Экзотропия, или расходящееся косоглазие, наблюдается чаще в детском возрасте, реже — у взрослых. Проявляется на одном или двух глазах нарушением синхронности расположения глазных яблок и отклонением их от оптической оси к виску.
Может наблюдаться непостоянная экзотропия, или временная, постоянная и сенсорная форма при влиянии алкоголя, сильной зрительной нагрузки и иных факторов. При отсутствии диагностирования и лечения временной разновидности возможны более частые рецидивы косоглазия и переход в постоянную форму.
Лечение экзотропии обязательно – консервативным или хирургическим методом, дополнительно необходимо выполнение упражнений для глаз. Для профилактики патологии важно исключить влияющие причины, своевременно посещать офтальмолога, при небольшом отклонении от нормы сообщить врачу.
Содержание
Причины
Экзотропия может носить врожденный или приобретенный характер. В первом случае ее провоцируют:
- отягощенная наследственность – случаи, когда у близких родственников в анамнезе имеются близорукость, дальнозоркость, глаукома, катаракта и иные глазные заболевания;
- ДЦП – детский церебральный паралич;
- рождение раньше срока, недоношенность, незрелость нервной системы и недоразвитость органа зрения;
- врожденные патологии и аномалии глаз;
- воздействие на плод многих факторов – злоупотребление беременной алкогольными, психотропными и наркотическими веществами, инфекции (корь, скарлатина, герпес, цитомегаловирус, ОРВИ, грипп, дифтерия).
В течение жизни экзотропия может развиться из-за следующих факторов:
- паралич и парез;
- резкое ухудшение и нарушение остроты зренияТЕКСТ_ССЫЛКИ;
- патологические состояния центральной нервной системы;
- стрессовые ситуации;
- в детском возрасте испуг;
- инфекционные заболевания;
- травмы органа зрения и аномальное развитие.
Повлечь косоглазие у взрослых может глаукома и катаракта, нарушение рефракции и миастения, инсульт и черепно-мозговые травмы, рассеянный склероз и другие соматические заболевания.
Группа риска
К группе риска, у кого может возникнуть расходящееся косоглазие, или экзотропия, относятся чаще дети, реже взрослые с имеющимися нарушениями остроты зрения, отягощенной наследственностью, с чрезмерной зрительной нагрузкой. Также большой риск у людей, работающих или находящихся в очаге инфекций – грипп, простуда, цитомегаловирус, корь, скарлатина и др.
Классификация
Экзотропия бывает двух видов – редко врожденная, чаще приобретенная. Первая разновидность в основном диагностируется при соматических заболеваниях – синдром Дауна, синдром Крузона. Возможное скашивание глаз у новорожденных детей и до 4 месяцев является признаком неумения сфокусировать взгляд и недостаточной развитости глазодвигательных мышц.
Состояние не требует коррекции с помощью медикаментов, окклюзивных повязок, хирургических вмешательств. Для развития необходимо выполнение упражнений с яркими (зеленый, желтый цвет), черно-белыми игрушками.
Расходящееся косоглазие может проявляться постоянно или периодически, в определенных условиях. Постоянная форма классифицируется на 3 типа:
- врожденный – при родовой травме, отягощенной наследственности, внутриутробной инфекции и ДЦП, необходима дифференциальная диагностика от ложного, или мнимого косоглазия, наблюдающегося у большинства новорожденных и не являющегося патологией;
- сенсорный – возникает из-за ухудшения остроты зрения одного глаза, спровоцированного катарактой, глаукомой, травмой, помутнением хрусталика, в результате больной глаз выключается из процесса зрения и меняется баланс в работе глазных мышц;
- вторичный – после проведенного хирургического вмешательства по устранению косоглазия, если операция была проведена неуспешно.
При расходящемся косоглазии косить может один глаз или попеременно. Если патология возникла не внутриутробно, то она может сопровождать человека постоянно, временно или при воздействии чрезмерной зрительной нагрузки, токсических веществ (сенсорный тип косоглазия).
Симптомы
Для расходящегося косоглазия, или экзотропии, характерны следующие признаки и симптомы:
- отсутствие бинокулярного зрения и двоение в глазах;
- кошение одного или обоих глаз в сторону виска;
- заметное ухудшение остроты зрения патологического глаза;
- нет утраты подвижности органа зрения;
- сохранение нормальной рефракции;
- увеличение размера постоянного угла косоглазия.
Если патология вызвана парезом или параличом глазных мышц, утрачивается подвижность органа, пациента беспокоит отсутствие бинокулярного зрения, головокружение и головные боли.
Из-за патологии нарушается бинокулярное зрение и соответственно восприятие видимых объектов. Это приводит к задержке умственного и физического развития ребенка, влияет на характер и психическое состояние, бинокулярное зрение полностью утрачивается без должного лечения. У взрослых диагностируются проблемы неврологического характера.
