Склеропластика глаз

Склероукрепляющая операция, или склеропластика глаз, позволяет приостановить близорукость (другое название – миопия) у пожилых и молодых людей, предотвратить слепоту и другие нежелательные последствия заболевания.

Основная группа – дети. В таком возрасте запрещены хирургические способы коррекции зрения, поскольку для белочной оболочки характерны подвижность и гибкость, орган зрения не развит и еще формируется. Бездействие приводит к ухудшению состояния и потере времени.

Особенность вмешательства – приостановление падения зрения без его восстановления. Затем после реабилитационного периода возможно проведение лазерной коррекции зрения у взрослых.

Показания к операции у взрослых и детей

Чаще склеропластика глаз проводится в детском и подростковом возрасте, поскольку у взрослых склера развита, и падение зрения связано с иными причинами, нежели ослабление склеры.

Показания к оперативному вмешательству:

• активное прогрессирование заболевания, когда острота зрения за год изменяется и ухудшается свыше 1 диоптрии из-за изменения формы и размера органа зрения, развития;
• миопия с показателем от — 4 до — 6 диоптрий;
• дистрофия сетчатой оболочки глаза;
• неэффективность других разрешенных методов и лекарственных препаратов.

Склероукрепляющая операция является альтернативным способом сохранить зрение и предотвратить дальнейшее падение в период вынашивания ребенка и непосредственно перед родами. Рекомендовано делать в период планирования, в крайних случаях во время вынашивания.

Эффективность склеропластики

Склероукрепляющая операция направлена на предотвращение прогрессирования близорукости. Улучшать рефракционные характеристики глаза и защищать пациента от развития других офтальмологических патологий она не может.

Достоинствами вмешательства являются:

• в 95% случаев приостановка развития миопии;
• безопасность и безболезненность, у пациента возникают неприятные ощущения и дискомфорт;
• наиболее успешны операции при показателе близорукости от -4 до -9 диоптрий, при более высоких показателях эффективность снижается;
• может проводиться амбулаторно;
• быстрота проведения – 20-30 минут, малотравматичность;
• быстрая реабилитация и недолгий срок госпитализации.

В первое время после хирургического вмешательства наблюдается отек конъюнктивы.

Противопоказания

Склероукрепляющая операция проводится в детском и взрослом возрасте, при отсутствии угрозы для матери и ребенка во время беременности. Ограничениями к ее назначению являются:

• детский возраст до 5 лет;
• дистрофия склеры;
• непереносимость средств, применяемых для анестезии;
• воспалительные и инфекционные процессы, хронические заболевания;
• психосоматические расстройства.

Особенности проведения склеропластики у детей

Основная группа для проведения склеропластики глаз – дети с 5 лет и подростки. У них близорукость чаще всего возникает из-за недостаточного развития и ослабления склеры.

Основанием для проведения склероукрепляющей операции служит сильное ухудшение зрения и неэффективность консервативного лечения.

Выбор наркоза зависит от возраста: у маленьких детей применяют общий наркоз, у подростков – местную анестезию.

Разновидности склеропластики

Склероукрепляющая операция в зависимости от сложности бывает 3 видов:

• простая – для фиксации и укрепления склеры специальный композитный состав из полимера или крови и хрящевой ткани пациента вводится в заднюю часть глаза;
• средняя – состав вводится за заднюю часть органа зрения, которая выполняет впоследствии роль фиксирующих протезов;
• сложная – надрезается мышечная ткань, применяется несколько поддерживающих элементов различного происхождения и конструкции.

Подготовка к операции

Для проведения склеропластики глаз необходимо заранее пройти комплексное обследование. Для этого на первичном приеме специалист назначает анализы крови на биохимию, ВИЧ, сифилис, гепатит, другие показатели, дает направление на ЭКГ, сдачу общего анализа мочи. Окулист проверяет зрение, проводит общий офтальмологический осмотр, рефрактометрию, эхобиометрию и биомикроскопию. Также для взрослых необходимы результаты флюорографии, для диспансерных детей – заключение от невропатолога.

В назначенный день необходимо явиться в поликлинику или стационар для проведения операции. В этот день нельзя пить и есть, при сильной боязни и панике заранее следует принять разрешенные седативные средства.

