Вторичная катаракта – одно из наиболее часто встречающихся осложнений после смены хрусталика.
Конечно же, имплантированная искусственная глазная линза не может помутнеть или потемнеть.
Однако во время имплантации хирург оставляет капсульный мешок, чтобы имплантат мог нормально находиться в первые недели после хирургического вмешательства. Вторичная катаракта – это патологические изменения в самом капсульном мешке.
Содержание
Симптомы повторной катаракты
После вмешательства больные ощущают значительное улучшение зрительной функции. Однако бывает, что через незначительное время после вживления искусственной глазной линзы зрение вновь ухудшается. Причем этот симптом проявляется как через несколько месяцев, так и через несколько лет. Симптоматика данного осложнения такая же, что при первичной катаракте.
Главнейшие признаки вторичной катаракты следующие:
- стремительное понижение остроты зрения и появление нечеткости изображения после заметного улучшения способности видеть после операции;
- ощущение тумана, «дыма» в прооперированном глазе, причем этот симптом также нарастает постепенно;
- чувство наличия «полиэтиленового пакета» перед глазами;
- появление разнообразных точек в зрительном поле (это вызывает значительный дискомфорт);
- двоение в зрительном поле;
- искажение контуров предметов;
- нарушение фокусировки зрения;
- нарушение цветового восприятия
- помутнение зрительного поля и падение остроты зрения, которые не корригируются очками.
Появление указанных признаков после вмешательства при условии, что у больного отмечалось значительное улучшение зрения заставляет думать о формировании вторичной катаракты. При начальных симптомах ухудшения зрения пациентам нужно безотлагательно обращаться к глазному врачу.
Причины
Вторичная катаракта формируется примерно у каждого третьего – пятого прооперированного пациента. Вероятность патологических изменений выше у лиц молодого возраста. Осложнения бывают и у прооперированных детей. У пожилых же часто встречается разрастание фиброзной ткани в области задней капсулы хрусталика.
Конкретной причины развития повторного помутнения после вживления искусственного хрусталика нет. Выделяют такие предрасполагающие факторы развития заболевания:
- наличие в глазной капсуле фрагментов хрусталика по причине невнимательности хирурга;
- применение некачественных материалов во время имплантации (особенно если используются силиконовые искусственные линзы);
- заболевания соединительной ткани;
- различные метаболические патологии, в т.ч. диабет и нарушения работы щитовидной железы;
- высокая степень близорукости;
- глаукома;
- отслоение сетчатой оболочки;
- дистрофические изменения в тканях органа зрения.
Ни один хирург не дает гарантии, что у пациента не будут наблюдаться патологические изменения в тканях органа зрения после вживления искусственной глазной линзы. Бывает, что вторичная катаракта появляется даже спустя несколько лет после операции.
Группа риска
В группе риска развития вторичной катаракты находятся такие лица:
- имеющие в анамнезе ревматизм или диабет;
- не достигшие 18-летнего возраста;
- болеющие некоторыми соматическими патологиями, в частности, артериальной гипертензией, расстройствами работы щитовидной железы;
- страдающие авитаминозом в результате неправильного питания;
- часто находящиеся на ярком солнце, испытывающие вредное воздействие сварки, дыма и паров от едких веществ.
Диагностика
Перед тем как поставить диагноз, врач проводит расширенное обследование органа зрения. Очень важно тщательно изучить историю болезни. Проводятся такие диагностические обследования:
- измерение остроты зрения;
- исследование камер глаза с помощью щелевой лампы (при этом очень важно исключить отек, воспалительные процессы в глазном яблоке);
- замер внутриглазного давления;
- обследование глазного дна для исключения риска отслоения сетчатой оболочки;
- флуоресцентная ангиография (для диагностики возможного отека макулы).
Лечение
В ходе лечения проводят иссечение пораженной задней капсулы хрусталика. До активного внедрения лазерных технологий такая операция проводилась с помощью традиционных методик. И хотя послеоперационная травма в этом случае была незначительной, все же механическое удаление задней капсулы в ряде случаев было связано с постоперационными осложнениями.
В качестве подготовительного этапа перед операцией доктор может назначить пациенту курс консервативной терапии. В ее рамках применяются различные капли, выполняющие две основных задачи: улучшить метаболизм хрусталика и качество жизни пациента. Немалую роль в консервативном подготовительном этапе играют средства, положительно сказывающиеся на регенеративных процессах в хрусталике, улучшающие метаболизм, очищающие структуры глаза от свободных радикалов.
Несколько лет назад золотым стандартом в иссечении задней капсулы хрусталика стала лазерная дисцизия. Она отличается практически полной безболезненностью и неинвазивностью. Риск же появления послеоперационных осложнений – минимальный.