Диагностика
Для диагностирования патологии офтальмолог осматривает структуры глаза, проводит специальные тесты для определения косоглазия, измеряет угол.
Важно определить и устранить провоцирующий фактор. Если косоглазие вызвано офтальмологическими заболеваниями, например, катарактой, глаукомой, близорукостью, дальнозоркостью, подбираются методы для лечения и коррекции причины косоглазия. Возможно, потребуется консультация инфекциониста, невролога.
Лечение
Терапия экзотропии включает консервативные и хирургические методы при отсутствии положительной динамики. Проходит она в несколько этапов на протяжении 2-3 лет в среднем.
Очки и контактные мягкие линзы
При сопутствующих нарушениях остроты зрения и рефракции подбираются мягкие контактные линзы для взрослых и очки для любых пациентов для постоянного ношения. Они позволяют улучшить остроту зрения и во многих случаях помогают справиться с экзотропией.
Аппаратное лечение
Используется для развития бинокулярного зрения и его восстановления. Для этого здоровый глаз закрывается, нагрузка распределяется на косящий глаз. Используются специальные аппараты, компьютерные программы, ношение окклюзивной повязки или очков с одним затемненным стеклом.
Упражнения
Глазная зарядка направлена на улучшение работы глазодвигательных мышц, устранение усталости при чрезмерной зрительной нагрузке и улучшение остроты зрения.
Самые распространенные упражнения:
- зажмуривание;
- рисование глазными яблоками различных геометрических фигур – бантик, елочка, цифры, слова;
- расположение карандаша перед собой и слежение за его движением в стороны без поворота головы.
Все упражнения для глаз, кроме зажмуривания, необходимо делать осторожно, медленно.
Народное лечение
Его можно использовать только после консультации врача. Оно направлено на устранение дефицита полезных микроэлементов и улучшение кровоснабжения и питания органа зрения. Применяется отвар шиповника, аира, хвойных иголок.
Возможно применение поливитаминных аптечных комплексов для восполнения дефицита элементов, необходимых при сопутствующих заболеваниях глаз.
Хирургическое лечение
Проводится только в тяжелых случаях, или если консервативное лечение за 1-1,5 года не дало положительной динамики. Для этого корректируется длина глазодвигательных мышц.
Выбор наркоза зависит от возраста оперируемого: для детей применяется исключительно общий наркоз, у взрослых возможно проведение операции под местной анестезией.
После проведения операции возможны инфекции органа зрения, кровотечения, потеря остроты зрения и другие нежелательные реакции. Для их предотвращения в послеоперационном периоде следует соблюдать все рекомендации офтальмолога, сократить чрезмерную зрительную нагрузку.
Лечение экзотропии у детей
При мнимом косоглазии до полугода от рождения коррекция не требуется.
Оптимальный возраст для проведения хирургического вмешательства по лечению экзотропии у детей – 3-5-8 лет.
В детском возрасте лечение косоглазие включает:
- ношение окклюзивных повязок;
- подбор очков, контактные линзы не рекомендуются;
- аппаратное лечение.
Многие дети с косоглазием чувствуют дискомфорт, находясь в обществе. Их рекомендуется отдавать в специализированные детские сады, где находятся дети с такой же проблемой, воспитатели и педагоги занимаются специальными тестами, техниками и упражнениями. Еще одним достоинством таких учреждений является улучшенное питание.
Прогноз
Для восстановления бинокулярного зрения и симметричности глаз необходимо своевременное диагностирование и лечение патологии. В этом случае прогноз положительный. Оптимальный детский возраст для терапии косоглазия – до 5 лет.
Бинокулярное зрение полностью формируется к 14 годам.
Профилактика
Для предупреждения развития экзотропии и устранения легкой формы расходящегося косоглазия важно предпринимать профилактические меры:
- регулярно, минимум дважды в год посещать офтальмолога для профилактического осмотра;
- не заниматься самолечением при возникновении первых симптомов косоглазия, других офтальмологических заболеваний;
- при близорукости или дальнозоркости не подбирать самостоятельно очки или контактные линзы, а посетить врача;
- устранить провоцирующие заболевание причины и своевременно их лечить;
- правильно питаться, не допуская дефицита полезных микроэлементов для глаз и организма;
- не допускать чрезмерной зрительной нагрузки, чередовать работу и отдых;
- делать зарядку и профилактические упражнения для глаз, особенно при работе за компьютером, чтении, вождении автомобиля;
- детям выбирать книги и учебники со средним или крупным шрифтом, избегая мелких букв;
- во время чтения и работы за компьютером обеспечить правильное положение спины и освещение, а также удаленность от источника зрительной нагрузки.
Полезное видео
Причины патологического косоглазия и способы исправления и лечения в эфире телепередачи «Жить здорово».
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(Пока оценок нет)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.