Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс, в ходе которого повреждаются нервные волокна органа зрения. Чаще всего он поражает один глаз и сопровождается болью внутри органа, потерей или ухудшением остроты зрения, появлением пятен в центре изображения.
При несвоевременном обращении внимания на симптомы заболевания оно прогрессирует и может привести к непоправимым осложнениям, в частности к слепоте.
Содержание
Причины
Невроз глазного нерва вызывается в результате протекающего в организме воспаления и последующего отека и сдавливания нервных волокон. В результате ухудшается его питание, что приводит к атрофии, нарушению прохождения нервных импульсов и резкому снижению зрения.
Точная причина неврита не установлена. Предполагаемые провоцирующие факторы:
- инфекционные процессы, протекающие в оболочках головного мозга (менингит, энцефалит), частях глаза (иридоциклит, кератит, периостит), носоглотке (ангина, фарингит и фронтит);
- запущенные стоматологические болезни (гингивит, пародонтит, кариес);
- общее ослабление организма и инфекции из-за ВИЧ, СПИДа, туберкулеза, малярии, волчанки, гонореи;
- неполноценное лечение гриппа и ОРВИ, дифтерии, сыпного тифа и др.;
- болезни эндокринной системы (сахарный диабет);
- поражение нервной системы и в частности зрительного нерва при рассеянном склерозе;
- заболевания крови, коллагенозы, подагра;
- ослабление организма на фоне тяжелой, осложненной беременности;
- различные травмы глаза, черепа;
- злоупотребление токсическими и наркотическими веществами, алкоголизм.
Группа риска
Невралгия и воспаление зрительного нерва чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет у женщин. К группе риска относятся:
- люди со сниженным иммунитетом, сахарным диабетом;
- лица, злоупотребляющие алкогольными, токсическими и наркотическими веществами;
- пациенты с запущенными инфекциями.
Классификация
Разделение заболевания на виды основано на локализации и природе неврита.
От места поражения выделяют интрабульбарную и ретробульбарную форму. Первая разновидность чаще встречается у детей. Для нее характерны изменения диска зрительного нерва. При второй разновидности нерв поражается после выхода из орбиты, нет изменений диска. В зависимости от провоцирующего фактора выделяют следующие виды неврита:
- инфекционный;
- параинфекционный (из-за перенесенной вирусной инфекции или как осложнение после вакцинации);
- ишемический;
- токсический;
- демиелинизирующий;
- аутоиммунный.
Симптомы
При любой форме заболевания поражается только один глаз, в отличие от невропатии. Симптоматика зависит от разновидности – интрабульбарный или ретробульбарный неврит.
Признаки интрабульбарной формы болезни:
- острая выраженность симптомов в течение первых нескольких дней и быстрое прогрессирование;
- слепые пятна в поле зрения, иначе называющиеся скотомами (преимущественно в центре);
- развитие близорукости, ухудшение зрения в большинстве случаев на 0,5-2 диоптрии;
- измененное цветовосприятие, возникновение в поле зрения цветных размытых пятен;
- ухудшение сумеречного зрения, для видения предметов в темноте необходима трехминутная и больше адаптация.
Продолжительность данной формы варьируется от 3 до 6 недель и зависит от своевременности диагностирования и лечения. При этом может полностью восстановиться зрение или у пациента останется односторонняя слепота.
Ретробульбарный неврит встречается гораздо реже. Если инфекционный процесс локализован в центре нерва, то пациента беспокоят скотомы, односторонняя слепота или сильное ухудшение зрения до 6 диоптрий. При нахождении очагов инфекции на наружных волокнах нерва ухудшается боковое зрение, сохраняется практически в полном объеме острота зрения, беспокоят боли в глазнице. Болевые ощущения могут усиливаться при повороте головы.
Фото
Диагностика
Если болит глазной нерв, снизились качество и острота зрения, беспокоят другие неприятные симптомы, необходимо посетить двух специалистов – невролога и офтальмолога.
