Глаукома – офтальмологическое заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления.
Это происходит за счет затрудненного или полного отсутствия оттока внутриглазной жидкости между камерами глаз.
Существуют медикаментозные и оперативные методы по лечению болезни. Последний вариант подходит людям, которым не помогают лекарственные капли. Существуют побочные эффекты и противопоказания к процедуре, поэтому рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.
Содержание
Показания к операции
Оперативное вмешательство показано для следующих состояний и заболеваний:
- глаукома с сильным затруднением или полным отсутствием выхода внутриглазной жидкости;
- повышенная концентрация пигмента в радужной оболочке;
- профилактика приступов глаукомы, во время которых резко повышается внутриглазное давление, что может привести к патологии сетчатки и зрительного нерва;
- аномалии строения внутриглазных камер, которые приводят к затруднению оттока жидкости;
- блокировка зрачка, которая затрудняет его аккомодацию.
Если пациент вовремя не провел оперативное вмешательство для снижения внутриглазного давления, у него могут возникнуть слепые пятна. То есть он не сможет видеть все пространство перед глазами. Постепенно давление будет повышаться, камеры глаз будут сдавливать соседние элементы глаз, что приведет снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты.
При использовании только медикаментозных средств заболевание не устраняется. Поэтому большинству пациентов с глаукомой впоследствии рекомендуют хирургическое вмешательство.
Противопоказания
Процедуру не рекомендуется проводить при следующих состояниях и заболеваниях:
- помутнение, отек, воспаление роговицы;
- острые инфекционные и вирусные заболевания глазного яблока;
- плоская форма передней камеры глаз;
- неврологическое заболевание, которое способствует расширению зрачка без способности к сужению;
- неоваскулярная глаукома;
- мышечные или неврологические заболевания, в результате которых человек не сможет продолжительное время удерживать голову в определенном положении.
Если противопоказание временное, врач переносит проведение оперативного вмешательства до полного выздоровления. Если же противопоказание абсолютное, процедуру не проводят вообще.
Преимущества лазерной иридэктомии
Процедура имеет множество преимуществ, выгодных для состояния здоровья пациента:
- процедура относится к малоинвазивным, потому что она не затрагивает соседние ткани вокруг радужной оболочки;
- при отсутствии осложнения после операции пациента выписывают домой через несколько часов после ее завершения, нет необходимости лежать в стационаре;
- стоимость процедуры невысока, поэтому ее могут позволить большинство пациентов с глаукомой;
- реабилитационный период проходит быстро, в большинстве случаев осложнений не образуется;
- внутриглазное давление снижается сильно, возможно полное восстановление функциональности глазного яблока;
- эффект для пациента обнаруживается в день проведения процедуры.
На данный момент процедура считается наиболее совершенной, осложнения от нее образуются крайне редко. Но все же врачи предварительно полностью обследуют состояние здоровья пациента.
Цена
Стоимость процедуры зависит от ее разновидности. Если для коррекции применяют лазер, средняя цена составляет 8-9 тыс. руб. Если же врач выбрал хирургическую методику, стоимость возрастает вплоть до 20 тыс. руб.
Подготовка к операции
Для проверки состояния здоровья пациента необходимо пройти следующие диагностические тесты:
- общеклинический анализ крови и мочи, биохимия крови;
- анализ крови на ВИЧ, гепатит;
- флюорография;
- мазок из глаза для обнаружения инфекции;
- электрокардиограмма;
- измерение внутриглазного давления;
- УЗИ глазных яблок;
- определение остроты зрения.
Офтальмолог может дополнительно назначить консультацию у ЛОРа, стоматолога. Если пациент получил допуск к операции, следует пройти правильную подготовку:
- за 2 дня до процедуры нельзя употреблять алкоголь;
- за 2 недели до операции нельзя применять новые лекарственные средства, о которых не был предупрежден хирург;
- последний прием пищи должен быть за 8 часов до проведения процедуры;
- в день операции следует принять душ, тщательно вымыть волосы и лицо;
- нельзя накладывать косметику на лицо непосредственно перед процедурой, инородные частички попадут на глазное яблоко, вызвав заражение.
При правильном прохождении подготовительного этапа снижается риск многих осложнений. Пациенту следует прийти в медицинское учреждение во время, назначенное офтальмологом.
Проведение лазерной иридэктомии
Больному дают сменную одежду перед прохождением в операционной блок. Она стерильна, поэтому патогенные микроорганизмы не смогут попасть в глазное яблоко. На волосы надевают шапочку.
