Витрэктомия - что это, как проводят, последствия, отзывы после операции

Витрэктомия – хирургическое вмешательство на глазном яблоке, которое позволяет устранить патологию стекловидного тела, сетчатки, зрительного нерва, осложнения от сахарного диабета.

До настоящего времени патологии считались неизлечимыми, приводили к полной утрате функции зрения.

Офтальмологи разработали хирургическое вмешательство, благодаря которому можно остановить или полностью устранить эти болезни. Предварительно проводится полная диагностика состояния организма, операцию проводят только по показаниям.

Содержание

1 Показания к операции
2 Противопоказания
3 Виды витрэктомии
4 Подготовка к операции
5 Приведение витрэктомии
6 Проведение микроинвазивной витрэктомии
7 Период реабилитации и восстановления
8 Осложнения
9 Отзывы пациентов после операции
10 Полезное видео

Показания к операции

Оперативное вмешательство проводится только по последующим показаниям:

механическое повреждение глазного яблока;
проникновение инородного тела в глубокие внутренние структуры;
патологии сетчатки (механическое повреждение, отслоение, нарушение кровоснабжения);
внутриглазное кровотечение, в результате которого в стекловидном теле накапливается кровь;
распространение инфекционного процесса во внутренние структуры глаз;
осложненный сахарный диабет, когда конгломераты из глюкозы и холестерина накапливаются крови и закупоривают сосуды микроциркуляции глаз;
помутнение стекловидного тела;
нарушение целостности желтого пятна;
нарушение целостности хрусталика, смещение интраокулярной линзы и последующее повреждение внутренних структур глазного яблока;
образование рубцовой ткани, которая препятствует нормальному зрению.

Витрэктомия – серьезная операция, которая не проводится для легких повреждений и заболеваний. Для осуществления операции необходимо направление от офтальмолога.

Противопоказания

Процедура противопоказана при следующих состояниях и заболеваниях:

кератоконус — чрезмерное истончение роговицы, она становится тонкой, может разорваться во время вскрытия глазного яблока;
другие причины истончения роговицы, например, осложнение от лазерной операции методом Ласик;
инфекция, распространяющаяся вокруг глазного яблока;
вирусные и инфекционные заболевания, находящиеся в острой стадии;
обострение хронического заболевания;
беременность и грудное вскармливание;
несовершеннолетний возраст;
наличие аллергических реакций на анестезирующее средство;
заболевание иммунной системы, вследствие которой пораженная ткань будет заживать чрезмерно долго, возможно воспаление и отторжение.

Некоторые противопоказания могут быть временными, например, вирусные и инфекционные болезни. Тогда процедуру можно проводить, когда человек полностью восстановится. При других противопоказаниях операцию проводить нельзя, например, при кератоконусе.

Виды витрэктомии

Существуют следующие разновидности проведения процедуры:

тотальная — стекловидное тело полностью извлекается, чтобы открыть для хирурга доступ к сетчатке;
субтотальная – удаление части стекловидного тела, которая повреждена, имеет помутнение.

Субтотальная разновидность операции делится свою очередь на 2 типа:

задняя — процедура выполняется на сетчатке и области вокруг нее;
передняя — врач работает с камерами глаз, хрусталиком при патологии этих областей.

Витрэктомия Выделяют микроинвазивную витрэктомию. Для ее проведения нет необходимости делать глубокие порезы на глазных яблоках. Пациент выписывается в день завершения операции, риск осложнений значительно снижается. Процедура препятствует образованию наружных и внутренних кровотечений.

Подготовка к операции

Чтобы оперативное вмешательство прошло без осложнений, к нему необходимо подготовиться:

за 2-3 дня до проведения методики не употреблять алкогольные напитки;
за 2 дня до операции в глаза необходимо закапывать антибактериальное средство, чтобы устранить риск развития инфекции и ее попадания в ткани глазного яблока;
за 2 недели до операции запрещается применять новые лекарственные средства, о которых не был предупрежден хирург;
последний прием пищи перед операцией должен быть за 8 часов;
в день проведения операции запрещается краситься, инородные частички могут попасть на ткани глазного яблока, что вызовет заражение инфекцией во время операции;
в день процедуры необходимо принять душ, тщательно вымыть волосы и лицо.

