Становятся слегка тонированными при дневном или ярком свете, предотвращают вредное воздействие ультрафиолетовых лучей. При нормальных условиях освещения становятся прозрачными.
Линзы AcrySof (монофокальные) — обеспечивают зрение на расстоянии. Для близкого зрения человеку потребуются дополнительные очки для чтения. ИОЛ содержит хроматофор желтого пигмента, который предотвращает проникновение вредных ультрафиолетовых и синих лучей.
Моноблочная модель дает биологическую совместимость с тканями органов зрения. Она улучшает остроту, яркость, контрастность.
Akreos AO (монофокальные) похожи на линзы Aurovue. ИОЛ изготовлены Bausch&Lomb. Материал — гидрофильный акрил, с содержанием воды — 26%. Система моноблочная с четырехточечной фиксацией.
Tecnis Symphony (Multifocal) производства Abott. Эти линзы обеспечивают превосходное видение на расстоянии, промежуточное зрение. Подходят для работы за компьютером.
Acrysof IQ (торические) — предназначены для коррекции астигматизма во время операции по удалению катаракты.
Предпочтение врачи отдают фирме Alcon, Bausch&Lomb. Она разрабатывает AcrySof IQ, Akreos, AcrySof Natural, AcrySof ReSTOR Toric.
Общие плюсы, минусы для линейки товаров Alcon:
| Типы | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| AcrySof Restor
| мягкая ИОЛ последнего поколения; нивелирование бликов; низкий процент осложнений; хорошие механические качества; высокое качество зрительного восприятия. | Стоимость. Качественная продукция стоит соответствующе. Цены на ИОЛ американского производства линейки Alcon — высокие. Примерная стоимость ИОЛ — 41800–76653 рублей. |
| АкриСоф Natural
| малая толщина и предусмотренная гибкость; специальная конструкция правильно распологает модели в глазу. | |
| AcrySof IQ Natural | низкий процент осложнений — помутнений задней капсулы; интеллектуальная линза разработана для коррекции сферических аберраций; вдвое тоньше традиционной; не влияет на цветовосприятие; после операции люди видят цвета натуральными и естественными. |
Немецкие хрусталики
Продукция Германии стоит на втором месте. Немецкая компания Carl Zeiss популярная в России, предоставляет большой ассортимент ИОЛ.
Занимает лидирующие позиции в рейтинге производителей. Предоставляет мультифокальные и монофокальные модели. Запатентованная технология позволяет достичь идеального качества картинки без бликов, рефракционных ошибок.
Таблица. Лучшие искусственные хрусталики глаза немецкого производства
| Тип | Название | Плюсы | Минусы |
|---|---|---|---|
| Мульти | Aspira Diffractiva от Human Optics | дополнительная защита сетчатки от синего спектра; светопропускание ближе к естественной линзе; хорошая центрация в капсульном мешке; имплантируется через разрезы 2,0–2,2 мм; не вызывает искажений изображения; поверхность асферическая; изготовлена из гидрофильного акрила; отсутствие углов на покрытии | Не обнаружено, кроме высокой стоимости. |
| T LISA (AT LISA 809M / Acri.LISA 366D) | ассиметричное распределение светового потока; независимость от размера зрачка; минимум потери света; способность корригировать аберрации для контрастной чувствительности. | ||
| Моно | CT ASPHINA 404 | улучшенное качество, контрастность, цветность оптического изображения; аддидация от -10 до +42 дптр. | Одна оптическая сила, что позволяет видеть только на близком или дальнем расстоянии. Придется использовать очки. |
| CT ASPHINA 409MP | нейтральные аберрации для сглаживания погрешностей роговицы; аддидация от 0,00 до +32 дптр; имплантация через минимальный разрез; высокая биосовместимость; не вызывает астигматизма, других дефектов зрения; небольшое количество противопоказаний; подходит пациентам с чувствительными глазами. | Интраокулярные модели немецкого производства долго изготавливаются. Процесс занимает от 1,5 до 2 месяцев. Стоимость линз высокая, не каждый пациента может себе позволить купить качественное изделие. | |
| AT Torbi 709M | уменьшает риск возникновения индуцированного операцией астигматизма; стойкость в капсуле без смещения; снабжена 4 опорными элементами, которые обеспечивают стабильность положения. | ||
| Oculentis Mplus (lentis ls 313) | гарантировано хорошее зрение на любом расстоянии; исключает риск смещения изображений; минимизирует блики, двоение; гаптика плоская, монолитная; предусмотрен УФ-фильтр. | ||
| Diffractiva-aAY от Human Optics | биосовместима; материал жесткий для обеспечения хорошей центрации; хорошее зрение при слабом освещении, расширенном зрачке; острый край предотвращает развитие вторичного помутнения. |
Японские хрусталики
Крупнейшая компания Японии превратилась в глобальную корпорацию, производящую качественную оптику. ISert® 251 от HOYA CORPORATION не имеет аналогов. Уникальность ИОЛ заключается в инновационном моноблочном двухкомпонентном дизайне.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| надежная фиксация; предотвращает прилипание гаптики к оптической части; острый край снижает риск развития вторичной катаракты; надежная доставка в капсульный мешок; стерильность, исключает контакт с изделием. | малая доступность; высокая стоимость. |
Бельгийские хрусталики
Модели бельгийского производства с успехом используются в офтальмологических центрах. Компания PHYSIOL хорошо себя зарекомендовала, работает 30 лет.
ИОЛ FineVision и micro ay с успехом используются отечественными хирургами.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| дает хорошие результаты при недостаточном освещении; желтый фильтр; оптическая сила отличается в зависимости от модели; 3 фокуса. | Подходит для имплантации пациентам среднего и пожилого возраста. Молодым не рекомендуется. Стоит дорого. |
Индийские хрусталики
Индийская компания – Aurolab производит линзы Aurovue. Рассматриваются как варианты начального уровня для хирургии катаракты и рекомендуются пациентам с низким бюджетом. Индийские изделия считаются неплохими, но значительно уступающими по качеству линз США. Акрифолд 502 имеют регистрацию в России и показывают хорошие результаты.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| низкая стоимость; доступность; быстрота изготовления. | низкое качество; часто приходится менять на качественную модель; риск развития осложнений высокий. |
Какой хрусталик лучше
Врач обсудит с пациентом потенциальные преимущества каждой из линз и поможет выбрать ту, которая лучше всего подходит для образа жизни и визуальных потребностей больного.
Если хирургическое вмешательство выполняется способом экстракапсулярной экстракции, выбирают жесткие изделия. В офтальмологических клиниках применяется факоэмульсификация — это современный и популярный метод лечения катаракты.
Выбор искусственной линзы зависит от показаний, анатомии и прочих факторов, которые учитывают перед операцией.
Какой хрусталик лучше — импортный или отечественный
Импортные изделия качественней. Отечественные модели значительно уступают по качеству зарубежным аналогам. Они не дотягивают до импортных прототипов почти на 50%.
Несмотря на невероятную дешивизну отечественных линз, покупать их не рекомендуется. Западные прототипы надежней, качественней, лучше исправляют зрительное восприятие и не вызывают аллергических реакций.
Лучше поставить импортную модель, заплатив немного больше, чем позже мучиться из-за возникших осложнений.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(40 оценок, среднее: 4,15 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.
Американский хрусталик Акри Соф Паноптикс и Клареон подходят при катаракте с астигматизмом?