Сама процедура занимает 15-20 минут. После завершение процедуры пациенту рекомендуется остаться в медицинском учреждении на 2-3 часа. Если за это время осложнений не образовалось, его отпускают. Сразу после завершения операции возможна затуманенность зрения, поэтому человека должен забирать родственник или знакомый.
Этапы операции
Оперативное вмешательство проходит очень быстро, но включает в себя несколько этапов:
- применение местного анестезирующие средства, которое устраняет все ощущения в глазных яблоках на 1-3 часа, если у пациента сохраняется чувствительность, препарат закапывают повторно;
- на глаза надевают расширители, чтобы устранить риск непроизвольного моргания во время воздействия лазера;
- на глаза пациента надевают линзы, которые позволяют врачу рассмотреть область оперативного вмешательства с помощью микроскопа;
- хирург фиксирует луч лазера в необходимом участке;
- с помощью лазера осуществляются небольшие отверстия, которые не будет видно невооруженным взглядом, они помогают беспрепятственно выходить внутриглазной жидкости в заднюю камеру глаз, отток восстанавливается.
Процедура хорошо переносится пациентами, поэтому никаких кровоизлияний на роговице не образуется. Возможен небольшой дискомфорт сразу после прохождения действия от анестезирующего средства.
Реабилитация и послеоперационный период
Чтобы избежать осложнений для органов зрения, пациент должен правильно пройти реабилитационный период. Для этого офтальмологи советуют придерживаться следующих правил:
- ношение солнцезащитных очков на улице;
- продолжительный сон сразу после операции для восстановления сил;
- снижение нагрузки на глаза с помощью уменьшения времени, проведенного перед компьютером, телевизором, чтением книг;
- употребление всех лекарственных средств, которые назначил офтальмолог (антибактериальные, противовоспалительные);
- отсутствие физической нагрузки и занятия спортом на время реабилитационного периода, в последствие врач разрешит эту деятельность при отсутствии противопоказаний;
- повторный визит к офтальмологу для проверки состояния органов зрения;
- отсутствие воздействия на глаза (ношение контактных линз, трение руками, механические повреждения);
- нельзя загорать, посещать сауну и баню, купаться в горячей воде на время реабилитационного периода;
- запрещается употребление алкоголя;
- рекомендуется спать на боку, который противоположен от глаза, на котором производилось хирургическое вмешательство (если были задействованы оба глаза, возможен сон на спине).
Во время повторного приема у офтальмолога будет измерено внутриглазное давление, проведены дополнительные диагностические тесты. Если осложнений не образуется, врач постепенно отменит все запреты, вводимые во время реабилитационного периода.
Осложнения
Существует минимальный риск развития осложнений после операции:
- повреждение какой-либо части внутренней структуры глаз из-за неправильного применения лазера;
- увеличение внутриглазного давления;
- кровоизлияние в роговицу или во внутреннюю структуру глазного яблока;
- необходимость повторной операции;
- зарастание тканей и отсутствие эффекта;
- образование чрезмерно большого отверстия между камерами, из-за чего внутриглазная жидкость вытекает в большом объеме;
- снижение остроты зрения.
Чтобы снизить риск осложнений, рекомендуется правильно подготавливаться к операции, полностью проходить осмотр состояния здоровья, придерживаться рекомендаций реабилитационного периода.
Прогноз
Если человек выбрал высококвалифицированного врача, медицинское учреждение, в котором используется современная аппаратура, прогноз состояния здоровья будет положительным. Возможно полное устранение глаукомы, так как образуется отверстие между передней и задней камерами глаза. Через него в необходимом объеме будет вытекать внутриглазная жидкость.
Отзывы пациентов
Евгений, 63 года: В 58 лет у меня обнаружили глаукому. Сначала пользовался лекарственными каплями, но затем эффект от них полностью устранился. Врач посоветовал мне применить лазерное лечение. Процедура очень быстрая, я прошел ее за 15 минут. Сейчас у меня глазное давление нормализовалось, но я периодически его измеряю у офтальмолога.
Анна, 57 лет: Для лечения глаукомы мне не назначали капли. Врач сказал, что они не помогут. Сразу назначил мне оперативное вмешательство – иридэктомию. Сначала я боялась, но все же прошла его. Внутриглазное давление нормализовалось, но у меня образовалась повышенная чувствительность глаз на действие яркого света. Поэтому мне приходится на улице постоянно носить солнцезащитные очки.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(39 оценок, среднее: 4,36 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.