Глаукома — заболевание хронического характера, связанное с нарушением оттока внутриглазной жидкости.
Считается самым опасным офтальмологическим недугом, способным привести к резкой потере зрительного восприятия.
Патология коварна и подкрадывается незаметно, поэтому важно знать, как проявляется болезнь на начальных стадиях, чтобы начать своевременное лечение и не допустить прогрессирования.
Содержание
Что такое глаукома
Глаукома — заболевание, приводящее к повреждению оптического нерва. При этом появляются слепые пятна в периферии. Повреждение нервных волокон носит необратимый характер.
Патологическое состояние длительное время остается незамеченным. Первые признаки появляются на поздних стадиях заболевания, когда происходит ухудшение зрительного восприятия.
Основная причина — повышение внутриглазного давление, которое обусловлено дисбалансом между образованием и оттоком жидкости внутри глаза. Это прозрачная жидкость, образованная цилиарным телом, содержащая питательные вещества и вещества для иммунной защиты. Она проходит через угол камеры, анатомическую структуру, состоящую из роговицы и радужной оболочки.
Если образуется больше воды, чем может стекать, давление в передней глазной камере увеличивается. Повышенное внутриглазное давление приводит к нарушениям кровообращения нервных клеток, в результате чего они повреждаются.
Симптомы заболевания:
- головные боли;
- скотомы;
- поле зрения сужается дугообразно из периферии внутрь;
- радужные круги вокруг ярких источников света;
- проблемы с координацией и ориентацией в пространстве.
Внезапный приступ глаукомы приводит к резкому повышению ВГД, прерывает кровоснабжение глаза и вызывает слепоту. Внутриглазное давление и, следовательно, кровоснабжение нервных клеток должны быть нормализованы как можно скорее.
Степени
Условно выделяют 4 стадии глаукомы. При их определении оценивают состояние оптического нерва.
Начальная степень
Периферическое зрение не изменяется. При данном типе глаукоме есть небольшие изменения в парацентральных отделах поля зрения. На начальной стадии отсутствует какие-либо признаки. Экскавация диска зрительного нерва расширена.
Развитая степень
Данный вид патологии характеризуется сужением парацентрального отдела на 10 градусов в верхнем или нижнем носовом квадранте. Углубление в месте выхода нерва в соединительную ткань имеет краевой характер и расширено.
Далекозашедшая стадия
Границы поля зрительного восприятия сужены на 15 градусов или больше. Наблюдается субтотальная экскавация диска оптического нерва.
Такие изменения наступают через несколько лет развития болезни. Зрительный нерв значительно поврежден, выпадают определенные зрительные зоны. Отсутствие лечения угрожает слепотой.
Терминальная стадия
Сохранить зрительное восприятие невозможно. Терминальная степень глаукомы — неизлечима. Наблюдается атрофирование оптического нерва, появляется боль, носящая распирающий характер и распространяющаяся на всю области головы.
Данная стадия характеризуется полной потерей остроты и поля зрения. У пациента остается только светоощущение. То есть зрительный анализатор воспринимает свет и различные степени его яркости, но не видит предметы, лица и цвета.
Диагностика
Только офтальмолог способен определить наличие или отсутствие патологического состояния и то, в какой форме болезнь. Для этого проводят ряд диагностических тестов:
- Измерение ВГД. Используют бесконтактную тонометрию. Особенно эффективна, когда роговая оболочка толстая. Процедура точная и безболезненная. Используются анестезирующие капли.
- Если ВГД увеличивается и падает в течение дня, проводят несколько измерений. ВГД определяется каждые 2 часа. Это помогает установить скорость прогрессирования болезни.
- Пахиметрия — измерение толщины роговой оболочки. Процедура рекомендуется всем пациентам при первичном обследовании. Толщина роговицы не влияет на зрительное восприятие, но оказывает влияние на интерпретацию внутриглазного давления.
- Поле зрения — важная часть обследования. Офтальмолог выясняет, насколько оно ухудшилось с периферии.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) — исследование задней области глаз с помощью световых волн, близких к сетчатке. Тест быстрый, простой и безболезненный, не нужны глазные капли. Полученное изображение более значимо, чем обычная цветная фотография. Анализирует размер и толщину волокон, из которых состоит зрительный нерв. Затем измерения отображаются на цветной карте. Цифровая запись нервной структуры облегчает поиск изменений в нерве. Изменения могут быть обнаружены на ранней стадии и лечение быстро корректируется.
Лечение
Глазные капли
Медикаментозно патологию лечат глазными каплями. Используются лекарства на начальной стадии заболевания. Глазные капли позволяют снизить внутриглазное давление, предотвратить дальнейшее повреждение нерва. Использовать лекарства следует постоянно, по схеме назначенной офтальмологом.
Глазные капли уменьшают образование жидкости либо улучшают ее отток. Назначают Тауфон, Траватан, Арутимол, Ксалатан, Окумед, Азопт, Фотил, Нормоглаукон и другие.
Самыми лучшими считаются Косопт, Фотил и Проксокарпин. Медикаменты обладают двойным действием и более длительным лечебным эффектом. Закапывают препараты 1 раз в сутки.
Операция — лазерное лечение
С помощью лазерных процедур в тяжелых случаях можно снизить внутриглазное давление. При этом лазерные операции постоянно совершенствуются, чтобы обеспечить щадящее лечение с оптимальным снижением ВГД и минимальной травматизацией. Терапия направлена на улучшение оттока жидкости.
В тяжелых случаях выполняется иридотомия. Хирург делает небольшое отверстие в радужке лазером. Отделяет переднюю и заднюю камеру глаза друг от друга.
С помощью лазерной иридотомии выравнивание давления создается между двумя камерами, и поток водянистой влаги улучшается.
Хирургическое вмешательство — трабекулотомия, гониотомия, микроимплантаты, каналопластика
Оперативные методы лечения глаукомы также направлены на улучшение оттока жидкости, снижение внутриглазного давления.
Две классические операции — трабекулотомия и гониотомия, выполняются чаще остальных. При этом в тканях камерного угла, где расположена трабекулярная сеть, создается отверстие, улучшающее отток.
Новым методом оперативного лечения глаукомы является каналопластика. Катетер помещается в центральный дренаж, канал Шлема. Постоянно держит канал открытым, позволяя дренажной системе выводить лишнюю жидкость.
Микроимплантаты — новый способ лечения, обеспечивают отток жидкости. Этот вариант терапии уменьшает восстановительный период, сопоставим с результатом каналопластики.
Прогноз
Отсутствие лечения приводит к полной слепоте, поскольку со временем все большее количество клеток зрительного нерва повреждается. По этой причине необходимо проводить профилактические осмотры раз в год пациентам старше 45 лет, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.
Профилактика
Ключевая роль профилактики — регулярные осмотры у офтальмолога, поскольку патология проходит бессимптомно на ранних стадиях. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие — следовать рекомендациям окулиста, лечиться и вести правильный образ жизни.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.