Лазерная дисцизия вторичной катаракты
Наиболее распространенный способ удаления вторичной катаракты – это применение лазера, излучаемого с алюмо-иттриевой гранаты с неодимом. Сокращенное название этого лазера – YAG.
YAG-лазер способствует фотодеструкции измененных тканей задней капсулы хрусталика. Он не развивает температурных реакций, не коагулирует тканей. Это и помогает избежать различных послеоперационных осложнений.
Суть лазерной дисцизии вторичной катаракты в том, что YAG-лазер формирует круглое отверстие в задней капсуле глазной линзы вдоль зрительной оси. При этом световой луч целиком попадает на сетчатку. Ухудшения зрения после такой операции не наблюдается.
Лазерная дисцизия показана пациентам, страдающим вторичной катарактой, у которых снижение зрения привело к значительному ухудшению качества жизни. При необходимости операция проводится для облегчения наблюдения за сетчаткой при повышении риска отслойки.
Лазерное удаление капсулы хрусталика противопоказано в таких случаях:
- помутнение роговой оболочки или ее рубцовая патология;
- отек роговой оболочки;
- воспаление тканей глазного яблока;
- отеки макулярной области;
- патологические разрывы сетчатки и другие осложнения, которые делают проведение лазерной операции невозможным.
Операция проводится в амбулаторном режиме. Госпитализация для этого не нужна. Операцию делают с использованием местного обезболивания. За час до вмешательства в глаз закапываются препараты для обезболивания и расширения зрачка. Пациент удобно располагается в кресле перед глазной лампой.
Во время проведения операции человек может слышать характерные щелчки, возникающие в результате работы лазера, а также периодические вспышки света. Этого не нужно пугаться. Иногда, чтобы лучше зафиксировать веко и глазное яблоко офтальмолог использует специальную контактную линзу. После окончания вмешательства закапываются антибактериальные средства.
Средняя стоимость лазерной операции колеблется от 8 до 11 тыс.руб. Цена дополнительного обследования перед капсулотомией — от 2 до 5 тыс.руб.
Реабилитационный период
При успешной операции по поводу удаления вторичной катаракты зрение нормализуется почти у всех пациентов на протяжении 1 – 2 суток. Иногда в течение нескольких недель могут появляться «мушки» и зрительные круги. Как правило, они постепенно исчезают.
Если же такие явления не проходят в течение месяца, нужно обратиться к врачу. То же нужно сделать при снижении остроты зрения.
Во время реабилитационного периода нужно соблюдать такие рекомендации:
- надевать солнцезащитные очки на улице;
- не делать макияж глаз первые недели после оперативного вмешательства;
- закапывать в глаза капли, назначенные офтальмологом;
- всегда проходить плановые офтальмологические осмотры;
- обращаться к глазному врачу сразу же при появлении первых подозрительных симптомов.
Осложнения
Лазерная дисцизия способна давать некоторые осложнения. Наиболее часто у пациентов повышается давление внутри глаза. Через полчаса и повторно через час проводятся замеры этого показателя традиционным способом. При допустимом уровне ВГД пациент может отправляться домой. Ему рекомендуют применять противовоспалительные и антибактериальные препараты.
Пик давления отмечается в первые 3 часа после вмешательства, а затем его показатели постепенно приходят в норму. Пациентам с глаукомой дополнительно назначаются соответствующие препараты. На следующий день показан осмотр офтальмолога.
Нередко у пациентов, у которых проводилась операция, может развиваться увеит. Его можно предотвратить с помощью антибактериальных препаратов.
Прочие возможные осложнения:
- отслойка сетчатой оболочки;
- отек макулы;
- смещение имплантированного хрусталика или его повреждение;
- отек роговой оболочки;
- кровоизлияние в радужную оболочку.
Все эти осложнения наблюдаются чрезвычайно редко и являются результатом погрешностей в проведении вмешательства.
Прогноз
Обычно лечение вторичной катаракты с помощью лазера протекает без осложнений. Повторная операция требуется в исключительно редких случаях. Прогноз после лечения вторичной катаракты благоприятный. В начале реабилитационного периода постепенно повышается острота восприятия предметов.
Профилактика
Специфическая профилактика вторичной катаракты не разработана. Вероятность ее развития зависит от степени нарушения соединительной ткани, точности проведения удаления помутненного хрусталика.
Полезное видео
Следующие короткие ролики имеют интересную информацию о вторичной катаракте:
Лазерное удаление вторичной катаракты относится к современным методам устранения заболеваний глаз. Чтобы не было осложнений, пациент должен проходить все необходимые обследования. Вторичная катаракта эффективно лечится и очень редко вызывает осложнения.
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(9 оценок, среднее: 4,89 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.