Для диагностирования заболевания проводятся следующие мероприятия:
- проверка остроты зрения;
- офтальмоскопия для проверки состояния глазного дна, определения отека и гиперемии (покраснения) глазного диска и наличия очагов кровоизлияния;
- периметрия;
- флюоресцентная ангиография для дифференции диагноза от других, схожих по симптомам заболеваний и оценки состояния глаза пациента.
В сложных случаях прибегают к консультации других узких специалистов и проверяют кровь на стерильность, делают МРТ, ПЦР-исследования, направляют пациента для выяснения природы и провоцирующего фактора заболевания к иммунологу, инфекционисту, ревматологу и другим врачам.
Схожие симптомы с невритом зрительного нерва имеет невропатия. Она является следствием отравления организма метиловым спиртом, большим количеством крепкого алкоголя, солями тяжелых металлов, некоторыми препаратами. При заболевании поражаются нервы обоих глаз, офтальмоскопия неэффективна.
Лечение
Терапия проводится в стационаре и включает комплекс лекарственных препаратов в виде внутривенных вливаний, внутримышечных инъекций и таблетированных форм.
Основная причина заболевания – инфекционный процесс. Для его купирования назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия в инъекциях (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолин) и таблетках (Амоксиклав, Флемоклав, Ципролет). Курс определяется индивидуально и в среднем составляет 7-10 дней.
Если причина установлена, то применяются противовирусные, противотуберкулезные средства.
Болезнь сопровождается сильным отеком. Для его снятия применяется курс кортикостероидов внутримышечно или парабульбарно (Метилпреднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон).
Для улучшения кровоснабжения органа зрения выписываются таблетки или уколы препаратов Пентоксифиллин (Трентал), Актовегин, Ницерголин (Сермион). Для улучшения передачи импульсов нервным окончаниям применяются витамины группы B раздельно или в специальных комплексах в виде таблеток или внутримышечных инъекций (Нейробион, Мильгамма, Комбилипен, Комплигамм B).
Для снятия признаков интоксикации (тошнота, рвота, диарея, температура) применяются капельницы с Гемодезом и Реополиглюкином.
Для быстрейшего выздоровления медикаментозную терапию дополняют физиолечением (магнито- и электротерапией, стимуляцией органа зрения лазером).
При болевых ощущениях рекомендуются НПВС в таблетированной форме (Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид).
Осложнения
При несвоевременном диагностировании неврита зрительного нерва и неправильном его лечении (либо отсутствии терапии) присутствует высокий риск развития осложнений:
- гибель нервных окончаний и повреждение зрительного нерва;
- ухудшение зрения, размытость границ, слепота;
- сильная отечность конъюнктивы;
- возникновение рецидивов болезни.
Прогноз
Восстановление органа зрения и полное излечение зависит от стадии, на которой была выявлена болезнь, особенностей ее протекания, своевременности проведенной противовоспалительной терапии.
Если не убран провоцирующий фактор, в 25% случаев обращений в поликлинику имеются жалобы на рецидивы.
Один из симптомов заболевания – ухудшение остроты зрения или слепота. В ряде случаев он проходит спонтанно через пару месяцев после начала лечения.
Профилактика
Патология часто является последствием запущенной инфекции. Мерой профилактики является своевременное выявление и комплексное лечение болезней, предотвращение распространения очагов воспалений в организме. Особое внимание следует уделить простуде и гриппу, инфекциям тканей и структур глаза, носоглотки, черепа.
Другие меры профилактики:
- избегать травм глазного яблока, при возникновении травматического случая посетить врача для предотвращения осложнений;
- выполнять все рекомендации специалиста при инфекционных заболеваниях глаз, не занимаясь самолечением;
- своевременно санировать очаги инфекций в носоглотке, лечить кариес;
- при появлении первых симптомов посетить невролога и офтальмолога;
- посещать окулиста с профилактической целью дважды в год и при снижении остроты зрения по необходимости.
Заболевание может быть последствием невылеченного инфекционного процесса – простуды или гриппа.
Оцените материал по пятибалльной шкале!
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.