Под анизометропией понимается нарушение рефракции глаз.
Преломляющая сила разная, составляет больше 2 диоптрий. Такая разница обычно не замечается, потому заболевание продолжает прогрессировать.
Это серьезное нарушение, которое сопровождается нарушением зрительного восприятия только в одном глазу. При этом второй видит хорошо. Результатом болезни становится амблиопия. Она означает полную слепоту по причине бездействия (пассивности) глаза.
Содержание
Причины анизометропии
Основные причины анизометропии:
- помутнение хрусталика;
- дальнозоркость высокой степени;
- односторонняя близорукость;
- астигматизм;
- ятрогенное воздействие.
Приобретенная анизометропия может быть результатом неправильной оптической силы имплантата интраокулярной линзы у пациентов с псевдофакией. Она развивается при травмах глаза, после кератопластики одного глаза.
Анизометропия у детей
К врожденным заболеваниям необходимо относится серьезно. Такие состояния нуждаются в обязательном лечении, поскольку способны привести к неблагоприятным последствиям.
Анизометропия у детей может достигать разницы рефракций до 3 диоптрий и выше. Заболевание передается по наследству от родителей. Поэтому детей, у родителей которых в анамнезе имеется данное состояние, следует обследовать с рождения.
Часто заболевание диагностируется в дошкольном периоде и в младших классах, когда на зрительный анализатор приходится много нагрузки. Детям необходима коррекция, включающая постоянное использование очков.
Группа риска
Заболеванию подвержены дети с катарактой, начальной стадии миопии. В группу риска входят пациенты, глазные заболевания которых лечили неправильно.
Классификация анизометропии
Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Развивается самостоятельно или является осложнением другого патологического состояния.
Выделяют 3 вида заболевания:
- Смешанная — оба органа зрения имеют заметные аномалии преломления. Оптическая сила, характеризующая преломляющую способность, длина сагиттальной оси разные.
- Диагноз рефракционная анизометропия ставят, когда длина глазной оси имеет равные значения, а преломляющая сила разная.
- Осевой вид заболевания означает разную длину оси и одинаковую оптическую силу.
В зависимости от тяжести течения патологии выделяют три стадии развития: легкую, среднюю и тяжелую.
Симптомы анизометропии
Клиническая картина патологии зависит от степени тяжести. У детей и взрослых она одинакова.
Симптомы болезни:
- На первой стадии признаки плохо выражены. Больные жалуются на незначительный дискомфорт.
- Средняя степень нарушения преломления приводит к размытому изображению одного органа зрения, раздвоению видимых предметов и снижению зрительных функций. При закрытии век одного органа зрения все признаки исчезают. По этой причине дети и взрослые жмурятся рассматривании предметов.
- Третья степень заболевания самая тяжелая. Проявляется резким нарушением способности видеть четкое изображение обоими глазами. Заметна сильная разница в яркости и объеме изображения. Зрительные органы быстро устают, появляется цефалгия. Головная боль отдает в надбровные дуги.
В дальнейшем анизометропия приводит к косоглазию.
Диагностика анизометропии
Заболевание часто обнаруживается внезапно при проведении планового офтальмологического осмотра. На первых стадиях люди редко замечают отклонения, поэтому не обращаются в больницу.
Диагностика проводится на основании следующих исследований:
- Светодиодная таблица для проверки остроты зрения. Пациент видит все четыре цвета: когда все четыре видны при отсутствии явного косоглазия, у больного нормальное бинокулярное зрение. Видит четыре оттенка также при наличии явного косоглазия с аномальной перепиской сетчатки. Видит только два красных цвета — это указывает на подавление зрения в левом глазу, только три зеленых — указывает на подавление зрения в правом глазу. Больной видит поочередно три зеленых и два красных цвета — это свидетельствует о наличии переменного подавления зрения. Три зеленых и два красных указывают на наличие диплопии у пациента.
