Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является наиболее частой причиной потери зрения у пожилых людей в развитых странах и составляет ⅓ одну треть случаев слепоты.
ВМД — безболезненное, необратимое, дегенеративное состояние глаза, связанное с повреждением фоторецепторов.
Это дегенеративное заболевание центральной части сетчатки. Характеризуется потерей остроты зрения в результате дегенерации хориокапиллярного слоя, пигментного эпителия ретины.
Распространенность — высокая в западных странах. Обнаружение среди лиц старше 55 лет составляет 1,6% и увеличивается примерно до 13% у лиц старше 84 лет.
Содержание
Причины
ВМД — это поражение задней части глаза, называемой макулой (центральная часть сетчатки — «пленка», выстилающая внутреннюю часть глаза). ВМД многофакторна и включает в себя взаимодействие генетических, экологических, метаболических и функциональных факторов, включая:
- старение;
- семейный анамнез;
- курение;
- высокое кровяное давление;
- ожирение;
- гиперхолестеринемию;
- артериосклероз.
Ухудшение состояния макулы приводит к потере только центрального зрения, периферическое остается неповрежденным. Центральное зрение необходимо для идентификации букв, цифр, черт лица, пограничных поверхностей, углов и цветов; чтения, вождения, просмотра телевизора и многих других видов деятельности, высокой четкости зрения.
Группа риска
Чем старше человек становимся, тем выше риск развития ВМД. В группу риска входят лица, близкие родственники которых имели данное состояние.
Виды
Выделяют две формы ВМД:
- Сухая (неэкссудативная). Вызвана появлением небольших желтых отложений, называемых друзы, которые формируются между внутренним коллагеновым слоем Бруха и базальной мембраной пигментного эпителия сетчатки. Это внеклеточные отложения, растущие в размерах и останавливающие поступление питательных веществ в ретину. Друзы приводят к отмиранию клеток, в результате чего зрение становится размытым.
- Влажная (экссудативная). При данной форме заболевания рост капилляров изменяется. Они прорастают через мембрану Бруха в пространство между пигментным эпителием и ретиной. Кровеносные сосуды хрупкие, ломаются, приводят к отслойке.
Симптомы
На ранних стадиях дегенерации желтого пятна признаки могут остаться незамеченными. Среди первых симптомов отмечаются следующие:
- искажение формы объектов;
- ухудшение цветового зрения;
- нарушение восприятия расстояний;
- появление темных пятен в центральном поле зрения;
- необходимость в большем уровне освещения;
- снижение остроты зрительного восприятия.
Если возникли какие-либо признаки из вышеперечисленных, немедленно обратиться к врачу для всестороннего обследования глаз.
Диагностика
На ранних стадиях ВМД протекает бессимптомно, но в некоторых случаях пациенты могут жаловаться на острую потерю зрения, метаморфопсию, помутнение зрения, скотомы или хронические зрительные искажения.
Поскольку начало заболевания часто остается незамеченным в течение длительного времени, рекомендуется тщательное обследование. Диагноз обычно ставится офтальмологом.
Около 13% пациентов с ВМД имеют синдром Шарля Бонне, при котором психически здоровые пациенты испытывают потерю зрения и сложные зрительные галлюцинации.
Для установки диагноза используются различные тесты. Это:
- визометрия;
- расширенная офтальмоскопия;
- оптическая когерентная томография;
- флуоресцентная ангиография;
- аутофлуоресценция глазного дна и УЗИ.
Также требуется пройти тест Амслера. Он проверит наличие проблем в макуле. Она сделана из прямых горизонтальных и вертикальных линий. При ВМД прямые линии сетки кажутся ломаными или волнистыми.
Лечение
При сухой макулярной дегенерации ткань макулы постепенно становится тонкой и перестает нормально работать. Нет лекарства от данной формы заболевания, и потеря центрального поля зрения не может быть восстановлена.
Ученые и врачи считают, что существует связь между питанием и прогрессированием сухой формы возрастной макулярной дегенерации. Изменения в питании и прием дополнительных витаминных комплексов помогут замедлить ухудшение зрения.
Влажная макулярная дегенерация возникает при утечке жидкости из новообразованных кровеносных сосудов под макулой. Это приводит к затуманиванию зрительного восприятия.
При раннем обнаружении влажной формы патологического состояния проводят лечение с помощью лазера. Луч света герметизирует поврежденные кровеносные сосуды, которые повреждают макулу.
Ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов — стандартный способ лечения. Лекарства останавливают рост новых кровеносных сосудов и предотвращают их разрыв. Их доставляют путем инъекции в глаз, вводит офтальмолог. Во время введения пациент почувствует небольшое давление. Сначала делают местную анестезию, чтобы уменьшить дискомфорт.
Частота введения препаратов определяется врачом. Офтальмолог основывается на выбранном лекарстве. Это лечение не избавит полностью от ВМД, но сведет к минимуму риск ухудшение зрения.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) используется изредка. Лазерный луч со светочувствительной краской разрушает нездоровые новые кровеносные сосуды. Может понадобиться несколько процедур, по указанию врача.
Осложнения
Заболевание приводит к ухудшению зрительного восприятия. Если не начать своевременное лечение, можно ослепнуть на один или оба глаза.
Прогноз
Возрастная макулярная дегенерация считается необратимой патологией. Заболевание сложно поддается терапии, поэтому требуется регулярно посещать офтальмолога и проходить профилактику.
Прогноз неутешительный. Зрение снижается. Кроме того, макулярная дегенерация затрагивает оба глаза. В течение первого года примерно 25% больных полностью утрачивают предметное зрение.
Профилактика
Предотвратить развитие заболевания можно. Главное — своевременно лечить другие состояния и бросить курить. У курильщиков в 4 раза больше шансов на развитие возрастной макулярной дегенерации. Курение приводит к прогрессированию ВМД и делает лечение менее эффективным.
Поддержание здорового веса и нормальное кровяное давление тоже имеют значение. Регулярные занятия спортом и правильное питание с большим количеством овощей и зелени предотвращают развитие ВМД.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(2 оценок, среднее: 3,00 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.