Расширение зрачков в медицинской практике называется мидриаз. Он изменяется в диаметре из-за сокращения циркулярной мышцы, отвечающей за сужение, и радиальной — за расширение. Мидриаз происходит из-за естественных причин или указывает на патологическое состояние.
Если замечено постоянное расширение зрачков, обязательно обращаются в больницу. Иначе можно пропустить какое-либо патологическое состояние.
Содержание
Причины расширенных зрачков
Физиологическая норма диаметра зрачка равна 3–5 мм. Размер изменяется в зависимости от уровня освещенности помещения и настроения человека. Зрачки расширяются или сужаются по разным причинам, относящихся к физиологическим. То есть данное состояние считается нормальным.
В течение суток зрачок постоянно изменяется в диаметре в зависимости от следующих естественных факторов:
- Эмоции. Когда человек находится в состоянии паники, стресса, страха и на грани нервного срыва, присутствует реакция в радужке мышц, под воздействием парасимпатической нервной системы происходит рефлекторное увеличение в диаметре.
- Реакция на свет. Это важный рефлекторный механизм, который осуществляется при регуляции количества света. При слишком ярком освещении происходит сужение, чтобы предотвратить повреждение зрительного анализатора УФ излучением. При плохой освещенности зрачок расширяется, он пытается пропустить через себя достаточное количества света, чтобы человек смог сориентироваться в темноте. Диаметр изменяется механически. В темноте они расширяются до 3,8 мм. Через 5 секунд нахождения в темном помещении до 5,8 мм. Это происходит всегда.
- Чувства. Человек не может контролировать сужение и расширение зрачком. Эти действия происходят автоматически. Это более стойкий канал, при котором происходит мгновенный рефлекс, но более стойкий — гуморальный. Например, повышение адреналина (компонент гормонального «любовного коктейля») имеет свойство их расширять. Ученые установили, что такая реакция происходит, когда мужчина смотрит на обнаженную женщину или своего ребенка. То есть выделяются гормоны счастья, человек испытывает любовь и влечение.
- Препараты. Для диагностики некоторых заболеваний окулисты используют специальные капли. Они называются мидриатики. Препараты расширяют зрачок. Благодаря им офтальмолог может рассмотреть глазное дно. Эффект после применения глазных капель сохраняется до трех суток.
Патологические причины широких зрачков
Двустороннее с реакцией на свет
Двустороннее расширение зрачков при реакции на темноту — это норма, на свет — болезнь. Однако это состояние может указывать и на многие патологические состояния. Важно своевременно обнаружить другие симптомы и обратиться за медицинской помощью.
Мидриаз двусторонний с реакцией на свет встречается при следующих заболеваниях:
- Наркотики и психотропные препараты. Некоторые вещества ряда амфетаминов способны привести к данному признаку. Это связывается с выбросом адреналина в кровь.
- Злоупотребление алкоголем. Спиртные напитки тоже приводят к двустороннему мидриазу с реакцией на световой раздражитель. Этиловый спирт расширяет сосуды, что приводит к небольшим кровоизлияниям в глазу. Алкогольное опьянение отражается сухостью глаз и покраснением слизистой. Состояние приходит в норму через 1–2 дня.
- ЧМТ. Увеличенные зрачки при черепно-мозговой травме появляются при повреждении тканей главного органа ЦНС. Это говорит о серьезной травме, которой характерно потеря сознания, неадекватное поведение, непроизвольные движения глазами.
- Воспаление. У некоторых людей большие зрачки указывают на воспалительные процессы в оптической системе. Это не типичный признак заболеваний данного характера, обнаруживается крайне редко. Чаще указывает на воспаление головного мозга.
- Преэклампсия. Состояние проявляется в последнем триместре беременности. Широкие зрачки указывают на изменения гормональной системы женщины. Когда преэклампсия переходит в тяжелую стадию, появляется цефалгия, затуманенное сознание, гипоксия.
- Сахарный диабет. Приводит к диабетической ретинопатии, которая образуется из-за изменений в кровеносных сосудах сетчатки. Сахарный диабет также способен привести к гипогликемической коме. В таком состоянии пациент часто дышит, зрачки становятся расширенными. Со стороны это воспринимается как алкогольное опьянение, поскольку походка нарушается, человек теряется в пространстве.
- Опухоли головного мозга. Злокачественные и доброкачественные образования в затылочной части головного мозга передавливают путь, по которому идет информация от ретины к мозгу. В таком случае наблюдается двустороннее расширение зрачков и появление мушек перед глазами.
Если зрачки расширились при реакции на свет, проходят тщательную диагностику головного мозга и зрительного анализатора. Причиной может выступить аневризма, опухоль лимфатического сосуда, контузия.
Двустороннее без реакции на свет
Такой признак говорит о тяжелом состоянии пациента. Требуется немедленное медикаментозное или хирургическое вмешательство.
Двусторонний мидриаз без реакции на свет возникает в следующих случаях:
- Отравление наркотиками. Сильное отравление наркотическими и психотропными средствами приводит к мидриазу с двух сторон, но при этом зрачки не реагируют на световой раздражитель. Происходит угнетение функции центральной нервной системы, падение артериального давления и возникновение судорог.
- Ботулизм. Это опасное инфекционное заболевание, при котором инфекция проникает через ЖКТ и поврежденные кожные покровы. Проявляется у взрослых мышечной слабостью во всем теле, включая оптическую систему. Ботулизм характеризуется опущением век, двусторонним расширением зрачков без реакции на свет, нарушением дыхания и тремором в конечностях.
- Коматозное состояние. В бессознательном состоянии человек не реагирует на внешние стимулы. Пациент не может общаться с окружающими людьми. Двусторонняя неподвижность зрачков и увеличение в диаметре говорит о передозировке атропина или скополамина. Если мидриаз односторонний, говорят о параличе 3 черепного нерва.
Одностороннее
В норме у человека должны расширяться оба зрачка. Если мидриаз только с одной стороны, это указывает на заболевание. Патологические причины, на которые указывает односторонний мидриаз:
- Цилиарный ганглионит или синдром Оппенгейма. Патологическое состояние развивается по причине инфекционно-воспалительных заболеваний, туберкулеза, цистита и шейного лимфаденита. Это лишь часть причин, приводящих к цилиарному ганглиониту. При возбуждении симпатических волокон происходит мидриаз. Заболевание проявляется вегетативной болью в глазном яблоке и позади него. Боль иррадиирует в височную и лобную доли.
- Мигрень. Характеризуется односторонней цефалгией. Мидриаз возникает с той же стороны, где болит голова. Сопутствующие признаки — головокружение, тошнота, рвота, пульсация в височной или лобной доле со стороны пораженной области.
- Синдром Эйди-Холмса. Заболевание обусловлено поражением клеточных структур укороченных ресничных нервов. Патология проявляется повышенной чувствительностью к свету, затуманенным зрением, нарушением сухожильных рефлексов и полным отсутствием реакции на свет одного зрачка.
- Паралич глазодвигательного нерва. Этот нерв принимает важное участие в движении глаз. Он иннервирует сфинктер зрачка и ресничную мышцу. При его параличе выпадает большинство моторных функций. Реакция зрачка иногда сохраняется, а иногда сильно ослаблена.
Односторонний мидриаз — всегда указывает на наличие заболевания. В норме зрачки расширяются одновременно с обеих сторон.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(11 оценок, среднее: 4,18 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.