- Пациент располагается в 6 м от таблицы Снеллена. Сначала закрывает один глаз и читает буквы, на которые указывает врач, затем процедура повторяется со вторым органом зрения.
- Измерение внутриглазного давления. Тонометрия бывает аплантационной, динамической контурной, гольдмановской, бесконтактной, электронной идентационной, отскоковой, импрессивной и транспальпебральной.
- Следующим шагом является осмотр глазного дна. Данная процедура называется офтальмоскопией. Она запрещена для пациентов, страдающих от светобоязни и слезотечения. Эти состояния не позволят нормально провести исследование, затрудняют осмотр.
Дополнительно назначают проведение скиаскопии и визометрии для изучения того, в какой степени нарушено зрительное восприятие.
Лечение анизометропии
Терапию важно начать сразу после установки диагноза. Если не проводить лечение, мозг может выбрать глаз, который дает более четкое изображение, и при этом игнорировать второй. Это приводит к полной слепоте слабого органа зрения. В большинстве случае она остается необратимой.
Анизометропия в возрасте одного года должна быть исправлена, поскольку в 76% случаев она приводит к амблиопии.
Консервативное лечение болезни
Анизометрия корректируется с помощью контактных линз. Они рекомендуются при высокой степени заболевания. Подбирать КЛ у офтальмолога или оптометриста. Перед выбором важно измерить остроту зрения пациента.
При неправильном подборе контактных средств коррекции зрения появятся головные боли, головокружения. Зрение не улучшается, а ухудшается. В глазах двоится, изображение становится размытым.
Ношение очков возможно, но предпочтение отдается контактным линзам, поскольку они лучше корректируют зрительное восприятие. Очки должны быть телескопическими. Они состоят из рассеивающей и собирающей линзы. Коррекция очками должна внедряться постепенно.
Начинают носить от 1 часа в день, постепенно увеличивая время использования. Детям каждые четыре месяца повышается диоптрическая разница в стеклах.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство проводится по желанию пациента и, когда зрительное восприятие сильно нарушено. Существует немало способов коррекции, если эффект от КЛ отсутствует.
Проводят лазерную терапию. Возможна имплантация интраокулярной линзы. Рефракционная хирургия проводится при односторонней близорукости, астигматизме и дальнозоркости. Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилез (LASIK) все чаще используются для коррекции анизометропии.
При миопии высокой степени на одном глазу удаляют хрусталик. Его заменяют имплантатом.
Удаление прозрачных линз с имплантацией ИОЛ тоже возможно. Эта операция проводится, если биометрия +40 дптр и нет линзы такой мощности для имплантации.
Осложнения
Амблиопия — самое раннее осложнение заболевания. Это состояние называется «ленивый глаз», то есть один орган зрения не задействуется в зрительном процессе. В дальнейшем развивается косоглазие.
Если для лечения назначается ношение средств контактной коррекции зрения, необходимо соблюдать правила их эксплуатации. При редком очищении КЛ или длительном использовании развивается кератит, неоваскуляризация роговицы.
Прогноз
Исход анизометропии благоприятный, если лечение начато на слабой или средней степени заболевания. Консервативное и хирургическое лечение позволяет полностью устранить нарушение зрительного восприятия.
Профилактика
Врожденная форма заболевания профилактике не поддается. Чтобы предотвратить развитие приобретенной анизометропии, следует соблюдать следующие правила:
- своевременно обращаться к офтальмологу, если имеется диагноз катаракта или глаукома;
- соблюдать послеоперационные правила для скорейшего выздоровления после офтальмологических операций;
- чередовать длительную работу за компьютером с небольшим отдыхом, во время которого делать упражнения для глаз.
Пациентам с анизометропией нельзя заниматься силовыми видами спорта. Если степень болезни легкая, следует проконсультироваться с офтальмологом, терапевтом и тренером.
Важно употреблять витаминные комплексы. В продуктах недостаточно полезных компонентов, поэтому рекомендуется принимать БАДы с витаминами A и E.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(Пока оценок нет)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.