Птоз верхнего века у новорожденного

Одной из врожденных патологий органов зрения является птоз. Это состояние, при котором верхнее веко опускается на глаз.

Оно может быть на одном или сразу на обоих органах зрения. Требуется незамедлительно проводить терапию состояния, так как оно может привести к ухудшению остроты зрения у ребенка.

Лечением занимается врач-офтальмолог, который должен провести диагностические тесты и определить причину патологии.

Причины

Патологическое состояние развивается у ребенка по следующим причинам:

• паралич глазодвигательного нерва, который ответственен за поднятие и опускание века;
• воспаление с последующим повреждением нервно-мышечной ткани;
• механическое повреждение двигательного нерва, мышцы;
• генетическое нарушение внутриутробного развития ребенка (синдром Горнера, Дауна);
• блефарофимоз, который является генетическим нарушением, проявляющимся малой глазной щелью.

Для каждой причины подбирают разное лечение. Поэтому врач обязан провести диагностику и определить, откуда появилось заболевание.

Группа риска

В группу риска входят следующие дети:

• чьи матери употребляли алкоголь, наркотики, никотин во время беременности, плохо питались;
• получившие механические повреждения органов зрения во время нахождения внутри утробы;
• родители или близкие родственники, которые страдают генетическими нарушениями или серьезными патологиями органов зрения;
• с наличием генетической мутации в анамнезе;
• получившие серьезные родовые травмы в области органов зрения или центральной нервной системы.

Родители таких пациентов должны периодически приводить ребенка на осмотр и проходить лечение.

Классификация

В зависимости от времени возникновения, болезнь делится на:

• первичная – образуется в сразу после рождения ребенка;
• вторичная – появляется через несколько лет после рождения, также характерна для пожилых людей.

В зависимости от места локализации заболевание делится на:

• одностороннее – патология локализована только на одном глазу;
• двустороннее – верхнее веко опущено на обоих глазах.

По степени опущения века, заболевание делятся на:

• полный птоз – глаз ребенка полностью перекрыт;
• частичный птоз – верхнее веко опущено на часть глазного яблока.

В зависимости от тяжести, заболевание делится на следующие категории:

• первичное – начальное нарушение, когда только треть глаза перекрыта;
• вторичное – перекрытие больше половины глаза;
• третичное – полное перекрытие глазного яблока.

Заболевание делится на несколько стадий:

1. Первая. Родители самостоятельно не могут определить изменение. Мышцы на лице немного ослаблены, образуются мешки вокруг глаз или темные круги.
2. Вторая. Мышцы значительно ослабли. Образуется граница между глазами и щеками.
3. Третья. Сильное опущение верхнего века, которое может перекрывать даже область зрачков. У посторонних людей возникает ощущение, что ребенок расстроен и печален.
4. Четвертая. Верхние веки могут быть полностью опущены. Также опускаются уголки глаз. Больной выглядит значительно старше своих лет.

Для подтверждения диагноза необходимо выявить опущение верхнего века от 1,5 мм и более.

Диагностика

Так как птоз развивается не самостоятельно, а в комплексе с болезнями, необходимо провести несколько диагностических тестов:

• офтальмолог измеряет длину верхнего века при открытом положении глаз;
• определение состояния мышечной ткани;
• определение симметричности верхнего века при открытых глазах на правом и левом органе зрения;
• осмотр у невролога;
• оценка мышечного потенциала с помощью электромиографии;
• рентгенография глазницы;
• МРТ головы;
• УЗИ глаз;
• если имеется косоглазие, необходимо определить угол отклонения глазного яблока от нормальной оси;
• периметр офтальмологический для определения полей зрения;
• проверка на бинокулярное или монокулярное зрение;
• определение степени преломления световых лучей внутри глаз с помощью авторефрактометрии.

Эти тесты являются обязательными, чтобы поставить точный диагноз перед проведением терапии.

Лечение

Основной метод терапии при заболевании – хирургический. Но если заболевание развито у новорожденного, врач попытается восстановить мышечную ткань с помощью консервативных методов лечения.

Операция

Ребенку делается общий наркоз, все манипуляции длятся около 1,5 часов. Процедура проводится в несколько этапов:

1. резекция части кожи;
2. разрез на глазничной перегородке;
3. нахождение апоневроза, рассечение поврежденных частей, последующее сшивание тканей;
4. наложение шва;
5. применение антибиотиков и противовоспалительных средств, наложение стерильной повязки.

Такой метод терапии врач посоветует пациентам, которым не помогло консервативное лечение, или заболевание развивается стремительно с возможностью резкого ухудшения остроты зрения.

Аппаратное лечение

Каждые несколько месяцев ребенок должен проходить терапию с помощью следующих приборов;

• введение лекарственных препаратов под действием электрофореза;
• терапия с помощью УВЧ-излучения;
• лазерный аппарат.

Чтобы во время консервативной терапии глаз был открыт полностью, применяют специальные пластыри, которые фиксируют веко. Также врачи рекомендуется различные методы, которые стимулируют мышечную деятельность.

Инъекции

Применяют препараты на основе ботулотоксина. Он образует мышечный спазм, за счет чего ткани приобретают тонус.

Препарат может быть введен подкожно с помощью инъекции инсулиновым шприцом. Чтобы в место прокола не попала инфекция, его предварительно обрабатывают антисептиками. После терапии эффект сохраняется надолго, но затем требуется повторная инъекция.

Осложнения

Если терапия не была произведена вовремя или полностью отсутствовала, у пациента могут образоваться следующие осложнения:

• снижение функции зрения пораженного глаза;
• полная слепота пораженного глаза;
• образование монокулярного зрения, при котором пациент утрачивает ориентацию в пространстве, не может оценить расстояние до окружающих предметов.

Чтобы устранить риск осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Прогноз

Если пациент вовремя обратился к врачу и прошел все необходимые методы терапии, прогноз состояния положителен. Глаз не потеряет функцию зрения.

Профилактика

Для предупреждения образования птоза у новорожденного, родителям следует руководствоваться следующими правилами:

• здоровый образ жизни матери во время беременности;
• консультация с врачом-генетиком перед планированием беременности, если в семье есть офтальмологические заболевания;
• правильное питание кормящей матери, частые прогулки с новорожденным ребенком;
• своевременное лечение всех заболеваний у новорожденного ребенка.

Птоз – патология, которую не стоит запускать. Если он был обнаружен на ранних стадиях, врач сможет полностью сохранить функцию зрения глаза, устранить косметический дефект.

Полезное видео

Рейтинг автора

Автор статьи

Александрова О.М.

Написано статей

2100

Об авторе

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.