Косоглазие – патология глазодвигательных мышц, при которой глазное яблоко смещается со своего нормального месторасположения. В итоге образуется косметический дефект, снижение остроты зрения пораженного органа.
Во многих случаях врачи рекомендуют проведение оперативного вмешательства. Перед его выполнением пациенту следует подготовиться, чтобы снизить возможность образования побочных эффектов.
Содержание
Показания к операции
Чаще всего косоглазие обнаруживаться в раннем детском возрасте. В этом случае операцию не проводят незамедлительно. Сначала любой врач посоветует воспользоваться консервативными способами лечения. Но бывают случаи, когда без оперативного вмешательства не обойтись:
- сильный угол отклонения глазного яблока от нормального месторасположения в глазнице;
- отсутствие эффективности от консервативного способа лечения;
- отсутствие желания у пациента проводить долгосрочное консервативное лечение, необходимость получить эффект незамедлительно;
- высокий риск развития амблиопии – резкое снижение функции зрения одного глаза, в результате чего он полностью выключается.
Перед проведением процедуры необходимо получить разрешение у лечащего врача.
Виды операций для исправления косоглазия
В зависимости от разновидности патологии глазодвигательных мышц выделяют 2 вида операций:
- усиливающие – натяжение и укрепление мышечной ткани, за счет чего она будет способна удерживать глазное яблоко;
- ослабляющие – снижение натяжения глазодвигательной мышцы, из-за которого глаз сильно отклоняется к области виска.
При усиливающей операции глазодвигательные мышцы надрезают и натягивают, затем пришивают обратно. Если же, наоборот, мышца сильно напряжена, ее рассекают в определенном месте, чтобы она натягивалась меньше.
Процедуры подразделяют в зависимости от методики проведения оперативного вмешательства:
- рецессия – надрез глазодвигательной мышцы и дальнейшее пришивание к склере, в результате чего образуется нормальное натяжение;
- миомэктомия – рассечение мышечной ткани в определенном месте для уменьшения натяжения без последующего сшивания;
- резекция – хирург полностью иссекает часть мышцы, сшивая две крайние стороны.
Выбор хирургического вмешательства зависит от диагноза пациента.
Подготовка к операции
Чтобы офтальмолог поставил точный диагноз, дал разрешение на операцию, рекомендуется провести следующие офтальмологические исследования:
- оценка остроты зрения с помощью диагностических таблиц;
- УЗИ глазных яблок;
- авторефрактометрия;
- осмотр глазного дна;
- периметр офтальмологический;
- оценка угла отклонения пораженного глаза от нормального месторасположения.
Перед проведением оперативного вмешательства пациенту необходимо сдать следующие анализы:
- общеклинический анализ крови и мочи, биохимия крови;
- по необходимости коагулограмма;
- анализ на ВИЧ и гепатит C;
- флюорография;
- электрокардиограмма.
Дополнительно необходимо пройти обследование и получить разрешение у врачей узких специальностей: невролог, кардиолог, отоларинголог, стоматолог. Если все анализы в норме, офтальмолог может дать разрешение на проведение операции.
Также перед операцией пациент должен соблюдать ряд правил:
- за неделю нельзя употреблять новые лекарственные средства, о которых не был предупрежден врач;
- нельзя употреблять алкоголь за двое суток до операции;
- перед процедурой необходимо принять душ, тщательно вымыть лицо и волосы.
Специальная подготовка для органов зрения не требуется. Следует прийти в клиническое учреждение во время, которое назначил врач. Если какое-либо из этих правил будет нарушено, это может привести к последствиям, осложнениям во время или после операции.
Ход операции
Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов:
- пациент ложится на кушетку, на волосы надевают одноразовую шапочку;
- делают общую или местную анестезию, последний вариант возможно применить только к взрослым людям;
- с помощью скальпеля получают доступ к глазодвигательным мышцам;
- если мышца недостаточно натянута, ее рассекают и пришивают в нужном положении;
- если мышцы натянуты чрезмерно сильно, их надсекают, но не пришивают;
- закрытие тканей, нанесение антибактериального и противовоспалительного средства.
Возможен вариант проведения операции без надреза глазодвигательные мышцы. В этом случае ее натягивают и пришивают в необходимом положении. Заживление тканей в этом случае происходит быстрее.
Реабилитация и восстановление
После завершения операции начинается реабилитационный период. Если процедура выполнялась для взрослого человека, его держат в клиническом учреждении несколько часов, затем отпускают домой при отсутствии осложнений. Дети должны находиться в больнице 1-2 суток. В домашних условиях необходимо выполнять следующие действия:
- применение медикаментозных средств, которые назначил врач (антибактериальные, противовоспалительные, увлажняющие капли);
- в первые сутки после операции продолжительный отдых и сон;
- ношение солнцезащитных очков на открытом пространстве при действии ярких солнечных лучей;
- запрет на посещение бани, сауны, купания в горячей воде;
- запрет на любую физическую деятельность до получения разрешения на нее у врача;
- замена контактных линз очками, чтобы предупредить риск повреждения глазных тканей;
- повторное посещение офтальмолога в назначенное время.
Если все этапы реабилитации были выполнены, риск осложнений снижается.
Осложнения
В ходе проведения операции или в течение нескольких дней после нее возможно образование следующих осложнений:
- кровоизлияние в роговицу или внутрь глазного яблока;
- разрыв мышечной ткани, повреждения в этой области;
- резкое снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты пораженного глаза;
- занесение бактериальной инфекции во внутренние ткани, риск сепсиса (инфекционное заражение крови, которое приводит к смерти пациента без оказания экстренной врачебной помощи);
- воспаление век, роговицы, конъюнктивы;
- отсутствие эффекта операции с дальнейшим развитием косоглазия.
Чтобы устранить риск осложнений, рекомендуется проходить полное обследование перед операцией, реабилитационный период, повторно посещать врача офтальмолога.
Отзывы пациентов
Михаил, 32 года: У моего сына тяжелая форма врожденного косоглазия. Ему делали операцию. Мы выбрали такой вариант, когда мышцы натягивают, но не разрезают, потом ее пришивают. К реабилитационному периоду мы подошли серьезно, выполняли все правила. На повторном осмотре у офтальмолога выявлена положительная тенденция к выздоровлению.
Елена, 22 года: С самого рождения у меня было косоглазие. Долго лечилась с помощью аппаратных методов. Но результат был незначительный. И вот два года назад я решилась на операцию. Сдала все анализы, противопоказаний не было. Мне разрезали мышцы вокруг глаз, натянули их в нужном положении. После завершения операции было очень тяжело и больно, принимала обезболивающие препараты и антибактериальные капли. Зато теперь глаз восстановил свое положение.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.