Если у пациента наблюдается отслоение сетчатки, состояние необходимо быстрее ликвидировать.
Это связано с тем, что дальнейшее прогрессирование болезни будет приводить к снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты.
Процедура по устранению патологии называется лазерная фотокоагуляция сетчатки глаза. Существуют показания, противопоказания и побочные эффекты от операции. Поэтому перед ее применением важно пройти полную диагностику состояния организма, выявить все отклонения. Операция малоинвазивная, поэтому не приносит сильного вреда для человека, ее проводит хирург-офтальмолог.
Содержание
Показания к операции
Процедура показана при следующих состояниях и заболеваниях:
- нарушение целостности сетчатки;
- нарушение целостности желтого пятна;
- нарушение целостности сосудистой оболочки, которая питает глазное яблоко, сетчатку, стекловидное тело;
- осложнение от сахарного диабета (ретинопатия), вследствие которого в крови образуются конгломераты из глюкозы и холестерина, закупоривающие сосуды, в том числе микроциркуляции глаз;
- чрезмерное увеличение количества сосудов, питающих сетчатку;
- воспалительные заболевания, распространяющиеся на сосудистую оболочку;
- тромбоз, ишемическая болезнь, которые препятствуют поступлению крови к сетчатке.
Процедура показана для беременных женщин с любым из вышеперечисленных состояний, так как во время родов может произойти разрыв сетчатки. Обезболивание осуществляется благодаря анестезирующему препарату, поэтому системных побочных эффектов от его действия не образуется.
Противопоказания
Проведение процедуры недопустимо при следующих состояниях и заболеваниях:
- глиоз, при котором наблюдается замещение соединительной тканью области сетчатки со светочувствительными рецепторами;
- внутриглазное кровоизлияние, процедуру можно производить после полного устранения крови из глаза и причины, по которой она возникла;
- сильное отслоение сетчатки, когда применение операции не приведет к успеху;
- нарушение прозрачности любой из преломляющих сред глазного яблока (роговица, хрусталик, стекловидное тело), необходимо сначала устранить заболевание, затем проводить операцию;
- острое вирусное или инфекционное заболевание;
- инфекция, расположенная вокруг глазного яблока;
- аутоиммунное заболевание, в результате которого замедляется восстановление поврежденных тканей во время операции (ревматизм, ревматоидный артрит, волчанка).
При наличии временных противопоказаний необходимо сначала восстановить здоровье организма, только затем проводить операцию. Если обнаружены абсолютные противопоказания, операцию не проводят.
Плюсы и минусы лазерной коагуляции
Процедура имеет множество положительных сторон:
- выполнение под местным анестезирующим средством, которое не влияет негативно на весь организм в целом;
- отсутствие повреждения обширных областей глазного яблока, в результате кровотечения во время операции не образуются;
- отсутствие применения скальпеля и других хирургических инструментов, которые могли бы поранить нежную структуру глазного яблока;
- самые главные правила по прохождению реабилитационного периода действуют только 1-3 дня, пациент быстро восстанавливается;
- проведение операции в амбулаторном режиме, человеку нет необходимости надолго оставаться в больнице;
- возможность проведения операции во время беременности, чтобы исключить риск разрыва сетчатки во время родов.
Также оперативное вмешательство имеет некоторые негативные стороны:
- множество случаев возникновения осложнений;
- отсутствие возможности восстановления функции глазного яблока при изменениях у пожилых людей;
- полученные результаты очень нестабильны, сетчатка может повторно отслоиться;
- рекомендовано не проводить процедуру лицам, не достигшим совершеннолетнего возраста.
Перед проведением оперативного вмешательства врач должен предупредить пациента о достоинствах и недостатках. Потом сам решает, проводить его или нет.
Цена лазерной коагуляции
Средняя стоимость процедуры в России составляет 6-8 тыс. руб. Если врач проводит дополнительное лечение, присутствуют некоторые осложнения, стоимость может достигать до 20 тыс. руб. Возможно резкое увеличение стоимости процедуры в зависимости от наценки клиники и квалификации хирурга офтальмолога.
Подготовка пациента к операции
Перед прохождением процедуры пациент обязан сдать следующие анализы:
- общеклинический анализ мочи и крови, биохимия крови;
- осмотр глазного дна;
- УЗИ глазного яблока;
- измерение внутриглазного давления;
- анализ на ВИЧ, гепатит;
- флюорография;
- электрокардиограмма.
Перед прохождением процедуры человек должен придерживаться некоторых правил:
- за 2 недели до операции запрещается употреблять новые лекарственные средства, о которых не был предупрежден хирург-офтальмолог;
- нельзя употреблять алкоголь двое суток до процедуры;
- последний прием пищи должен быть за 8 часов до оперативного вмешательства;
- в день операции женщинам нельзя краситься, инородные частички могут попасть на глазные яблоки
- в день операции следует принять душ, тщательно вымыть лицо и волосы.
Если для процедуры больному необходимо купить стерильное сменное белье, его заранее предупреждают об этом. Чаще всего такой комплект выдают медицинские работники в клиническом учреждении.