В день операции используют предварительно выбранную анестезию – местную или общую в зависимости от возраста, аллергических реакций, особых указаний.

Как проходит склеропластика

Проведение склеропластики зависит от сложности (простая, средняя или тяжелая) и выбранного вида вмешательства.

При коллагенопластике в глазное яблоко вводится полимер или натуральный коллаген в виде геля с помощью специального шприца. Затем с течением времени материал застывает и препятствует растяжению роговицы, следовательно, прогрессированию миопии.

Второй способ проведения операции – меридиональная склеропластика по Пивоварову. На склере хирург делает микроразрезы и вводит туда трансплантаты или укрепляющие лоскуты. Они берутся из донорского материала, хрящевой ткани, сегментов роговицы или склеры пациента. Также могут быть использованы синтетические полимеры. В течение реабилитационного периода трансплантаты вживаются в глазное яблоко, становятся неотъемлемой его частью, по ним проходят кровеносные сосуды. В сложных случаях трансплантаты устанавливаются в виде бандажа.

Реабилитационный период

Для предупреждения присоединения бактериальной инфекции в послеоперационном периоде назначаются антибактериальные капли (Тобрекс, Ципромед, Ципролет). Для улучшения процессов регенерации могут быть рекомендованы метаболические препараты (Цитохром C). Для снятия отечности конъюнктивы, предупреждения аллергической реакции назначаются кортикостероиды (Офтан Дексаметазон, Максидекс). Препаратами выбора в реабилитационном периоде являются комбинированные средства, включающие антибактериальный, противоотечный, противоаллергический эффект.

Для успешной реабилитации накладываются ограничения на следующие виды деятельности:

• 10 дней – больничный лист;
• на две недели – исключить зрительную нагрузку в виде чтения, пользования смартфонами и компьютером;
• на месяц – полноценное умывание, использование косметических средств, посещение бассейна, бани и сауны;
• на 2 года – тяжелые физические нагрузки, занятия профессиональным спортом.

После осмотра у офтальмолога возможен возврат к устоявшемуся образу жизни при успешной реабилитации. Однако для предупреждения дальнейшего прогрессирования миопии следует ограничить факторы, провоцирующие ее развитие (подъем тяжестей, длительная зрительная нагрузка, стресс, скудное питание). Для исправления рефракции назначаются корригирующие очки или линзы.

Возможные осложнения

При правильно проведенной и успешной склероукрепляющей операции после реабилитационного периода возможно занятие спортом, пользование контактными линзами и косметическими средствами, естественные роды, возвращение к привычной жизни. В первое время возникают следующие нежелательные осложнения:

• проявления аллергической реакции на препараты, используемые для анестезии (покраснение места, зуд, отечность);
• непереносимость материала трансплантата;
• отторжение материала искусственного или донорского происхождения, используемого для укрепления склеры;
• смещение трансплантата.

Для минимизации первых осложнений в реабилитационном периоде применяют противоотечные, антибактериальные капли. Для профилактики смещения лоскута донорского или искусственного материала следует придерживаться рекомендации по образу жизни: правильно спать, исключить спорт и др.

Отзывы пациентов

Анна Васильевна: Окулист предложил сделать сыну склеропластику в 7 классе, когда он даже за первой партой недостаточно хорошо видел. По ощущениям процедура неприятная и безболезненная, делается анестезия. После операции прогрессирование болезни приостановилось, зрение не улучшилось. После 20 лет по рекомендации врача можно будет сделать лазерную коррекцию зрения для полного решения этой проблемы.

---

Олег Викторович: С 3 лет у меня ухудшалось зрение. Болезнь с каждым годом настолько прогрессировала, что к 12-13 годам было трудно передвигаться на улице и в комнате. Необходимо было срочно делать склероукрепляющую операцию. По словам специалистов, без нее можно ослепнуть. Сама процедура неприятная, но безболезненная. После нее зрение не восстановилось, но падать не стало. В 22 года я сделал лазерную коррекцию зрения, видимость вернулась.

Видео склеропластики

Проведение склеропластики в московской клинике – от начала до конца операции.

Рейтинг автора

Автор статьи

Александрова О.М.

Написано статей

2100

Об авторе

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!

(14 оценок, среднее: 4,36 из 5)

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.