Экзентерация — операция по удалению глаза человека со всем содержимым полости, которая содержит его с придатками. Во время вмешательства удаляют глазодвигательные мышцы, фасции, нервы, сосуды и даже надкостницу.
Экзентерация считается самой опасной процедурой.
Процедура приводит к значительному косметическому дефекту. Возможно удаление век, если имеются определенные показания. При необходимости подбирают протез. Таким образом, хирурги устраняют косметический дефект.
Содержание
Показания к экзентерации
Метод применяется при злокачественных новообразованиях глаза и глазницы. Операция проводится при первичных и вторичных опухолях. В последнем случае злокачественные клетки прорастают из придаточных носовых пазух, глазного яблока и вспомогательных органов зрительного анализатора.
Обычно операция проводится в комплексе с лучевой терапией. Главное — химиотерапию не назначать больному ранее 14 суток после экзентерации.
Противопоказания
Основное противопоказание к выполнению — прорастание злокачественного образования в верхнюю глазницу с рентгенологически определяемым дефектом кости.
Подготовка к экзентерации
Не требуется. Необходимо пройти офтальмологическое обследование, чтобы исключить прорастание злокачественных клеток в верхнюю часть орбиты и дефект кости.
Выполняется хирургическое вмешательство под общим наркозом. Пациент ничего не почувствует.
Ход операции
Существует три вида экзентерации:
- Поднадкостничная — удаление по краю глазницы, на веки накладывается П-образный шов. Иссечение тканей выполняется электрическим ножом. Хирург делает круговой разрез кожного покрова и мягких тканей подлежащих до кости. Надкостницу отделяют от верхней стенки орбиты. Заканчивается операция промыванием перекисью водорода, засыпанием антибактериального препарата и наложением давящей повязки.
- Орбитосинуальная — используется, если злокачественные клетки проникли в стенки орбиты. Офтальмохирург проводит резекцию пораженных мест, удаляя все перегородки, латеральную стенку, носовые раковины.
- Надкостничная — выполняется на начальном этапе развития опухолевого процесса. Хирургическое вмешательство начинается с кругового разреза конъюнктивы по лимбу и удаления глаза с содержимым глазницы в теноновой капсуле.
Если пациент решился на последующее протезирование, в ходе операции хирургу необходимо пересадить в полость орбиты височную мышцу.
Реабилитация
В период реабилитации пациенту потребуется находиться в больнице. Данная операция травматична и способна привести к непредсказуемым последствиям, поэтому не помешает нахождение в стационаре под наблюдением медицинского персонала. На 5-й день проводится первая перевязка, затем они выполняются через сутки.
Перевязка осуществляется с предварительным введением анальгетиков и седативных лекарств. Обязательно выполняют кислородные ванночки, чтобы грануляция наступила быстрее.
Рыхлую тампонаду делают на протяжении 2 недель, затем перевязка выполняется до 2 раз в неделю, тампонация не требуется, накладывается сухая повязка.
Нельзя открывать глаз и подвергать его негативному воздействию окружающих факторов — солнце, пыль, ветер, дождь, снег. До полного заживления прооперированный орган закрывается повязкой.
Бани, сауны, солярий, отдых на море запрещены, как и использование косметических средств для умывания.
Осложнения
После проведения экзентерации у пациентов может наблюдаться анофтальмический синдром. Развитие АС начинается с момента операции и со времен достигает выраженной манифестации. Анофтальмический синдром включает увеличение объема конъюнктивальной полости, птоз, наклонное положение протеза.
Вторым сложным осложнением считается инфекция. В такой ситуации лечение длительное и дорогостоящее, иногда требуется повторное оперативное вмешательство.
Устранение косметического дефекта
Косметический дефект особенно велик, если проводилось иссечение век. Требуется пластическая операция. При 2 и 3 варианте операции сформировать полость для помещения протеза не сложно.
Устранение косметического дефекта возможно лишь после полного заживления послеоперационной раны. Протезы выбирают среди представленных на офтальмологическом рынке или под заказ по индивидуальным параметрам больного.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.