Лагофтальм или несмыкание век

Лагофтальм (не смыкание век) – офтальмологическое заболевание, при котором веки не закрываются до конца.

Из-за этого образуется покраснение роговицы, ощущение инородного тела, дискомфорт.

Так как человек не может закрыть веки, слизистая оболочка не увлажняется, поэтому образуется хроническая сухость глаз. Слизистая оболочка подвержена микротравмам, трещина. Чтобы диагностировать состояние, провести лечение, консультируются с врачом офтальмологом. Самостоятельная терапия может привести к осложнениям и непоправимым последствиям.

Причины

Множество причин приводит к отсутствию смыкания век. Некоторые из них являются наследственными, другие — приобретенными:

  • Повреждение лицевого нерва. В эту группу заболеваний входит механическая травма, воспалительное состояние, инфекционное заражение, осложнения после хирургических вмешательств.
  • Повреждение тройничного нерва. Причины нарушения те же, что и у лицевого нерва. К симптоматике добавляется выраженный болевой синдром, повышение температуры тела.
  • Врожденные аномалии строения век, конъюнктивы. Причиной может быть наследственный фактор, заболевания матери, которая передалось через плаценту.
  • Нарушение положение глазного яблока в глазнице. Если оно начинает выпирать вперед, кожи век не хватает, чтобы полностью закрыть глаза.
  • Выворачивание нижнего века. Вследствие данного фактора оно теряет двигательную функцию, закрываться может только верхнее веко.
  • Поднятие верхнего века. Кожная складка над глазом смещается в сторону брови. Склера становится более видимой. Когда пациент пытается закрыть глаза, двигается только нижнее веко.

Для каждой причины существует свое лечение. Поэтому врачу необходимо их выявить, чтобы предотвратить повторное развитие заболевания после лечения.

Группа риска

К группе риска относятся следующие категории пациентов:

  • пережившие инфекционно-воспалительные заболевания глаз, которые осталась без лечения или с проведением неправильной терапии;
  • пациенты с врожденными аномалиями строения глаз и век;
  • младенцы, чьи матери перенесли инфекцию, которая могла проникнуть через плаценту;
  • дети, чьи родители страдали лагофтальмом.

Этим категориям пациентов необходимо периодически проводить осмотр у врачей. Своевременное обнаружение отклонения гарантирует более высокие проценты восстановления тканей.

Классификация

По моменту наступления заболевания:

  • врожденное;
  • приобретенное.

По степени выраженности симптомов:

  • слабая — щель между веками выражена незначительно, возможно соединение глаз при усилии пациента, во сне это сделать не удается;
  • средняя — более выраженные клинические симптомы, сниженная возможность собирания век в складки, проявление пациентом чрезмерных усилий для закрытия век, во время сна глазная щель ярко выражена;
  • тяжелая — полное отсутствие возможности закрыть глаза, даже при напряжении мышц, проявление синдрома хронической сухости глаз, покраснение, воспаление слизистой оболочки.

Состояние делится на различные категории в зависимости от вовлечения века в патологический процесс:

  • только верхнее веко;
  • только нижнее веко;
  • оба века.

Врач классифицирует заболевание, вносит категорию в историю болезни. Это облегчает процесс выбора лекарственных средств.

Симптомы

Если у пациента наблюдается начальная стадия болезни, проявляются следующие клинические симптомы:

Если при появлении вышеперечисленных симптомов пациент не обращается к врачу, образуется средняя степень заболевания. При ней появляется следующая клиническая симптоматика:

  • отсутствие функциональности верхнего века, в связи с которым оно не опускается;
  • покраснение глаз в любое время суток, которое больше всего выражено в утреннее время (так как человек не закрывал глаза, они не отдыхали);
  • снижение четкости зрения из-за помутнения перед глазами;
  • повышенная чувствительность к действию яркого света;
  • отсутствие смыкания глаз при действии раздражающего фактора, что в норме является рефлексом.

Тяжелая степень заболевания сопровождается острой болью, воспалением, периодическим конъюнктивитом. Возможно нарушение продукции слезной жидкости, если причиной является воспалительное состояние нервной ткани. Если не будут предприняты экстренные меры, произойдет атрофия кожаных поверхностных оболочек глаз.

