Операция при миопии позволяет вернуть человеку зрение. После нее пациент не нуждается в использовании очков или контактных линз. Офтальмологическая хирургия обладает большим арсеналом оперативных вмешательств по коррекции миопии.
Однако любые методики применяются только при стационарной форме патологии.
Содержание
Стоит ли делать операцию при близорукости
Проводить коррекцию зрительного восприятия путем оперативного вмешательства стоит. Операция назначается пациентам со степенью близорукости, когда коррекция очками не помогает нормально работать и полноценно жить.
Каждая операция имеет свои показания и противопоказания. Поэтому выбор методики осуществляет врач, после проведения детального обследования.
Передняя радиальная кератотомия
В 1939 году профессор Цутому Сато из университета Джунитендо в Токио заметил, что спонтанные разрывы десцеметовой мембраны в кератоконусе приводят к сплющиванию роговицы по мере их заживления. Это наблюдение дало начало представление о задних разрезах роговицы.
Он отметил, что повреждение десцеметовой мембраны больше, чем вызванное повреждением слоя Боумена, что предполагает — операция на задней роговице будет более эффективной, чем операция на передней части. В конце 1940-х годов были добавлены передние разрезы для усиления эффекта после экспериментальных исследований.
В Японии ученые пришли к тем же выводам, что и Сато. Передние лучевые разрезы были не очень эффективны, а задние давали лучший результат. Они пришли к выводу, что эффект операции зависел от длины, расстояния от лимба и глубины поперечных разрезов.
Из-за развития более современных и эффективных способов лечения близорукости кератотомия выполняется редко и лишь по определенным показаниям.
РК считается плановой операцией, поскольку не является необходимой для достижения функциональной эмметропии. Проводится процедура для улучшения зрительного восприятия.
Рефракционная ошибка обычно является первым признаком. Пациенты с миопией менее 1,00–1,50 диоптрий и более 10,00 исключаются из рассмотрения, как и пациенты с гиперметропией. Лучшие результаты были достигнуты среди лиц с близорукостью 1.50–6.00 дптр.
Операция противопоказана до 21 года, поскольку рефракция у молодых пациентов нестабильна. Лечение не проводится лицам:
- зрение которых 20/40;
- с амблиопией;
- с глаукомой и кератитом;
- с наличием макулопатии;
- с отслойкой сетчатки в анамнезе.
Передняя радиальная кератотомия не проводится при беременности, острых инфекционных и воспалительных заболеваниях, патологической близорукости и кератоконусе.
Знание толщины роговицы является основным в хирургии, потому что она образует основу для установки длины лезвия ножа в попытке сделать равномерно глубокие разрезы примерно через 90% роговицы.
Длительность операции — не более 40 минут. После нее пациент испытывает незначительные болевые ощущения, возникает ореол сияния вокруг источников света в темное время суток и гиперкоррекция.
Удаление прозрачного хрусталика
Операцию проводят при высокой степени близорукости, когда коррекция очками и линзами не дает нужного результата. Удаление прозрачного хрусталика рекомендуется при миопии более 18 дптр.
Замена хрусталика проводится пациентам старше 18 лет, если имеются противопоказания к лазерной коррекции, помутнение или наследственная патология.
Самым распространенным способом замены прозрачной двояковыпуклой линзы является ленсэктомия. Рефракционная замена хрусталика — способ проведения:
- Пациенту делают местную анестезию.
- С помощью специального устройства достают естественный хрусталик. Он подвергается факоэмульсификации. То есть разрушается до состояния эмульсии.
- Затем вживляют интраокулярную линзу.
Оперативное вмешательство длится не более 20 минут для одного глаза. Швы не накладываются, поскольку выполняется микроскопический надрез. Нахождение в больнице не требуется. После процедуры пациент сразу отправляется домой, но не без посторонней помощи.
Вождение автомобиля некоторое время запрещено. После операции восстановление проходит легко. При необходимости провести процедуру на втором глазу следует пройти реабилитационный период не менее 1 месяца. Некоторым пациентам требуется до 6 месяцев, чтобы после вмешательства на первом глазу ткани успели восстановиться.
Противопоказания:
- инфекции или воспалительные патологии глаз;
- декомпенсированная глаукома;
- инфаркт, инсульт, рассеянный склероз, злокачественные опухоли;
- беременность и лактация.
Тоннельная кератопластика
Кератопластика — это пересадка роговой оболочки. Методика используется при миопии высокой степени, когда оптическая сила равна -15 дптр и более.
Тоннельная кератопластика проводится под местной анестезией, используют 2% раствор лидокаина. Один трансплантат снижает степень близорукости на 1 дптр, поэтому их количество определяется степенью миопии. Однако, при пересадке до 10 трансплантатов рефракционный эффект немного увеличивается.
Вводят их в тоннель, которые подразумевают надрезы длиной до 1 мм с дозированной подачей лезвия на глубину 0,35 мм. Вводить трансплантаты нужно быстро, поскольку они становятся мягкими от влаги и операция усложняется.
Заканчивается хирургическое вмешательство введением антибактериального препарата под конъюнктиву. Накладывается повязка.
В реабилитационный период необходимо принимать антибиотики в течение 4 суток. В течение 14 дней используется повязка на глаз. Ее носят постоянно, в доме и на улице, меняя дважды в сутки.
Когда закончится эпителизация, прописывают глюкокортикостероидные средства, которые принимают в течение 1 месяца.
