Иридоциклит, или передний увеит — это заболевание, поражающее радужку и цилиарную мускулатуру глаза.
Острый иридоциклит обычно сочетается с отечностью, краснотой и болезненными ощущениями в глазах, выделением большого количества слез.
Болезнь опасна сужением зрачка, падением остроты зрения. Лечение патологии состоит в назначении противовоспалительных, противогистаминных, противовирусных медпрепаратов, расширителей зрачка и иммуномодулирующих средств.
Содержание
Причины
Этиологические факторы переднего увеита делятся на эндогенные и экзогенные. Патология прогрессирует по причине повышения проницаемости гематоофтальмического барьера (мембраны между общим кровотоком и сосудистой сеткой, находящейся в глазе). Этот барьер выполняет роль биологического фильтра для малых капилляров глазного яблока и сетчатой оболочки. Он задерживает токсины, бактерии, антигены и не пропускает большое количество медикаментозных препаратов.
Из-за повышения проницаемости гематоофтальмического барьера антигены распространяются в радужную оболочку, провоцируя воспалительные явления в ней.
Иногда патология формируется в результате травмирования глаза (проникающего повреждения, контузий или неудачно проведенных оперативных вмешательств). Патология цилиарной системы глаза развивается в результате:
- кори;
- гриппа;
- вируса папилломы человека;
- инфекции из-за деятельности стафилококков или стрептококков;
- активности палочек туберкулеза;
- гонококковой инфекции;
- хламидиоза;
- токсоплазмоза;
- малярии;
- синусита;
- тонзиллита;
- наличия хронической воспалительной патологии в организме.
Причиной патологии бывают ревматоидные или метаболические нарушения:
- ревматоидное поражение тканей;
- болезнь Стилла;
- заболевания щитовидки аутоиммунного происхождения;
- патология Бехтерева;
- синдром Съегрена;
- болезнь Рейтера;
- нарушение метаболизма мочевой кислоты;
- диабет;
- саркоидоз;
- заболевание Бехчета;
- синдром Фогта-Коянаги-Харады.
Появлению патологии способствует увеличенная оболочка сосудов системы глаза. Иридоциклит наблюдается и из-за аномальной восприимчивости структур глаза к антигенам, распространяющимся из областей заражения. Такие воспаления сочетаются с дисфункциями иммунного характера, расстройством процессов микроциркуляции.
Группа риска
Способствующие факторы иридоциклита:
- нарушения работы желез внутренней секреции;
- иммунные патологии;
- длительное воздействие холода;
- нервные напряжения;
- физическая работа;
- продолжительная зрительная работа;
- ксерофтальмия (синдром сухого глаза).
Эти явления повышают проницаемость гематоофтальмического барьера системы глаза
Классификация
По длительности заболевание различается как острое, подострое или хроническое. По характеру иридоциклит определяется как экссудативный, серозный, фибринозно-пластический, геморрагический. Причем фибринозно-пластическая форма патологии наиболее опасна, т.к. провоцирует спаечные явления и падение прозрачности тканей глаза.
Острый иридоциклит манифестирует резко с болью. Она локализуется в области глаз, но иногда распространяется и на всю голову. Ночью неприятные ощущения значительно усиливаются, лишая больных сна.
Хронический иридоциклит является последствием прочих патологий — гриппа, туберкулеза или герпесвирусной инфекции.
Серозный иридоциклит является редкой формой патологии. При этом воспалительные явления сопровождаются образованием большого количества гнойной слизи. Этот процесс приводит к повышению давления внутри глаза.
Фибринозно-пластический иридоциклит является результатом серьезных ранений глаз. Нередко эта патология переходит в медленно прогрессирующую хроническую форму.
В зависимости от этиологического фактора различают такие виды иридоциклита:
- инфекционный или инфекционно-аллергический;
- аллергический неинфекционный;
- системный;
- посттравматический;
- обменный (развивающийся в результате дисфункций метаболизма);
- невыясненного генеза.
Симптомы
Интенсивность патологии зависит от вида и продолжительности воздействия патогенного фактора. Обычно обнаруживают одностороннее заболевание радужной оболочки. Наиболее ранние признаки острой формы патологии:
- болезненность и гиперемия тканей;
- болезненность, усиливающаяся при надавливании на глаз;
- боязнь яркого света;
- усиленное выделение слез;
- понижение качества зрения;
- пелена перед глазами.
Определяется изменение структуры пораженной радужки. Она меняет свою окраску на красную или зеленоватую. Появляется роговичный синдром разной выраженности. Возможно формирование выпота различного содержания в глазных тканях. Если гнойный выпот набирается на дне передней камеры, в ней растет гипопион — серая или зеленоватая полоска.
На задней поверхности роговицы растут преципитаты разного цвета. Они содержат жидкость. Из-за того, что с отекшими тканями радужки соприкасается хрусталик, образуются синехии, приводящие к необратимым изменениям зрачка. Спайка кругового типа формируется, если происходит сращение передней поверхности глазной линзы и радужной оболочки.