Кожа век станет грубой, потеряет эластичность.

Диагностика

Чтобы выявить причину несмыкания век, врач применяет несколько диагностических методик. Их можно использовать только в клиническом учреждении с помощью специализированной аппаратуры:

  • Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На их основе врач может предположить заболевание, назначить дальнейшее обследование.
  • Общий осмотр. Врач выявляет состояние кожных поверхностей, слизистых оболочек глаз. Несмыкание века — яркий клинический симптом, который видно невооруженным взглядом.
  • Микроскопия глаз. Для этого не нужно извлечения участка ткани. Используют специализированный офтальмологический микроскоп, который подносят к глазам пациента. Врачи оценивают состояние клеток глазного яблока, эпидермиса век.
  • Оценка остроты зрения с помощью диагностических таблиц. На них изображены символы, рисунки, буквы. Чем больше строчек видит пациент, тем лучше его зрение.
  • Осмотр глазного дна. Чтобы исключить распространение патологии во внутренние структуры глаза, исследование является обязательным. На слизистую оболочку закапывают раствор, на время нарушающий процесс аккомодация зрачка. Врач оценивает состояние хрусталика, стекловидного тела, камер глаз, сетчатку, сосудов микроциркуляции.
  • УЗИ глазных яблок. Методику проводят, если подозревается множественное воспалительное состояние, которое проявляется не только снаружи, но и во внутренних структурах глаз.
  • КТ, МРТ. Оценивается состояние глазных яблок, головного мозга. С помощью метода выявляется послойное изображение органов. Методика необходима при подозрении на сосудистые нарушения, воспалительные состояние нервов. Возможно защемление участка тройничного и лицевого нерва, из-за которого образуется не смыкание глаз.

После консультация у офтальмолога требуется диагностика невролога, хирурга, кардиолога. Выбор врача зависит от данных, которые обнаруживаются при помощи диагностических исследований.

Лечение

Проведение лечения зависит от причины, которая вызвала состояние. Применяются следующие виды средств, которые наносят местно на область глаз:

  • антисептические, антибактериальные препараты, которые могут устранить инфекционную природу заболевания;
  • нестероидные противовоспалительные средства, которые рекомендуется применять в комплексе с антибиотиками;
  • препараты, способствующие увлажнению слизистой оболочки глаз (средства на основе искусственной или натуральной слезы, увлажняющие препараты);
  • мази, которые наносят под веки, способствуют повышению метаболизма и регенерации тканей (Корнерегель, Солкосерил).

Во время применения медикаментозных средств рекомендуется делать повязки на глаз, чтобы щели между веками стали меньше. Если вышеперечисленных методик недостаточно, применяют хирургический метод.

Возможна пересадка собственных тканей пациента, благодаря методике веки могут полностью смыкаться. Разработаны процедуры по вставлению имплантов на область век. Для них применяются специальные хирургические нити.

Врач может посоветовать различные инъекции. Это могут быть жировые клетки, гиалуроновая кислота, ботокс, благодаря которым веки приобретают нормальный физиологический размер.

Осложнения

Если терапия не была проведено полностью или вовсе отсутствовала, развиваются осложнения для органов зрения:

  • постоянное раздражение роговицы, которое приводит к образованию микротравмы и трещин;
  • образование эрозии и язвы на слизистой оболочке;
  • образование бельма, которое снижает остроту зрения, может вызвать полную слепоту;
  • атрофические состояния роговицы, из-за которых происходит перфорация.

Вовремя проведенные терапевтические меры полностью устраняют риск развития осложнений.

Прогноз

Прогноз состояния пациентов зависит от их обращения к врачу. Если это произошло на ранних стадиях, прогноз положителен. Ткани пациента полностью восстановятся. Если лечение отсутствовало, возможна полная потеря зрения. В этом случае снижаются или утрачиваются зрительные функции, но остальные жизненные показатели пациентка остаются в пределах нормы.

Полезное видео

Рейтинг автора
Автор статьи
D. Aleaxndrescu
Написано статей
2031
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Оставьте комментарий