Операция не проводится при иммунологических нарушениях, поскольку пересаженные участки роговой оболочки не смогут полноценно внедриться и прижиться. Противопоказана при инфекциях и воспалительных процессах, при недавно перенесенном инфаркте, инсульте и невылеченном заболевании крови.
Склеропластика
Данная процедура направлена на укрепление склеральной оболочки в патологически измененных отделах. Склеропластика занимает мало времени. Проводится под местной анестезией в течение 15–20 минут.
Главная цель процедуры — остановка прогрессирующей близорукости. Она позволяет затормозить рост миопии и стабилизировать падение остроты зрительного восприятия. Склеропластика не улучшает зрение, для этого потребуется провести другую манипуляцию — лазерную коррекцию.
Операция проводится беременным женщинам, нерожавшим и кормящим. Противопоказана склеропластика при следующих состояниях:
- инфекционные и воспалительные процесс органов зрения и организма в целом;
- рубцовые изменения тканей;
- истончение склеры;
- дети младшего возраста.
Вмешательство не ограничивает человека в повседневной деятельности. Разрешается вернуться к спорту через 2 недели после склеропластики, занятия в школе — через 1,5 недели и посещать бассейн не ранее чем через 1 месяц.
Операция выполняется путем введения в заднюю стенку глазного яблока 2–3 лоскутов материала для укрепления склеральной оболочки. Они останавливают удлинение глазного яблока. После заживления и во время него они пронизываются новыми капиллярами, улучшают кровоснабжение.
LASIK
Операция осуществляется с использованием эксимерного лазера, который генерирует мощное ультрафиолетовое излучение. Данная процедура считается самой популярной при миопии и обладает неоспоримыми плюсами:
- признана ведущей в мире;
- исправляет зрение на обоих глазах за 1 манипуляцию;
- исправляет любое нарушение рефракции;
- результат стабилен;
- риск минимален
Рекомендуется проводить процедуру при близорукости до -15 диоптрий.
LASIK выполняется следующим образом:
- больному закапывают капли для местной анестезии;
- используют векорасширитель;
- пациент смотрит на светящуюся точку в приборе, чтобы отцентровать положение глаза;
- создается лоскут из поверхностных слоев роговицы;
- затем лазерный луч испаряет часть роговой оболочки, формируя новую поверхность.
Заканчивается операция возвращением лоскута на место, фиксирование коллагеном. Швы не накладываются, восстановление и заживление проходит самостоятельно.
К противопоказаниям относят:
- возраст до 18 лет;
- период беременности и лактации;
- глаукома, катаракта;
- воспалительные состояния;
- инфекционные процессы;
- прогрессирующий сахарный диабет;
- психические расстройства;
- онкология.
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)
Это один из способов лазерной коррекции зрения. Фоторефракционная кератэктомия подразумевает разрушение части роговой оболочки, за счет чего изменяется светопреломляющая способность.
ФРК считается самым ранним методом, используемым в офтальмологической хирургии. Операция агрессивная, поэтому используется редко. Ей на смену пришли более эффективные способы лечения близорукости и других нарушений рефракции.
После операции пациент чувствует выраженный дискомфорт пока не наступит полная эпителизация прооперированной зоны. Восстановление зрения наступает не ранее чем через 1 месяц. После фоторефракционной кератэктомии вероятность помутнения роговицы снижается к 0.
После операции пациент получает глазные капли, анальгетики, снотворное, повязку на глаза и лейкопластырь. В течение первой недели после вмешательства необходимо принимать душ, выходить на улицу и спать с повязкой.
ФРК не проводится беременным женщинам и в период лактации, несовершенолетним и при наличии воспалительных процессов в глазу. Фоторефракционная кератэктомия запрещена при психических расстройства, затрудняющих контакт с пациентом и хронических декомпенсированных болезнях внутренних органов.
Отзывы врачей
Мария Михайловна, офтальмолог-хирург: Операцию при средней и высокой степени делать рекомендуют. Она значительно упрощает жизнь. Можно носить солнцезащитные очки, без помех заходить после мороза в теплое помещение и заниматься активными видами спорта. Вид операции определяется в зависимости от показаний пациента и общего состояния организма.
Валентина Игоревна, окулист со стажем 25 лет: Лучшим способом по восстановлению зрения считается LASIK. Ее принцип сводится к уменьшению рефракции. Процедура достаточно безопасна, иначе у методики не было бы права на жизнь. Но осложнения, конечно же, встречаются.
Отзывы пациентов
Елена: Операцию делала в 2007 году, зрение было почти -6. Контактные линзы приходилось использовать постоянно, поскольку профессиональная деятельность не позволяла без них обходиться. Решилась на лазерную коррекцию. Врач прогнозировал улучшение до 0,8 на оба глаза. Мое зрение действительно стало таковым. Вот уже много лет радуюсь всем краскам окружающего мира, и главное — могут спокойно работать.
Ирина: Прошло 11 лет после лазерной коррекции зрения. Диагноз— миопия средней степени. Намного легче и проще жить без очков, ни разу не пожалела об операции и довольна результатом. Первый месяц утром искала очки по привычке, приходилось ходить некоторое время в затемненных солнцезащитных очках, поскольку были сильные рези, если яркие лучи попадали в глаз. Но все нормализовалось. Окулиста посещают раз в год.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(Пока оценок нет)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.