Циклоплегия или паралич аккомодации подавляет аккомодационную способность глаза, блокируя действие цилиарной мышцы.
Мышца помогает людям сосредоточиться на объекте, расположенном на дальнем или ближнем расстоянии.
Она также отвечает за поддержание нормального давления жидкости в глазу.
Преломляющая сила глаза является результатом статической силы органов зрения (комбинированной способности роговицы и хрусталика изгибать входящие лучи света) и аккомодационной силы (переменной силы аккомодации, которая изменяет путь световых лучей, заставляя цилиарное тело изменять кривизну двояковыпуклой линзы).
Когда цилиарная мышца расслаблена, связки натягиваются, что выравнивает хрусталик глаза, таким образом, человек способен рассмотреть дальние предметы. Когда цилиарная мышца сокращается, кольцо становится меньше, а хрусталик приобретает выпуклую форму, что позволяет ему фокусироваться на близких объектах. При циклоплегии она не способна выполнять свои функции. Человек не может сфокусировать взгляд на нужном объекте.
Содержание
Причины полного паралича аккомодации
Паралич аккомодации бывает двух видов — полный или частичный, а причины — локальные и общие.
Если поражен только один глаз, причина заключается в поражении зрительного нерва. Такое состояние вызывают воспалительные и инфекционные заболевания. Сифилис, туберкулез, опухоли головного мозга могут привести к параличу аккомодации. Повреждение глаза или орбиты может вызвать его повреждение, посредством рефлекторного воздействия, так же как инфекционный процесс в зубах.
Когда циклоплегия затрагивает цилиарное тело обоих глаз, причина чаще всего является общей. Наиболее частой причиной считается дифтерия. Циклоплегия также наблюдается после лихорадки, спровоцированной брюшным тифом. Другие состояния, способные привести к параличу аккомодации включают:
- сахарный диабет;
- ревматизм;
- локомоторная атаксия.
Иногда заболевание встречается среди женщин с заболеванием органов половой системы.
Группа риска
К развитию паралича ресничной мышцы подвержены все лица с нарушением рефракции. Заболевание чаще развивается среди:
- офисных работников;
- плотников;
- школьников;
- художников.
В группу риска входят личности, которым более 40 лет.
Симптомы
Основным признаком патологического состояния является паралич цилиарной мышцы. Она не может должным образом функционировать, изменяя кривизну хрусталика. В результате появляются следующие симптомы:
- человек не способен отчетливо видеть объекты, расположенные на близкой дистанции;
- близорукие легче справляются с заболеванием, чем дальнозоркие (не так остро ощущают процесс ухудшения зрения);
- у пациентов с гиперметропией ухудшается зрительное восприятие вблизи и вдали;
- зрачок увеличенный.
При ухудшении состояния пациенты жалуются на цефалгию, напряжение, астенопию в конце рабочего дня, трудности с чтением, размытое зрение. Эти симптомы указывают на то, что хрусталик теряет эластичность, приходится сильно напрягать зрение для выполнения привычных дел.
Особенно остро проявляется циклоплегия у офисных сотрудников, которые вынуждены в силу профессиональной деятельности длительно находиться у экрана компьютера.
Диагностика
Признаки паралича аккомодации имеют общие симптомы с такими заболеваниями как неврит зрительного нерва, саркоидоз, глиома, болезнь Лайма. Важно провести тщательную диагностику, чтобы исключить перечисленные патологии, подтвердить циклоплегию.
Исследование проводят с циклоплегическими препаратами. Они выключают аккомодационную мышцу, позволяя исследовать рефракцию человека. Это неоценимый способ диагностики в оценке пациентов с ухудшенным зрением и глазной девиацией. Способ обоснованный, заключается в том, что больные имеют разные уровни аккомодации в различное время суток.
Исследование не только позволяет определить аномалию рефракции, но и расширяет зрачок, подготавливая пациента к офтальмоскопическому обследованию. Все дети нуждаются в тщательном офтальмоскопическом обследовании, что позволяет врачу выяснить причину циклоплегии.
Помогает определить близорукость у пациентов с аккомодационной эзотропией, предотвращает чрезмерную коррекцию у миопических больных. Исследование также полезно при назначении коррекции у пациентов с ограниченной кооперацией при субъективной рефракции и амблиопических больных, имеющих хаотическую аккомодацию.
Показания к циклоплегической рефракции у взрослых ограничены. Это связано с уменьшением амплитуды аккомодации. Данное обследование чаще рекомендуется детям, взрослым назначают:
- периметрию;
- визометрию;
- офтальмоскопию;
- реоофтальмографию;
- МРТ, КТ, УЗИ.
У детей старшего возраста и молодых циклоплегическая рефракция может подтвердить диагноз аккомодационного спазма, пареза или паралича. Исследование позволяет оценить истинную аномалию путем расслабления аккомодации.
Лечение паралича аккомодации
При лечении циклоплегии важно учитывать не только симптоматику, но и причину, вызвавшую данное состояние. Пациентам прописывают блокаторы мускариновых рецепторов. К ним относятся такие препараты:
- Атропин;
- Гоматропин;
- Тропикамид;
- Циклопентолат;
- Скополамин.
Они предназначены для использования в диагностических целях и парализации мышцы, чтобы снять напряжение. Они являются мидриатическими средствами, то есть расширяют зрачок больного. Консервативное лечение при параличе аккомодации основывается на выполнении гимнастики для глаз.
При первой степени циклоплегии процесс можно вернуть вспять, предотвратить дальнейшее ухудшение, если 3 раза в день делать специальные упражнения.
Если лечение лекарствами и упражнениями не помогает, офтальмолог выписывает очки или линзы для коррекции зрительного восприятия.
Радикальный способ лечения — оперативное вмешательство. Хирургия проводится при нарушении рефракции — дальнозоркости, близорукости, астигматизме. Сам паралич аккомодации не значится в перечне показаний к операции.
Осложнения
Осложнения циклоплегии часто необратимые. Заболевание приводит к ухудшению зрения, клиническая рефракция глаз постепенно ухудшается. Пациент теряет способность различать предметы вблизи или вдали.
Такие осложнения характерны при миопии и гиперметропии 3–4 степени. При начальной стадии заболеваний, паралич проходит практически без последствий для остроты зрительного восприятия.
Прогноз
Прогноз благоприятный, если лечение оказано своевременно. Циклоплегия может быть предвестником тяжелого заболевания, не обязательно зрительной системы.
Она может указывать на патологии спинного мозга, эндокринной системы или болезни головного мозга. В каждом случае прогноз определяется индивидуально. Он зависит от общего состояния больного, течения патологии и того, с какой скоростью она прогрессирует.
Прогноз зависит от быстроты установки правильного диагноза, выяснения причины, своевременного лечения паралича аккомодации.
Профилактика
Специфические превентивные меры не разработаны. Профилактика сводится к регулярному посещению офтальмолога, лечению офтальмологических заболеваний своевременно.
Рекомендуется:
- снизить нагрузку на зрительный анализатор;
- чаще бывать на свежем воздухе;
- питаться сбалансировано с достаточным количеством витаминов, если их не хватает — покупать биологически активные добавки после консультации с лечащим врачом;
- ограничить работу за компьютером;
- не применять капли для глаз бесконтрольно.
Заболевание требует своевременного диагностирования и правильного лечения. Если уверенность в диагнозе отсутствует и симптомы указывают на другую патологию, возможно окулист ошибся. Нужно посетить нескольких врачей для подтверждения диагноза.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(Пока оценок нет)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.