При неблагоприятном протекании иридоциклита есть высокий риск развития слепоты из-за заращения зрачка.
При хронической разновидности патологии болезненность в глазах не ощущается или она очень слабая.
Фото
Диагностика
Диагностика пациента включает осмотр, лабораторные анализы, рентгеноскопию.
Сначала врач осматривает глазное яблоко, прощупывает его, детально анализирует анамнез. Диагноз уточняется проверкой зрительной функции, измерением величины давления глаза с помощью тонометрии. Диагноз подтверждается УЗИ глаза.
С целью определения этиологии иридоциклита применяется расширенный анализ крови, мочи. Для определения наличия системных патологий назначают ревмопробы. С целью подтверждения или опровержения аллергического генеза иридоциклита рекомендуют аллергологические пробы, анализы на наличие антигенов.
С целью определения состояния иммунитета пациенты исследуют содержание иммуноглобулинов сыворотки.
Необходима консультация прочих специалистов:
- фтизиатра;
- ревматолога;
- зубного врача;
- ЛОР-врача;
- специалиста по лечению аллергии;
- кожного врача.
Диагноз уточняется проведением рентгенографического исследования легких, придаточных носовых пазух.
Лечение
Терапевтические меры направляются на недопущение воздействия патологического фактора.
Неоперационные меры применяют для недопущения образования спаек, снижения вероятности прогрессирования осложнений. На начальных стадиях болезни вводят медсредства для увеличения диаметра зрачка, медикаменты для снятия воспалительного процесса, гормональные, противогистаминные лекарства.
Лечебные меры проводятся в стационаре. Основа терапевтических мер — введение в организм разных обеззараживающих препаратов, антимикробных или антивирусных средств. Их используют в виде:
- капель;
- уколов в мышцу или в вену;
- внутриглазных или конъюнктивальных введений препаратов.
Глюкокортикостероидные медпрепараты применяются для избавления от иридоциклита аутоиммунной этиологии.
Назначается детоксикационное лечение. При интенсивных воспалительных явлениях используется очистка крови и плазмаферез, введение мидриатиков (эти препараты не допускают роста спаек и развития стойкого снижения диаметра зрачка). Зависимо от наличия основного заболевания применяются иммуностимулирующие средства, протеолитики. Из физиотерапевтических процедур показаны электрофорез, лазеро- и магнитотерапия.
Для снижения интенсивности болевых ощущений назначают местные анальгетики — Инокаин, Наклоф, Алкаин, Лидокаин.
При иридоциклите, провоцированном микробами Коха, показано антибактериальное лечение.
В случае необходимости терапии спаек больному назначают операцию. При этом проводят удаление синехий. Операция делается срочно при прогрессировании глаукомы. В трудноизлечимых случаях удаляют заболевший глаз.
Осложнения
Болезни, вызванные иридоциклитом, способствуют слепоте, составляют угрозу сохранности органа зрения:
- хориоретинит;
- деформация зрачка;
- рост внутриглазного давления;
- снижение прозрачности хрусталика;
- помутнение структур глаза;
- разрыв и отхождение сетчатки;
- развитие воспалительного гнойного очага;
- воспаление глазных тканей;
- атрофия органа зрения.
С целью недопущения развития осложнений нужно отказаться от так называемых народных способов лечения. Это заболевание опасно и требует раннего обращения к врачу и результативной терапии.
Прогноз
При условии рано начатой терапии и сознательного соблюдения всех советов офтальмолога прогноз болезни благоприятный. Выздоровление бывает приблизительно у пятой части пациентов. У прочих больных воспаление имеет подострое течение со слабо выраженными рецидивами. Чаще возвраты болезни бывают в случае обострения ревматизма или подагры.
В случае неэффективного и запоздалого лечения иридоциклит трансформируется в толерантную к лечению стадию с неуклонным снижением зрения.
Профилактика
Специфического предупреждения патологии не разработано. Желательно устранять все патологические и бактериальные очаги в организме. Общие системные патологии нужно вылечивать полностью или же переводить их в стадию устойчивой ремиссии. Большое значение имеет соблюдение правил здорового способа жизни.
Следует соблюдать такие профилактические рекомендации:
- придерживаться требований личной гигиены;
- следить за интенсивностью зрительной работы;
- избегать чрезмерно яркого света, пыли;
- не находиться на сквозняке;
- избегать нахождения возле кондиционеров;
- есть пищу с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, полезных для глаз;
- придерживаться установленного календаря прививок (прививаться против гриппа нужно ежегодно);
- при первых признаках глазного заболевания сразу же обращаться к специалисту-офтальмологу.
Полезное видео
Больше интересной и полезной информации об иридоциклите можно узнать из видео по таким ссылкам:
Иридоциклит — это заболевание, требующее немедленного врачебного вмешательства. От того, насколько рано пациенту будет оказана помощь, зависит сохранение нормального зрения. Самолечение этого офтальмологического заболевания чрезвычайно опасно, т.к. может привести к необратимым изменениям в тканях глаза.
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(3 оценок, среднее: 3,33 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.