Специфической подготовки не требуется, особенно если пациент и врач выбрал малоинвазивную методику.

Приведение витрэктомии

Операция проводится в несколько этапов:

пациенту в глаза закапывают антибактериальное средство;
он ложится на кушетку, на голову надевают стерильную шапочку;
применяют анестезирующее средство по выбору пациента и врача (местное или системное);
в глаза вставляют расширительный прибор, чтобы устранить эффект моргания;
на глазных яблоках делают надрезы, через которые открывается доступ к стекловидному телу;
стекловидное тело извлекается полностью или частично;
врач проводит необходимые хирургические манипуляции по восстановлению хрусталика, стекловидного тела, удаления излишков жидкости при глаукоме, восстановления целостности сетчатки и зрительного нерва;
вместо стекловидного тела заполняют пространство воздухом или специальной жидкостью, после чего ткани глаза закрывают;
врач может предложить ношение бандажной линзы в случае, если у пациента наблюдается истончение роговицы.

На место удаленного стекловидного тела могут поместить следующие элементы:

воздух, который постепенно самостоятельно рассасывается и заполняется внутриглазной жидкостью самого пациента;
специальная жидкость, которая тяжелее секрета самого пациента, необходима для давления на сетчатку.

Сразу после завершения операции пациента оставляют в клиническом учреждении еще 1-2 суток. Если осложнений нет, его выписывают.

Проведение микроинвазивной витрэктомии

Малоинвазивная методика отличается тем, что нет необходимости делать надрезы. В глазах пациента осуществляются тончайшие приколы, через которые вводятся инструменты. Процедура выполняется намного быстрее, риск повреждения тканей минимален. Для проведения операции нет необходимости госпитализировать пациента, его выписывают в тот же день при отсутствии осложнений.

Период реабилитации и восстановления

Пациента предупреждают, чтобы он взял с собой в медицинское учреждение солнцезащитные очки. Когда его выписывают, необходимо их надеть, чтобы яркий солнечный свет не воздействовал на сетчатку.

При прохождении реабилитационного периода необходимо соблюдать следующие правила:

отсутствие физической активности;
запрет на посещение сауны и бани в течение месяца, чтобы предупредить кровоизлияния;
запрещается загорать в течение 1 месяца после операции;
продолжительный сон сразу после проведения операции для восстановления сил;
применение всех медикаментозных средств, назначенных врачом;
рекомендуется уменьшить время, проведенное за телевизором, телефоном, компьютером, планшетом;
посещать офтальмолога трижды после операции, по назначенному времени.

Если соблюдать эти правила, значительно снижается риск развития осложнений.

Осложнения

После процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

внутреннее кровоизлияние в глазное яблоко;
проникновение инфекции;
снижение остроты зрения;
отечность поврежденных тканей, продолжительное воспаление;
нарушение целостности внутренних структур глазного яблока, например, хрусталика, сетчатки.

Осложнения могут возникнуть как в период проведения операции, так и через несколько дней или месяцев после нее.

Отзывы пациентов после операции

Иван, 48 лет: Недавно мне провели витрэктомию с помощью надрезов. Процедура достаточно тяжелая. После нее я проходил долгий реабилитационный период. После прохождения анестезирующего средства была острая боль, поэтому принимал обезболивающие средства. Зато врач полностью устранил отслоение сетчатки.

Сергей, 52 года: Врач порекомендовал мне микроинвазивную витрэктомию. У меня была серьезная глаукома. После процедуры нормализовалось внутриглазное давление. Пока что осложнений нет.