Глаукома — состояние глаза, описывающее процесс повреждения оптического нерва, которое вызвано высоким давлением в зрительном анализаторе. Давление в глазу становится высоким, зрительный нерв повреждается, а периферическое зрение становится скомпрометированным.
Существуют два основных типа глаукомы: открытоугольная (ОУГ) и закрытоугольная (ЗУГ).
Глаукома — пожизненное заболевание, способное привести к потере видения, если его не контролировать. Лечение каплями не может обратить повреждение, которое уже произошло, но может предотвратить дальнейшее ухудшение зрительного восприятия.
Причины
Глаукома возникает по ряду причин. Большинство случаев вызвано повышением давления в глазу, когда жидкость не стекает должным образом. Это увеличение давления затем повреждает нерв, который соединяет глаз с мозгом (оптический нерв).
Часто остается неизвестным, почему это происходит. Некоторые факторы способные увеличить риск:
- возраст;
- ваша этническая принадлежность — люди африканского, карибского или азиатского происхождения подвергаются более высокому риску;
- семейная история — больше шансов развития патологии, если родитель или брат страдают от нее;
- другие заболевания, такие как близорукость, дальнозоркость и диабет.
В группу риска ОУГ входят лица после 45 лет, ЗУГ — женский пол, средний и пожилой возраст.
ОУГ развивается из-за длительного приема кортикостероидов, атеросклероза, артериальной гипотензии, миопии, стресса. ЗУГ имеет другие причины развития. К ним относят нервное перенапряжение, особенности строения глаз, наследственность, хроническая астенопия.
Симптомы
Глаукома обычно не вызывает никаких симптомов. Она имеет тенденцию развиваться медленно в течение многих лет и сначала влияет на периферическое зрение.
По этой причине многие люди не осознают, что у них имеется данное заболевание. Поэтому часто патология обнаруживается при профилактическом осмотре.
Таблица. Симптомы и признаки ОУГ и ЗУГ
| ОУГ | ЗУГ |
|---|---|
| ВГД повышенное или находится в пределах нормы. | ВГД всегда повышенное, стойкое. |
| Нарушения ассиметричные, способствуют задержке распознания патологического состояния. | |
| Визуальные изменения поля: дугообразные скотомы; клиновидные дефекты; парацентральные скотомы; назальная ступенька. | Наблюдается уменьшение расстояния между зрачковым краем радужки и хрусталиком. При увеличении зеницы радужка оттягивается назад. Давление смещает ее периферическую часть вперед. |
| Давление выше 21 мм рт. ст. Колебания ВГД в сутки — в пределах 5 мм у 30% пациентов. | Из-за резкого повышения появляется тяжесть, боль, затуманивается зрение и появляются радужные круги вокруг источников света. |
| Угол передней камеры открыт. | Угол передней камеры закрыт. |
| Острый приступ характеризуется тошнотой, рвотой, головокружением и болью в глазу. | |
| Обнаруживается увеличение экскавации, истончение нейросенсорного ободка, перекруты кровеносных сосудов и перапаллярные/точечные кровоизлияния. | Обнаруживается инъекция конъюнктивы, помутнение, полурасширенный зрачок, находящийся в неподвижном состоянии и признаки воспаления передней камеры. |
| Не влияет на сердце. | Со стороны сердца — замедляется пульс и снижается частота сердечных сокращений до 30–50 ударов в минуту. |
| Изначально сужается поле зрения, ухудшается острота, затем наступает слепота. | Наступает внезапная слепота. |
Отличия
При открытоугольной глаукоме дренажный канал глаза, называемый трабекулярной сеткой, анатомически не блокируется. Он засоряется, не позволяя жидкости нормально циркулировать. Перекрывается дренаж через Шлеммов канал. Глаз продолжает выделять жидкость в цилиарном теле и давление повышается.
Со временем, высокое ВГД вызывает повреждение оптического нерва. Потеря зрения при открытоугольной глаукоме начинается с дальнего периферического зрения. Открытоугольная обычно лечится глазными каплями.
Сертифицированные врачи рекомендуют проводить лазерную трабекулопластику для уменьшения ВГД. Лазер используется для безопасного открытия дренажного канала и снижения внутриглазного давления. Открытая форма имеет более благоприятные исходы.
Рекомендуем почитать: Лазерное лечение глаукомы
При второй форме — происходит заращение внутреннего склерального синуса и поэтому отток жидкости уменьшается. Размер передней камеры мелкий или полностью отсутствует.
Закрытоугольная глаукома — менее распространенная форма, вызвана механической непроходимостью в дренажной системе внутри глаза, что приводит к внезапному повышению давления. ВГД стойкое.
Данный тип распространен среди пациентов с дальнозоркостью. Эта форма заболевания развивается очень быстро, называют острой узкоугольной глаукомой. Приводит к быстрому повреждению глаза и требует неотложной медицинской помощи, чтобы сохранить зрение. Прогноз при ЗУГ неблагоприятный.
Из данной информации следует, что основное отличие между закрытоугольной и открытоугольной глаукомой — анатомические аномалии. При первой наблюдается заращение внутреннего склерального синуса, при второй перекрывается дренаж через Шлеммов канал.
Также закрытоугольная глаукома отличается от открытоугольной тем, что при последней форме размер передней камеры нормальный или слегка уменьшенный, а при первой — практически не существует или полностью отсутствует.
Полезное видео
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(21 оценок, среднее: 4,52 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.