Ход операции
Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов:
- на волосы больного надевают стерильную шапочку, чтобы предотвратить их попадание в глаза;
- пациент садится перед врачом, в его глаза закапывают анестезирующее средство, которое устраняет чувствительность на время не более 3 часов;
- в глаза вставляют линзу Гольдмана, через которую лазер способен навести фокус на сетчатку;
- воздействие лазерного луча на сетчатку.
Врачу нет необходимости надрезать роговицу, лазерный луч будет иметь эффект без этого. Во время процедуры пациенты крайне редко ощущают боль. Перед глазами человека мелькают яркие вспышки. Действие процедуры заканчивается в течение 15-30 минут, в зависимости от сложности операции.
Если во время использования лазера для первого глаза человек чувствует дискомфорт, боль, врач может сделать перерыв перед тем, как воздействовать на второй орган зрения. После окончания процедуры человек переходит в темную комнату, где он находится в течение нескольких часов.
Если осложнений и побочных эффектов не возникло, его выписывают в этот же день. Рекомендуется отправиться домой вместе с родственниками или друзьями, так как возможно незначительное снижение остроты зрения сразу после процедуры.
Реабилитация и восстановление
Первые сутки после оперативного вмешательства рекомендуется придерживаться следующих правил:
- полностью устранить физическую активность, спорт;
- отсутствие употребления алкоголя, никотина;
- запрет на вождение автотранспортного средства;
- рекомендуется не смотреть телевизор, полностью ограничить пользование компьютером, телефоном, планшетом;
- нельзя наклоняться вперед, продолжительное время стоять или сидеть, рекомендуется чаще принимать лежачее положение.
Такие ограничения могут сохраняться до 3 суток. Далее проводится повторный осмотр у офтальмолога, если побочных эффектов нет, ограничения снимаются.
Во время реабилитационного периода рекомендуется применять следующие препараты:
- обезболивающие;
- увлажняющие;
- противовоспалительные;
- антибактериальные;
- кератопротекторные.
Продолжительность их применения определяет врач индивидуально для каждого пациента. Использовать антибактериальные средства можно не более 7 дней, так как дальше у патогенных микроорганизмов возникает привыкание. Рекомендуется не выходить на улицу в течение 2-3 суток сразу после операции.
После этого времени запрет снимается, но человек должен использовать солнцезащитные очки, чтобы предупредить воздействие ультрафиолета на сетчатку.
Важно в период реабилитации не болеть вирусами и инфекциями, так как это замедлит восстановление поврежденных тканей.
Осложнения
Сразу после процедуры или в течение нескольких дней после нее могут возникнуть некоторые осложнения:
- Воспаление конъюнктивы или роговицы. Чтобы снизить риск этого действия, назначают антибактериальные и противовоспалительные средства. Они уменьшают местное действие иммунной системы, предотвращают развитие инфекции.
- Рецидив. Повторное отслоение сетчатки возможно в случае, если состояние было обширно до проведения операции. Может потребоваться повторная коагуляция, чтобы предотвратить полную слепоту.
- Куриная слепота. Это состояние, при котором снижается острота зрения пациента во время сумерек или ночью.
- Глаукома. Это заболевание, при котором повышается внутриглазное давление из-за накопления жидкости в камерах глаз.
- Катаракта. Образуется помутнение хрусталика, из-за которого невозможно рассмотреть окружающие предметы, даже при использовании корректирующих очков.
- Изменение формы зрачка. Он может стать вытянутым, неровным.
- Кровоизлияние в сетчатку. Встречается крайне редко.
- Отслоение стекловидного тела.
- Механическое повреждение зрительного нерва.
Образование некоторых осложнений не сможет пройти самостоятельно, поэтому может потребоваться дополнительное лечение с помощью медикаментов или хирургических манипуляций.
Отзывы пациентов
Артем, 52 года: Продолжительное время я страдал отслоением сетчатки. Врач сказал, что без хирургического вмешательства не обойтись. Рассказал, что на сегодняшний день разработана лазерная коагуляция, при которой нет необходимости вскрывать глаз. Процедура прошла за 15 минут. Сейчас нормальное функционирование сетчатки полностью восстановилось.
Анна, 25 лет: Во время беременности врач выявил, что у меня отслоение сетчатки. Мне сказали, что нужно делать кесарево. Но я отказывалась. Тогда офтальмолог сказал, что можно восстановить сетчатку с помощью лазерной коагуляции. Мне сделали процедуру, она прошла за 20 минут. Сейчас сетчатка в полном порядке, врач разрешил мне идти на естественные роды.
Советы врачей
Перед проведением процедуры врачи рекомендуют своим пациентам полностью проверить состояние здоровья. Например, если внутриглазное давление незначительно повышено, проведение операции может привести к образованию глаукомы, которая опасна для состояния глазных яблок.
После оперативного вмешательства важно полностью выполнять правила реабилитационного периода. Они значительно снижают риск образования побочных эффектов после вмешательства.
Можно найти хорошего хирурга, который качественно выполнит операцию. В этом случае не потребуется повторное лечение при рецидиве заболевания.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(8 оценок, среднее: 4,50 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.